心理咨詢師考試技能考試超級備考全集(案例選擇、案例問答及心理測量測驗-適合二級、三級).doc

精品文檔 【心理咨詢師職業(yè)資格考試應試指導】心理咨詢師國家職業(yè)資格考試理論考試部分的考試形式：一、 基礎(chǔ)知識考試：考試時間：8：30-10：00考試時長：90分鐘考試題型：選擇題（單選、多選）考試題量：125題題型分布：職業(yè)道德25題 ,基礎(chǔ)知識100題（單選60題,多選40題）注意：在基礎(chǔ)理論知識的考試中：1、通用職業(yè)道德試題部分： (1)職業(yè)道德知識部分，這部分題和職業(yè)道德教材結(jié)合緊密，當遇到無法把握的題時可遵循“不違法、不缺德”的原則進行選擇； (2)個人情況表述：答此部分題盡量實事求是，當遇到無法把握的題時可遵循“不拔高、不自貶”的原則進行選擇。2、基礎(chǔ)理論考試部分： （1）三級考試考查教材基礎(chǔ)知識和三級技能兩本書。 （2）二級考試考查教材基礎(chǔ)知識、三級技能和二級技能三本書。3、 基礎(chǔ)理論考試的范圍：基礎(chǔ)心理學、社會心理學、發(fā)展心理學三科題量大體相同，約在10題左右；變態(tài)與健康心理學、咨詢心理學、心理測量學大體相似，心理測量學略少于其他兩科。六科總題量在60題左右。其余三門技能的題量大約在40題左右。二、操作技能部分考試時間：10：30-12：30考試時長：120分鐘考試題型：選擇題（單選、多選）、問答題考試題量：選擇題100題，問答題：三級4題，二級8題?？荚嚪秶褐饕疾槿蠹寄埽盒睦碓\斷技能、心理咨詢技能、心理測驗技能。注意：三級考試考查三級教材全部內(nèi)容 二級考試考查三級及二級教材全部內(nèi)容。 下面簡單介紹各門考試的應試技巧： 一、基礎(chǔ)知識：這塊是考試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習題集上的原題，即使不是原題，也很難跳出習題集所涉及的內(nèi)容范圍，理由如下：1、習題集要保證銷量必須要從習題集上出題；2、習題集以教材為藍本出題，已基本涵蓋全部的知識點，再出新題也是考察這些知識點。所以說，基礎(chǔ)知識考試的要點是把書粗看一遍就重點投入到習題集中，對著習題看書，記憶力好，理解能力強者，時間來不及甚至可以只看習題集。 二、技能選擇：這塊考試的重點是變態(tài)心理學/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學，要多花時間在基礎(chǔ)知識中的變態(tài)心理學，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復的斟酌，特別是癥狀學的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個案例重點考一種咨詢方法（認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉下面列出的常見考點：參與性技能/影響性技能，許又新的評分標準，心理正常/異常/健康/不健康/一般心理問題/嚴重心理問題/神經(jīng)癥的評判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別等。心理測量一般考兩個，重點要掌握MMPI，MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因為很多細節(jié)靠強記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實比較簡單，可以拿到大部分分數(shù)。MMPI-2可能還會考，因為其是中科院心理所主持修訂，而出題大佬又是中科院，要賣軟件也需要出些題提醒提醒大家。臨考前強記是技巧。 三、案例分析題：案例分析題應試的要點是習題集最后的八個案例要爛熟于心，每一個都極為重要，也是考前強記的要點，題目中考題分三種：1、 記憶型：如咨詢效果的評估方法，咨詢中需要注意的問題等；2、 分析型：如：資料的收集，可以參照習題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要吝嗇您的筆墨；寫的時候最好分點寫，這樣條理比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很重要的！3、 診斷型：這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定，因為這樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠而導致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問題、嚴重心理問題的診斷要點，具體模式可以參考習題集最后八個案例。另外，寫案例題時，先把每題要點分項寫出，再詳細補充細節(jié)，以免時間不夠?qū)е掳咐}做不完，前功盡棄，案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2（二級乘以0.4），要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8（二級乘以0.6），無及格要求。同時每個小項前標注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點給分，要盡可能避免一題一大段的答案，這樣老師很少有耐心來給您慢慢找點給分。最后一點，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題，因為記憶型和分析型的題目診斷錯誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過的機率才會更大一些。 案例問答題模板一。【一般臨床資料的整理程序】【1.一般資料】：1求助者人口學資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期職業(yè)、收入、經(jīng)濟狀況、受教育狀況宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)）、聯(lián)系方式。2求助者生活狀況：居住條件日?；顒觾?nèi)容、活動場所生活方式和習慣近期生活方式有無重大改變3求助者婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻），婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)?；橐鲋杏袩o重大事件發(fā)生，事件中有無道德和文化因素。4求助者工作記錄：對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度。是否改變過職業(yè)，理由何在。5求助者社會交往：社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動的主要內(nèi)容。與自己交往最多、最密切的人有幾個。能給與求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個。舉例說明社交中的相互影響。社交中互相在道德和法律方面的責任感。參加集體活動的興趣如何。6求助者娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動。求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當。7求助者自我描述描述自己長處、優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小。描述自己缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)，是否夸大或縮小。8求助者個人內(nèi)在世界的重要特點1）想象力。