急救知識1.doc

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)手冊一、 猝死1、 主要表現(xiàn)：意識喪失，大動脈波動消失，呼吸停止，無反應(yīng)，面色青紫。2、 現(xiàn)場處置： 第一步：迅速判斷患者有無意識?？奢p搖病人或者按壓人中。注意猝死發(fā)作的時間。 第二步：呼救。第一目擊者向他人呼救，并且立即通知醫(yī)務(wù)室人員迅速到達(dá)現(xiàn)場。目擊者不可離開現(xiàn)場，需要立即進(jìn)行下一步救治。不可因轉(zhuǎn)運(yùn)病人去醫(yī)務(wù)室而浪費(fèi)寶貴的搶救時間。超過4分鐘后，復(fù)蘇成功的機(jī)會很小。 第三步：放置病人體位。取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，放置于硬板床或地面上。 第四步：開放氣道。1） 清除口腔異物，取出假牙，解開衣領(lǐng)。 2） 暢通呼吸道手法：第一種：抬頭仰頦法。一手置于患者額部加壓，使之后仰，另一手示指中指托起下頦即可。第二種：仰頭抬頸法：一手置于患者額部使頭后仰，另一手抬舉后頸部，使氣道打開。 第五步：人工呼吸。吹兩口氣方法：口對口和口對口鼻（牙禁閉者）第六步：胸外心臟按壓。 部位：胸骨中下段1/3處或劍突上兩橫指處。 姿勢：雙臂繃直，垂直下按，利用上半身體重，而不是雙臂用力。 頻率：80100次/分 按壓幅度：胸廓下陷4-5cm 胸外心臟按壓與人工呼吸比例： 30:2，即按壓30次，吹氣兩口。 第七步：復(fù)蘇有效后的處置。復(fù)蘇有效指征：1）捫及動脈搏動。2）恢復(fù)自主呼吸。3） 口唇、皮膚顏色由青紫轉(zhuǎn)紅潤。4）散大的瞳孔明顯收縮。4） 肢體有不自主抽動。處置：在醫(yī)務(wù)室人員的指導(dǎo)下搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送病人到醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。途中需要繼續(xù)復(fù)蘇的要配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇搶救。二、 自縊主要表現(xiàn)：意識喪失，呼吸停止，全身青紫?，F(xiàn)場救治：第一步：抱起病人，迅速解除繩索，同時呼救。注意自縊發(fā)生的時間。第二步：將病人放于平地上，取仰臥位。頭偏于一側(cè)。第三步：開放氣道（手法同前）第四步：人工呼吸（手法同前）第五步：如心跳停止，需立即作胸外心臟按壓。（手法同前）第六步：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送病人到醫(yī)院進(jìn)一步搶救。途中需要繼續(xù)復(fù)蘇的要配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇搶救。第七步：注意現(xiàn)場保護(hù)，協(xié)助做好各種記錄。三、 電擊傷主要表現(xiàn)：輕者面色蒼白，呆滯，驚慌，四肢軟弱無力，心慌。重者抽搐，昏迷，心跳呼吸停止?，F(xiàn)場處理：第一步：迅速判斷現(xiàn)場安全性。第二步：快速切斷電源或者使用絕緣物迫使觸電者脫離引發(fā)電擊的電線、電器。第三步：呼救第四步：將病人放于平地上，取仰臥位。頭偏于一側(cè)。第五步：開放氣道（手法同前）第六步：無主動呼吸者人工呼吸（手法同前）第七步：大動脈搏動消失者行胸外心臟按壓（手法同前）第八步：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送病人到醫(yī)院進(jìn)一步搶救。途中需要繼續(xù)復(fù)蘇的要配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇搶救。四、 窒息（氣管內(nèi)異物）主要表現(xiàn)：進(jìn)食中突然停止一切活動，手護(hù)喉部，驚恐萬分，吸氣困難，面色青紫?，F(xiàn)場處理：第一步：方法一，迅速繞到病人背后，雙臂環(huán)繞其胸部，使病人站起，然后一手握拳置于上腹部劍突下，另一手重疊其上，向后上方?jīng)_擊式用力。通過增加腹壓迫使異物從氣管內(nèi)排出。 