11河北北方學(xué)院期末考試兒科試題.doc

2008-2009學(xué)年第二學(xué)期臨床-兒科-小兒內(nèi)科期末考試試卷 班級(jí):_學(xué)號(hào):_姓名:_得分:_(卷面共有85題,總分100分,各大題標(biāo)有題量和總分,每小題標(biāo)號(hào)后有小分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(4小題,共13分)3分(1)A、提睪反射 B、吞咽反射 C、覓食反射 D、膝腱反射 E、跟腱反射 (1)出生時(shí)存在以后永不消失的反射是 ( ) (2)出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)的反射是 ( ) (3)出生時(shí)存在以后逐漸消失的反射是 ( ) 4分(2)A、服用某些具有氧化特性藥物誘發(fā) B、長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物可引起 C、由于免疫性疾病引起 D、由于珠蛋白基因缺失或點(diǎn)突變所致 E、腸息肉、梅克爾憩室、鉤蟲(chóng)病可引起 (1)缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞貧血 ( ) (2)紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 ( ) (3)地中海貧血 ( ) (4)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 ( ) 3分(3)A、生理性貧血 B、新生兒敗血癥 C、新生兒溶血癥 D、正常新生兒 E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 (1)男，體重3kg，出生2天，皮膚、粘膜稍黃染，心、肺無(wú)異常，肝在右肋下2cm，脾肋下剛可及，血紅蛋白200g/L，紅細(xì)胞6.510/L，白細(xì)胞1510/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，血涂片可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，HbF70%。診斷為 ( ) (2)女，出生第2天，全身皮膚、粘膜黃染漸加重，鞏膜黃染，嗜睡，喂養(yǎng)困難，肝在右肋下3cm，脾肋下1.5cm，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.510/L血清膽紅素265mol/L，結(jié)合膽紅素27mol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，血涂片見(jiàn)圖，診斷為 ( ) (3)女，3個(gè)月，面色微黃，肝在右肋下1cm，脾未及，血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.410/L，白細(xì)胞1010/L，中性粒細(xì)胞0.35，淋巴細(xì)胞0.65，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，診斷為 ( ) 3分(4)A、病毒性腦炎 B、急性腎炎伴高血壓腦病 C、化膿性腦膜炎 D、急性中毒性腦病 E、瑞氏綜合征 F、高熱驚厥 (1)腦脊液有炎癥改變 ( ) (2)腦脊液無(wú)炎癥改變，早期血氨高、血糖低、血清轉(zhuǎn)氨酶高 ( ) (3)肺炎病程中反復(fù)發(fā)生驚厥，腦脊液無(wú)炎癥改變 ( ) 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共4分)4分(1)患兒女，8歲。體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，活動(dòng)后乏力、氣促，無(wú)杵狀指，胸骨左緣第2肋間可聞及級(jí)響亮噴射性全收縮期雜音，伴收縮期震顫。X線示肺野缺血，肺動(dòng)脈總干膨出。經(jīng)超聲心動(dòng)圖和右心導(dǎo)管檢查，證實(shí)為肺動(dòng)脈狹窄。 (1)其狹窄部位最可能的診斷為 ( ) A、肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、漏斗部狹窄 C、肺動(dòng)脈分支狹窄 D、肺動(dòng)脈瓣與漏斗部聯(lián)合狹窄 E、以上都不是 (2)該病兒，若出現(xiàn)全身性青紫，說(shuō)明此病兒與下列哪項(xiàng)合并存在 ( ) A、充血性心力衰竭 B、大型房間隔缺損 C、右心室肥厚 D、相對(duì)的右房室瓣關(guān)閉不全 E、艾森曼格綜合征 (3)該病兒經(jīng)超聲心動(dòng)圖和右心導(dǎo)管檢查證實(shí)為中度肺動(dòng)脈瓣狹窄，其聽(tīng)診時(shí)除下列哪項(xiàng)外，均為其特點(diǎn) ( ) A、胸骨左緣上部可聞及宏亮的級(jí)以上的噴射性收縮期雜音 B、雜音向頸部傳導(dǎo)，并可捫及收縮期震顫 C、其收縮期雜音多在級(jí) D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音有不同程度亢進(jìn)或分裂 E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期喀喇音 (4)該病兒進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，除外下列哪一項(xiàng)，其余均是肺動(dòng)脈瓣狹窄的心電圖改變 ( ) A、右房擴(kuò)大、P波高聳 B、右心室肥大 C、電軸右偏 D、左心室肥大 E、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 三、單選題(48小題,共48分)1分(1)1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為41cm，應(yīng)考慮以下哪種疾病 ( ) A、腦膜炎 B、腦積水 C、佝僂病 D、大腦發(fā)育不全 E、顱內(nèi)腫瘤 1分(2)小兒智力發(fā)育，下列哪項(xiàng)是正確的 ( ) A、4個(gè)月會(huì)哭叫 B、8個(gè)月喜歡玩躲貓貓游戲 C、12個(gè)月能聽(tīng)懂自己的名字 D、18個(gè)月會(huì)表示大小便 E、2歲會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞 1分(3)下列哪項(xiàng)不是學(xué)習(xí)的必要條件 ( ) A、正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育 B、正常發(fā)展的認(rèn)知能力 C、正常的感覺(jué)器官功能 D、不能情緒變化 E、良好的環(huán)境 1分(4)在接觸傳染病后，對(duì)未接受主動(dòng)免疫的易感兒，可給予丙種球蛋白肌注進(jìn)行被動(dòng)免疫，一般用于 ( ) A、預(yù)防結(jié)核 B、預(yù)防麻疹 C、預(yù)防乙型腦炎 D、預(yù)防腮腺炎 E、預(yù)防乙型肝炎 1分(5)蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒，實(shí)驗(yàn)室檢查最突出的表現(xiàn)是 ( ) A、血清白蛋白濃度降低 B、必需氨基酸濃度降低 C、血漿膽固醇濃度降低 D、微量元素濃度降低 E、低血糖 1分(6)小兒肥胖癥是指 ( ) A、小兒體重超過(guò)同年齡同性別兒童體重均值的10%以上 B、小兒體重超過(guò)同年齡同性別兒童體重均值的20%以上 C、小兒體重超過(guò)同性別同身高兒童體重均值的10%以上 D、小兒體重超過(guò)同性別同身高兒童體重均值的20%以上 E、小兒體重超過(guò)同性別同身高兒童體重均值的30%以上 1分(7)新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容中哪項(xiàng)是無(wú)關(guān)的 ( ) A、皮膚顏色 B、對(duì)刺激的反應(yīng) C、肌張力 D、心率和呼吸次數(shù) E、胎齡 1分(8)早期低鈣血癥是指 ( ) A、發(fā)生在出生48小時(shí)內(nèi) B、發(fā)生在出生72小時(shí)內(nèi) C、發(fā)生在出生36小時(shí)內(nèi) D、發(fā)生在出生12小時(shí)內(nèi) E、發(fā)生在出生6小時(shí)內(nèi) 1分(9)新生兒病理性黃疸與下列因素?zé)o關(guān)的是 ( ) A、酸中毒 B、牛乳 C、感染 D、缺氧 E、紅細(xì)胞增多癥 1分(10)持續(xù)至生后2周以上，逐漸加重的黃疸，伴肝大，白陶土便，首先考慮的病因是 ( ) A、溶血病 B、生理性黃疸 C、新生兒肝炎 D、新生兒敗血癥 E、膽道閉鎖 1分(11)女?huà)耄?天，足月順產(chǎn)，生后無(wú)窒息，生后23天出現(xiàn)輕度黃染，今日略加重。一般狀況良好，此黃疸發(fā)生主要的原理為 ( ) A、膽紅素產(chǎn)生過(guò)多及腸肝循環(huán)增加 B、膽紅素產(chǎn)生過(guò)多 C、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善 D、膽紅素產(chǎn)量過(guò)多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善 E、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加 1分(12)一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來(lái)，出生史不詳，未開(kāi)奶，嘔吐明顯，根據(jù)以上病史應(yīng)考慮下列疾病，但除外 ( ) A、咽下綜合征 B、顱內(nèi)壓增高 C、食管閉鎖 D、喂養(yǎng)不當(dāng) E、消化道畸形 1分(13)早產(chǎn)兒，生后7小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，青紫和呼吸衰竭，動(dòng)脈血PaO40mmHg，PaCO70mmHg，SaO75%，患兒診斷可能是 ( ) A、新生兒吸入性肺炎 B、新生兒呼吸窘迫綜合征 C、新生兒濕肺 D、新生兒窒息 E、新生兒肺膨脹不全 1分(14)超微兒是指 ( ) A、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500g B、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1250g C、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足10O0g D、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1800g E、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足800g 