2）創(chuàng)造性。3）價值觀（對生活享樂方面、社會責任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價值取向）。4）理想（已經(jīng)付諸行動的理想）。5）對未來的看法。希望明年發(fā)生什么事希望510年內(nèi)發(fā)生什么事對未來事件發(fā)生的理由對現(xiàn)實狀況是否能捕捉住關(guān)鍵和重點。9在上述提綱之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料另外列出，已供診斷時參考。【2.個人成長史資料】：1嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。2童年生活：走路開始、說話的時間；與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對當時情景的回憶是否完整；童年身體狀況，是否患過嚴重疾??；童年家庭生活、父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學校教育情況，有無退縮和攻擊行為。3少年期生活：少年期家庭教育、學校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動時的體驗和對待；少年期有無嚴重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、嫉恨的事或人；少年期的興趣何在，有無充足時間做游戲，與同伴關(guān)系如何。4青年期：青年期最崇拜的人是誰；愛情生活狀況（有無失戀等）；最喜歡讀的書籍；學習（包括升學有無挫折）；就業(yè)有無挫折；婚姻是否受過挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識）。5個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（注意病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：童年的精神創(chuàng)傷，不和諧的家庭關(guān)系，不合理的教養(yǎng)等。）【3.求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)】：1精神狀態(tài)：知：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)情：情緒、情感表現(xiàn)意：意志行為（自控能力、言行一致性）人格：人格完整性、相對穩(wěn)定性2身體狀態(tài)有無軀體異常感覺求助者近期體檢報告3社會工作與社會交往工作動機與考勤狀態(tài)（在學校學生學習動機與考勤狀況）社會交往狀況（接觸是否良好）二?！驹撉笾叩闹饕Y狀是什么？】：認知方面：如感覺過敏、思維遲緩、強迫觀念等；有無幻覺妄想都要特別說明。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向、自知力等。行為方面：回避、強迫、退縮等。人格方面：人格的穩(wěn)定性、完整性等。軀體方面：頭痛、睡眠差、性功能等社會功能方面：如與人不敢說話，與同事關(guān)系較差，工作效率下降，學習、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。三?！拘睦碜稍儙熯€要了解哪些資料？】：對作出明確診斷所缺少的資料，缺什么補什么！1） 既往病史、家族史等。如軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史；有無診治、咨詢歷史，效果如何。2）求助者的生活狀況3）婚姻家庭狀況及重大事件4）求助者的社會交往情況5）求助者的娛樂活動6）求助者的自我描述7）求助者個人內(nèi)心世界的重要特點8）對未來的看法9）家庭教養(yǎng)、學校教育等情況10）求助者的個性特征11）以往解決問題的行為模式12）早年的回憶、有無負性情緒記憶13）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化及評價14）求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況15）求助者社會支持系統(tǒng) 16）案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。17）心理測驗結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要量表測量結(jié)果。四?！灸阍谂c該求助者進行攝入性會談時，怎樣選擇切入點】（如何確定會談的目標、內(nèi)容和范圍？）1）求助主動提出的求助內(nèi)容；2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點3）依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題4）上級咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標5）會談的目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。五?！咀稍儙煵粦械奶釂柗绞健浚ㄔ跀z入性談話中提問問題時要注意些什么？在進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，要避免出現(xiàn)）凱利把臨床交談提問的性質(zhì)歸納如下：、避免“為什么.”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性（暗示求助者的行為或情緒是錯誤的）；可改為“怎樣”和“什么”的形式，能引導他自我探索。、避免多重選擇性問題，因為這類問題仍是封閉性問題，限制咨詢師獲取信息；改為開放式的問題。、避免多重問題（連珠炮式），因為這類問題令求助者不知所措，顯得咨詢師急躁和沒耐心，缺乏經(jīng)驗和訓練。、避免修飾性反問，因為這類問題不需要、也無法回答，對求助者毫無益處；可改為具體問題。、避免責備性問題，因為這類問題會使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；咨詢中要嚴加杜絕。、避免解釋性問題，因為這類問題會減少自我探索；當雙方觀點不同時，更不應以疑問方式反問對方。六?！締栴}提得過多的基本原因】：是心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的會談內(nèi)容缺乏基本理解，也可能是不善于掌握語言交流的技巧。最有幫助的辦法是把各種封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。 【不恰當提問的消極作用】：造成依賴；責任轉(zhuǎn)移；減少求助者的自我探索；產(chǎn)生不準確信息；求助者產(chǎn)生防衛(wèi)的心理和行為；提問過多可影響交談中必要的概括與說明。七。【與該求助者進行談話時，選擇談話內(nèi)容的原則是什么？】、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；、對求助者的病因有直接或間接的針對性；、對其個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；、對探索深層病因有意義；、對癥狀鑒別診斷有意義；、對改變態(tài)度有積極作用，對改善認知、理解問題有幫助。禁忌：不可把精神分裂癥的癥狀作為會談和討論內(nèi)容；、會談法的有效性：是否正確把握求助者精神狀態(tài)和行為特點。八。【在使用攝入性會談法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？ 