方法二，救治者右腿呈弓步，使病人俯臥其上，頭部處于低位，然后左手護(hù)住病人胸部，右手用中等力量拍擊病人胸背部，通過增加胸腔內(nèi)壓力迫使異物排出。第二步：呼救第三步：在醫(yī)務(wù)室人員指導(dǎo)下做進(jìn)一步處理。五、 癲癇大發(fā)作主要表現(xiàn)：突然意識喪失，口吐白沫，雙眼上翻，四肢抽動，尿失禁，面色青紫，少數(shù)病人有舌咬傷。但脈搏、呼吸存在?，F(xiàn)場處置：第一步：將病人平臥于床上或者是地面上，去枕，頭偏于一側(cè)，防止嘔吐窒息。第二步：清除口腔分泌物，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。第三步：四肢抽動時不可強(qiáng)行按壓，適度即可。防止造成骨折。第四步：按壓人中第五步：通知醫(yī)務(wù)室人員到現(xiàn)場第六步：在醫(yī)務(wù)室人員指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步處置。六、 高空墜落傷現(xiàn)場處理注意事項1、 搬運(yùn)病人一定要注意保護(hù)好頸部，防止加重頸髓損傷。2、 有四肢骨折者用簡易木板固定。3、 有四肢大出血者用布帶，繩索結(jié)扎止血，注意結(jié)扎時間（每三十分鐘須松開一次）4、 有銳器刺入身體任何部位，不可隨意拔出。5、 有胸腹破裂內(nèi)臟膨出者，不可擅自回納內(nèi)容物，可用干凈器皿扣住。6、 有呼吸心跳驟停者應(yīng)現(xiàn)場復(fù)蘇。7、 迅速通知醫(yī)務(wù)室，總值班室，小車班，醫(yī)院，各級領(lǐng)導(dǎo)，積極準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送病人。七、 腦出血主要表現(xiàn)：有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛，劇烈嘔吐，言詞不清，口角歪斜，半身活動障礙，逐漸出現(xiàn)昏迷、鼾聲呼吸、大小便失禁?，F(xiàn)場處理：第一步：將病人就地去枕平臥，頭偏向一側(cè)第二步：迅速清除口腔異物及分泌物第三步：呼救第四步：頭部外敷冷毛巾第五步：在醫(yī)務(wù)室人員的指導(dǎo)下轉(zhuǎn)送病人，不隨意給予藥物。八、 心絞痛，急性心肌梗死主要表現(xiàn)：胸前正中部中下方手掌大范圍的壓榨樣的疼痛，伴胸悶氣急，部分病人面色蒼白，出汗，停止一切活動，甚至有瀕死感。如為心絞痛，經(jīng)休息或者含服速效救心丸后大多在15分鐘內(nèi)可緩解。超過30分鐘者高度懷疑為急性心肌梗死?，F(xiàn)場處理第一步：就地休息，取坐位。盡量在安靜，通風(fēng)的環(huán)境。第二步：立即予舌下含服速效救心丸15粒，或保心丸5粒，并且登記，讓病人簽字。第三步：穩(wěn)定病人情緒，消除恐懼心理。第四步：通知醫(yī)務(wù)室人員到達(dá)現(xiàn)場，不可擅自移動病人。第五步：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下轉(zhuǎn)送病人。九、 中暑主要表現(xiàn)：高溫環(huán)境中，病人出現(xiàn)頭昏、頭暈，胸悶，心悸，四肢無力，大量出汗，甚至高熱昏迷。少數(shù)可表現(xiàn)為腹痛，四肢抽搐，休克。現(xiàn)場處理：輕者：移至陰涼、通風(fēng)環(huán)境，多飲水。口服人丹即可。重者：需要通知醫(yī)務(wù)室，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。十、 高血壓主要表現(xiàn)：一般無特殊癥狀。表現(xiàn)為頭昏，頭暈，頭痛，心慌，氣急，耳鳴等。部分病人發(fā)現(xiàn)高血壓之前無癥狀。得知高血壓之后才注意到。甚至出現(xiàn)并發(fā)癥后才有癥狀。所以，我們稱高血壓為人類的“隱形殺手”。長期高血壓極易造成心腦腎等靶器官損害，引起心腦血管意外而致死，致殘。特點(diǎn)：三高三低 發(fā)病率高（18.4%），致殘率高，致死率高 知曉率低，治療率低，控制率低高血壓分級一級高血壓：140-159/90-99mmhg二級高血壓：160-179/100-109mmhg三級高血壓：大于180/110mmhg治