1分(15)關(guān)于新生兒下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( ) A、足月兒體重2500g B、低出生體重兒2500g C、超低體重兒體重1500g D、足月小樣兒體重2500g E、巨大兒體重4000g 1分(16)新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項(xiàng)不正確 ( ) A、有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息時(shí) B、多見(jiàn)于早產(chǎn)兒 C、可出現(xiàn)意識(shí)障礙 D、原始反射減弱或消失 E、肌張力增高或減弱 1分(17)新生兒缺氧缺血性腦病正確而又簡(jiǎn)便的檢查手段是 ( ) A、頭顱CT檢查 B、頭顱B型超聲波檢查 C、腦電圖檢查 D、磁共振檢查 E、生化檢測(cè) 1分(18)治療HIE時(shí)，為減輕腦水腫，首選藥物 ( ) A、甘露醇 B、速尿 C、腎上腺皮質(zhì)激素 D、白蛋白 E、血液透析 1分(19)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的診斷具有特征性意義 ( ) A、發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱 B、手足皮膚廣泛性硬性水腫，繼之手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮 C、遍布全身的蕁麻疹樣皮疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹 D、當(dāng)體溫下降時(shí)，在指、趾端和甲床交界處沿甲床呈膜狀或薄片脫皮 E、雙眼結(jié)膜充血、唇紅干裂和楊梅舌等 1分(20)幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最合適的治療藥物是 ( ) A、潑尼松 B、吲垛美辛(消炎痛) C、雷公藤 D、阿司匹林 E、環(huán)磷酰胺 1分(21)11月中旬，一名7個(gè)月嬰兒來(lái)門診就診，嘔吐、腹瀉3天，伴發(fā)熱流涕，大便10次/日，水樣便，嘔吐46次/日，查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹瀉，腱反射弱。大便鏡檢WBC01個(gè)/HP，下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?( ) A、補(bǔ)液的同時(shí)糾正酸中毒 B、據(jù)脫水程度進(jìn)行補(bǔ)液 C、及時(shí)足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素液 D、暫停乳類食品，代之以豆類代乳品 E、有尿后，靜脈補(bǔ)鉀濃度為0.2% 1分(22)男嬰8個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉2天，大便1012次/日，為稀水樣，量中等，有時(shí)伴吐，尿量減少。體檢：體溫39，煩躁，哭無(wú)淚，皮膚彈性差。下列哪些檢查最為合理和急需 ( ) A、大便常規(guī)+大便培養(yǎng)+血電解質(zhì) B、大便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì) C、大便常規(guī)+血培養(yǎng)+大便病毒分離 D、大便常規(guī)+血電解質(zhì)+血培養(yǎng) E、大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng) 1分(23)10個(gè)月男嬰，腹瀉45天，大便69次/日，呈稀水樣，伴嘔吐12天。體檢：皮膚干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時(shí)最重要的處理是 ( ) A、糾正水、電解質(zhì)紊亂 B、控制腸內(nèi)外感染 C、調(diào)整與適當(dāng)控制飲食 D、給予消化藥 E、給予止吐藥 1分(24)下列哪項(xiàng)不是沙眼衣原體肺炎的臨床特點(diǎn) ( ) A、病理改變特征為間質(zhì)性肺炎 B、多見(jiàn)于13個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 C、起病緩慢 D、大多有發(fā)熱 E、陣發(fā)性不連貫的咳嗽 1分(25)中型室間隔缺損，主要引起哪些房室增大 ( ) A、左、右室大 B、右房、右室大 C、左房、左室大 D、右室大 E、左室大 1分(26)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈壓力顯著增高時(shí)可引起下列哪項(xiàng)改變 ( ) A、左心室肥大 B、右心室肥大 C、左心房肥大 D、肺動(dòng)脈縮窄 E、左心室肥厚，左心房可肥大，右心室肥厚 1分(27)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，測(cè)其血壓發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，主要是由于周圍動(dòng)脈 ( ) A、收縮壓升高 B、收縮壓降低 C、舒張壓升高 D、舒張壓降低 E、收縮壓升高伴舒張壓升高 1分(28)下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ( ) A、胸骨左緣上方連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音 B、X線正位片檢查示主動(dòng)脈結(jié)縮小 C、右心導(dǎo)管檢查示肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室 D、水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng) E、合并肺高壓時(shí)可出現(xiàn)下半身青紫 1分(29)女孩11歲，胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。