】1）態(tài)度必須保持中性；2）提問避免失誤；3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不講任何題外話；4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；5）會談后不應給出絕對性的結(jié)論；6）結(jié)束語誠懇、客氣，不要用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。九?！疽罁?jù)本案例，你認為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？】：量表選擇的原則：1）選擇測評量表應有指向性，即選擇與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，來量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2）選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。為確定非情境性癥狀的性質(zhì)，應啟用人格問卷，以探索引發(fā)臨床表現(xiàn)的人格因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如LES），可查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應激的疊加效應發(fā)生等等。4）選擇為排除其他疾病而使用量表。當臨床表現(xiàn)超出心理問題常規(guī)表現(xiàn)時，若懷疑有精神疾病，可用MMPI；若覺得智力有問題時，可用智力量表；若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學測評手段等等?？傊?，在心理診斷中使用心理測量工具，應當有一定針對性，應圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。選擇常用的心理測驗和其使用的理由：總說人格：MMPI、EPQ、16PF健康：SCL90、SAS、SDSu原因：LES（生活事件量表）分說1）明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）：用來探索其病理人格特征與嚴重程度，以及做精神病的鑒別診斷（用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上）；2）艾森克人格問卷（EPQ）：了解人格特征及認知（神經(jīng)癥及以下用）；卡氏16種人格因素測驗（16PF）：職業(yè)選拔或職業(yè)傾向；3）90項癥狀清單（SCL90）：了解其對自身癥狀的評估及癥狀嚴重程度；病因探索；評定咨詢效果；4）焦慮自評量表（SAS）：以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；評定效果；5）抑郁自評量表（SDS）：以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；評定效果；6）韋氏智力量表（WAIS-RC）、聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）、中國比內(nèi)測驗：檢查智力問題。7）選擇生活事件量表（LES) 和社會支持評定量表，了解問題產(chǎn)生的社會原因及社會支持系統(tǒng)8）排除其它診斷的量表。十?！疽l(fā)求助者問題的原因是什么？】：生物學因素：【a）生理功能改變、青春期、更年期； b)軀體疾?。?c）生物年齡； d)性別因素；e）既往疾病史、家族遺傳史?！?）、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。 2）、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。 3）、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。 4）、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。5）、考慮既往疾病史、家族遺傳史等。心理因素：認知原因致病是指由于對事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問題和心理障礙。 從個人心理發(fā)育史資料入手，查看其認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生 查看其對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價的事例 分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見的事?尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶的事例 分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯思維和不良的歸因傾向的事例 驗證經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）的事例 認識深層主觀因素人生價值觀有無問題的事例。確定是否有心理發(fā)育停滯的事例（鐘友斌認識領(lǐng)悟療法） （具體案例可從以下幾方面考慮：認知方面：是否存在明顯的認知錯誤或不合理信念。情緒方面：如被焦慮情緒所困擾，不能自行解決。意志行為方面：如缺乏有效解決問題的行為模式。個性方面：如性格內(nèi)向，追求完美、好勝、無法正視挫折等）。 社會性因素：負性（或正性）的生活事件引起的應激反應 社會支持系統(tǒng)對應激的作用人際關(guān)系社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）家庭教養(yǎng)方式、學校教育及個人生活方式等個人成長史十一?！竟睬椤浚和肚?、神入、同感心、同理心、通情達理、設(shè)身處地等，指體驗別人內(nèi)心世界的能力。三個具體含義：、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；、咨詢師借助知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實質(zhì)；、咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。意義：、設(shè)身處地理解對方，從而更準確地把握材料 、求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，對咨詢關(guān)系會有積極的影響促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流、對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果缺乏共情的后果：、求助者會感到失望、求助者會覺得受到傷害、影響求助者作自我探索、影響咨詢師對求助者的反映正確理解和使用共情的要求：、咨詢師應走出自己的參照框架，進入對方的參照框架、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情、表達共情要因人而異、表達共情要善于使用軀體語言、表達共情要善于把握角色（角色把握在共情時顯得特別有意義）、表達共情應考慮求助者的特點和文化背景十二。【有效咨詢目標的基本要素？】（如何評定咨詢目標的有效性？）1具體。目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。2可行。目標沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或者超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到。此外，經(jīng)濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。3積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。4雙方可以接受。咨詢目標應該由雙方共同商定。若雙方的目標有差異，則應通過雙方的交流來修正；若無法協(xié)調(diào)，應以求助者的要求為主；若咨詢師無法認可，也可以中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。5屬于心理學性質(zhì)。對于不牽涉心理問題的來訪者，一般不屬于心理咨詢范圍。6可以評估。目標無法評估，則不稱其為目標。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標或措施。7多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效目標應該是多層次目標的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。十三?！炯偃缒闶窃撉笾叩男睦碜稍儙煟阌媱澰鯓优c她商定咨詢目標？】：先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定原則；根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學性質(zhì)的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可接受的、多層次統(tǒng)一等項內(nèi)容逐一商定； 咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；咨詢師應對咨詢目標進行整合；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。十四?！驹诒景咐心阏J為制定咨詢目標應把握的原則？】1）求助者并不都能提供有效的目標；正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系；2）與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；3）向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標；4）咨詢師可以帶有自己的價值觀；5）咨詢師不能向求助者灌輸自己的價值觀；6）向求助者說明不能把他能否適應環(huán)境作為咨詢目標；7）向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；8）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。十五?！救绾未_定本案例的咨詢目標？】： （或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標）：根據(jù)有效咨詢目標的七要素具體、可行、積極、可評估、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、多層次統(tǒng)一，與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：1） 近期目標：A.改變該求助者的不合理信念。如認為那位同學總跟自己過不去的錯誤認知；B.改變該求助者煩躁、易激惹的情緒；C.改變求助者與人接觸緊張、害怕的行為；D.改變該求助者的社會交往狀況；E.改變該求助者的睡眠狀況；F.逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。2）遠期目標：在達到上述具體目標的基礎(chǔ)上，最終達到促進該求助者心理的健康和發(fā)展，實現(xiàn)人格的完善。十六?！窘Y(jié)合本案例，對擬定的咨詢目標的有效性進行評價？】（如何對確定的咨詢目標進行評價?) 1)屬于心理學性質(zhì)：改善求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學性質(zhì);2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的；3）可行：從求助者自身的能力和經(jīng)濟條件，以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標是可行的。4）具體：改變求助者錯誤的認知、情緒和行為是具體的、可操作的。5）可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的，符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標，因此是可評估的。7）符合多層次統(tǒng)一：在擬定的咨詢目標中，改變認知、情緒和行為是具體目標，促進該求助者心理健康和發(fā)展，達到人格完善，是遠期目標，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七?！咀稍儙熢鯓雍颓笾呱潭ㄗ稍兎桨?？】（和該求助者商定咨詢方案時應注意什么？）先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定原則；根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定； 咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。十八。【制定咨詢目標時應注意哪些事項？】：1.求助者并不都能提供有效的目標。2.某些咨詢師對咨詢目標存在的錯誤觀念：1）有人認為咨詢師應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念；2）有人認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的健康的價值觀；3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標；4）有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標；3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。人本主義學派把自我實現(xiàn)作為咨詢的目標；其目標是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標；行為主義學派期望幫助求助者學習建設(shè)性的行為以改變、消除適應不良的行為；其目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標；精神分析學派在于幫助求助者將潛意識意識化，重組基本人格；理性情緒學派在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活；完形學派在于幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔責任；交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人；現(xiàn)實治療學派強調(diào)引導求助者學習真實與負責的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。十九?！靖鶕?jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案 】（請撰寫本案例的咨詢方案？）咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標：應該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學。可評估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。2、雙方各自的特定責任、權(quán)利和義務3咨詢的次數(shù)與時間安排；4咨詢的具體方法、過程和原理；5咨詢的效果及評價手段；6咨詢的費用；7其他問題及有關(guān)說明。要求：雙方商定，不單定；要文字或口頭固定；雙方認可，可修改。二十?！緝A聽】：是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。如何傾聽?1認真、有興趣、設(shè)身處地地聽，適當表示理解，不帶偏見和框框，不做價值判斷2不僅用耳，更要用心3以機警和共情的態(tài)度深入到對方感受中4不僅聽還要有參與，有適當?shù)姆磻獌A聽時容易出現(xiàn)的錯誤1急于下結(jié)論 2輕視求助者的問題 3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 4作道德或正確性的評判 5不適當運用咨詢技巧： (1)詢問過多; (2)概述過多 ; (3)不適當?shù)那楦蟹磻?傾聽時應當給予適當?shù)墓膭钚曰貞畛Ｓ?、最簡便的動作是點頭。二十一?！久尜|(zhì)】：或質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。A咨詢中求助者常見的矛盾：1） 言行不一致，2） 理想與現(xiàn)實不一致，3） 前后言語不一致，4）咨訪意見不一致。B面質(zhì)的目的：、協(xié)助該求助者促進對自己的感受、信念、行為以及所處境況的深入了解；、激勵該求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對自己和現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；、促進該求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一、理想自我和現(xiàn)實自我的一致；、促進該求助者明確自己的資源，并加以利用；、給該求助者以樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。C使用面質(zhì)技術(shù)要注意：、要有事實根據(jù)。在事實不充分、不明顯時，一般不宜采用面質(zhì)。 、避免個人發(fā)泄。面質(zhì)是為了澄清問題，促進求助者成長，故應以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具。、避免無情攻擊。在咨詢中，不能不考慮求助者的感情，一味地、無情地使用面質(zhì)，這樣常會使求助者無法招架，陷入尷尬、痛苦狀態(tài)。、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。面質(zhì)所涉及的問題對求助者來說有可能具有應激性，具有一定威脅，有可能導致危機出現(xiàn)。故咨詢師的共情、尊重、熱情、真誠等是非常重要的。、可用嘗試性面質(zhì)。咨詢關(guān)系沒建立好，一般盡量避免使用面質(zhì)。若不得不使用，也應用一些嘗試性的面質(zhì)。正如艾根Egan所說，沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十二?！窘忉尅浚杭催\用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等。解釋被認為是面談技巧中最復雜的一種。意義：使來訪者從一個新的、更全面的角度來重新面對困擾、周圍環(huán)境及自己，并借助于新的觀念和思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認識，促進變化。注意事項： 1解釋首先要了解情況，把握準確。根據(jù)具體情況富有創(chuàng)造性和靈活性 2解釋要充分考慮到對方的接受和理解 3解釋不能強加給來訪者與釋義的鑒別：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容；而解釋則是在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關(guān)系的新思維新理論新方法。與內(nèi)容表達的鑒別：它與內(nèi)容表達有關(guān)，但它更側(cè)重于對某一問題做理論上的分析。而內(nèi)容表達則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。二十三?！咀杩棺杩沟谋憩F(xiàn)形式】：1）講話程度上的阻抗：（沉默、寡言、贅言）2）講話內(nèi)容上的阻抗：（理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題）3）講話方式上的阻抗：（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）4）咨詢關(guān)系上的阻抗：（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）【阻抗產(chǎn)生的原因】：阻抗本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。1來自于成長中的痛苦。舊行為結(jié)束、新行為開始都使求助者產(chǎn)生痛苦，進而防御、抵抗，形成阻抗。2來自于功能性的行為失調(diào)。阻抗源于失調(diào)的行為填補某些心理需求的空白，從中獲益；阻抗也源于求助者企圖以失調(diào)行為掩蓋更深一層的心理矛盾與沖突。3來自對抗咨詢和咨詢師的心理動機。阻抗來自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動機、阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師無能為力的動機、阻抗來自求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心求治的動機。【應對阻抗的要點】：1）解除戒備心理；2）正確的進行診斷和分析；3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻抗?！厩笾叱聊牧N類型】：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型?！境聊奶幚怼浚鹤稍儙熞３宙?zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和必要的保證。當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。因個性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領(lǐng)會他已說的和想說的。若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應注意方式方法。沉默可能是咨詢中一種危機，也可能是一種契機。【求助者多話的七種類型】：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型二十四?！疽魄榕c反移情】【1。移情的定義】：指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應的對咨詢師做出反應的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象?！?。移情的兩種類型】：負移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕，甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。任何成人人際關(guān)系都是自己幼年家庭關(guān)系的移情。【3。正確對待移情】：移情在精神分析理論中十分重要，認為移情再現(xiàn)了求助者以前尤其是兒童時期生活的某種情感，這種情感長期被壓抑著而無處釋放，甚至成了心理問題的一個“情結(jié)”。求助者把咨詢師當作以往生活環(huán)境中和他有重要關(guān)系的人，把曾經(jīng)給予這些人的感情（不管是積極的還是消極的）置換給了咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好的認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引到對方領(lǐng)悟。如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應當婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。咨詢師要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。咨詢師要正確處理好移情，應以促進咨詢的健康進行為主；必要時可以轉(zhuǎn)介。移情與依賴的區(qū)別：咨詢師要學會移情（這里主要指正移情）與依賴有相似之處，移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。A.依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；B.依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補過去的感情；C.依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師；D.依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；E.依賴者的對象是現(xiàn)實的目標，而移情者是尋找替代物。F.相比之下，依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。二十五?！就ǔ哪男┓矫鎸ψ稍冃ЧM行評估？】：1） 求助者對咨詢效果的自我評估；2） 求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實；3） 求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；4） 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較；5） 咨詢師的評定?！緦ψ稍冃Чu估的時間】1在開始1次或幾次咨詢后進行評估、2在結(jié)束前評估、3在咨詢后追蹤復查評估。（一個比較理想的咨詢過程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深。初期效果表現(xiàn)為自覺狀態(tài)的改善，中期效果表現(xiàn)為行為表層的好轉(zhuǎn)，后期效果表象為人格趨于成熟。在進行效果評估時，要注意“蜜月”反應和求助者的自然復愈。）二十六?！拘睦碜稍兏鞣N方法有效的共同因素】1）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系。這是最基本的共同特點。這種關(guān)系被稱為“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。2）求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。求助者原已具有的因素，如要求咨詢的動機，是影響咨詢效果的最大變量。3）有一套雙方都相信的理論和方法。最重要的并不在于如何精確無誤的發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是如何對問題作合乎邏輯的解釋。4）咨詢師本身的特征。準確共情、不求報償?shù)恼嬲\和誠懇。5）促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善。 一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應變能力，大多數(shù)學派都承認這是一個基本要領(lǐng)。附1?！緦Ω鞣N心理咨詢方法都有效的共同因素是什么？ 】其實，各種形式的心理咨詢間的共同性遠遠超過其表面的差異。英國S.Brook（1986）曾指出，通常決定咨詢效果的主要是各種原理和方法的共同功能，而不是它們不同的內(nèi)容。這些共同功能師求助者擺脫孤立感，重新燃起希望之火，提供新的信息作為認識性和經(jīng)驗性學習的基礎(chǔ)，激發(fā)情緒，使求助者產(chǎn)生支配成功的體驗，應用他所學到的東西所有這些交織在一起，振奮人心，從而幫助求助者重新樹立信念。也可以從以下三方面來分析制約心理咨詢有效性的因素：一是一般性有效因素，如求助者希望改善自身狀況的動機，對工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等；二是特殊性有效因素，即針對性的咨詢；三是求助者本身的潛在適應能力與生長、復愈的能力。在一個完整的過程中，這三方面的因素是同時作用的。附2?！拘睦碜稍兊男Чㄟ^何種機制起作用？】心理咨詢的效果常通過以下機制起作用，即宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維；通過學與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。二十七?！具m合的咨詢對象】在本案例中，心理咨詢對象一般應具備的特征為？1）智力正常；2）年齡適宜；3）內(nèi)容合適；4）人格正常；5）動機正確；6）信任度高；7）行動自覺；8）匹配性好。*【不適合的咨詢對象】1） 欠缺型、2）忌諱型、3）沖突型二十八?！巨D(zhuǎn)介條件及注意事項】1）咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2）首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3）向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況；4）向新咨詢師介紹求助者的有關(guān)情況（提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘）；5）一般不干預新咨詢師咨詢活動；6）不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評頭論足，更不能指責。二十九?！驹诒景咐行睦碜稍儙煈绾芜x擇適合求助者的咨詢方法？ 】： 選擇咨詢方法的一般原則：1）不同的問題應選擇不同的方法；2）不同的階段可選擇不同的方法；3）根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4）不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇三十。【一般心理問題】：是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短（12月）、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。思維合乎邏輯，人格無明顯異常?！驹\斷】：心理正常、心理不健康、一般心理問題?！驹\斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒； 、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解； 、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降； 、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 因此診斷為一般心理問題。【鑒別診斷】：1） 與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2） 與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：由于該求助者的心理沖突是現(xiàn)實生活事件引起的，有明顯的道德色彩，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。3） 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈、反應已泛化、對社會功能造成嚴重影響、病程大于兩個月。而該求助者的心理問題并不嚴重、沒有對社會功能造成嚴重影響、持續(xù)時間也較短，因此可排除嚴重心理問題。4） 與焦慮癥相鑒別：焦慮癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大約三個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此可排除焦慮癥。三十一?！緡乐匦睦韱栴}】：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久（26個月）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)?！驹\斷】：心理正常、心理不健康、嚴重心理問題?！驹\斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗著不同的痛苦情緒； 、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下； 、遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。 、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化?！捐b別診斷】：1） 與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2） 與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然存在明顯的抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因強烈的現(xiàn)實刺激而引起的內(nèi)心沖突，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價過低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3） 與神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥?！靖健?嚴重心理問題診斷的一般程序是什么？或應當如何根據(jù)求助者情況做出診斷？（三級）分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激；分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望；分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響;分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ);綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別注意事項：健康心理咨詢的心理診斷，力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別； 心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義； 通常情況下，對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度刺激。 三十二?！旧窠?jīng)癥性心理問題】：神經(jīng)癥性的心理問題也稱可疑神經(jīng)癥，實際上已經(jīng)接近神經(jīng)癥或神經(jīng)衰弱，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴重心理問題但沒有嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。它與神經(jīng)癥的鑒別重點是程度的差別，這可以用許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準來評定：【診斷】：心理正常、心理不健康、神經(jīng)癥性心理問題?！驹\斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：1）該求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么聯(lián)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩，屬于變形。2）該求助者的痛苦情緒體驗持續(xù)時間未超過三個月，精神痛苦自行難以擺脫，社會功能輕微受損，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準病程、精神痛苦程度和社會功能受損情況，得分小于6分，未達到神經(jīng)癥標準，因此可以診斷為神經(jīng)癥性心理問題?！捐b別診斷】：1）與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2）與相關(guān)的神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準。3）與一般/嚴重心理問題相鑒別：心理沖突是變形而不是常形?！靖健?心理問題、嚴重心理問題與神經(jīng)癥性心理問題的鑒別的要點是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。前兩種的心理沖突都屬于常形，只是嚴重程度不同；而后者的心理沖突是變形（不是現(xiàn)實因素引起的、不帶有明顯的道德色彩）,而且病程較短、精神痛苦程度和社會功能損害程度不是很嚴重。心理沖突常形的特點：、是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件；、是它有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的（合適的），而另一方是不道德的（不合適的）。心理沖突變形的特點：、是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。、是它不帶明顯的道德色彩。如洗手還是不洗手。 三十三?！旧窠?jīng)癥】：【定義】：舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，功能性障礙。共同特點：A是一組心因性障礙，人格因素、心理和社會因素是其主要致病因素，但非應激障礙；B是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性而非器質(zhì)性；C具有精神和軀體兩方面癥狀；D具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；E各亞型有其特征性的臨床相；F神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；F社會功能相對