胸片示如圖，右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，最可能的診斷是 ( ) A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、肺動(dòng)脈狹窄 D、法洛四聯(lián)癥 E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 1分(30)胸骨左緣第34肋間和劍突下的抬舉感提示 ( ) A、左房肥大 B、右房肥大 C、左室肥大 D、右室肥大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張 1分(31)鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要手段 ( ) A、尿潛血檢查 B、尿三杯試驗(yàn) C、尿膽原 D、血尿顏色 E、尿沉渣檢查 1分(32)過(guò)敏性紫癜腎炎的特點(diǎn)，不包括 ( ) A、基本病理改變?yōu)槌潭炔坏鹊南的ぴ鲋?B、腎小球系膜區(qū)有IgA沉積 C、血中IgA可增高 D、血清補(bǔ)體C3降低 E、血小板正常 1分(33)新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低的原因，正確的是 ( ) A、近髓質(zhì)腎小球發(fā)育不良 B、動(dòng)脈壓低，腎灌注不足 C、出球小動(dòng)脈阻力低 D、腎小球毛細(xì)血管通透性高 E、濾過(guò)膜面積較大 1分(34)女，12歲，右腰部疼痛10天，尿檢可見(jiàn)大量的膿細(xì)胞 CT平掃+增強(qiáng)如圖所示，應(yīng)診斷為 ( ) A、右腎膿腫 B、右側(cè)感染性腎囊腫 C、右腎轉(zhuǎn)移瘤 D、右側(cè)腎癌 E、右腎結(jié)核 1分(35)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血用維生素B治療，正確的是 ( ) A、由維生素B吸收障礙引起者應(yīng)長(zhǎng)期肌注維生素B B、有神經(jīng)系統(tǒng)受累者，每次維生素B100g，2-3次/周 C、單純?nèi)狈S生素B時(shí)也應(yīng)加用葉酸徹底治療 D、用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常后1-2個(gè)月 E、以上都不是 1分(36)血友病甲患者出血程度的輕重與其血漿中哪種物質(zhì)的活性高低有關(guān) ( ) A、 B、 C、 D、：C E、：Ag 1分(37)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，哪一項(xiàng)是正確的 ( ) A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高 B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常 C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高 E、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 1分(38)鐵在哪個(gè)部位與原卟啉結(jié)合成血紅素 ( ) A、骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi) B、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi) C、腸粘膜細(xì)胞 D、骨髓成熟紅細(xì)胞內(nèi) E、末梢血幼紅細(xì)胞內(nèi) 1分(39)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化規(guī)律是 ( ) A、服鐵劑后12天升高、34天達(dá)高峰、710天下降至正常；血紅蛋白10天增加 B、服鐵劑后23天升高、57天達(dá)高峰、23周降至正常；血紅蛋白23周增加 C、服鐵劑后47天升高、1014天達(dá)高峰、12個(gè)月降至正常；血紅蛋白23個(gè)月增加 D、服鐵劑后710天升高、23周達(dá)高峰、12個(gè)月下降至正常；血紅蛋白l2個(gè)月增加 E、服鐵劑后12天升高、34天達(dá)高峰、23個(gè)月下降至正常；血紅蛋白23個(gè)月增加 1分(40)下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性癲癇的臨床特點(diǎn) ( ) A、可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病 B、可有多種形式發(fā)作 C、腦電圖背景波多正常 D、智力發(fā)育多受累 E、對(duì)抗癲癇藥物的反應(yīng)欠佳 1分(41)10歲男孩，智力發(fā)育正常，平時(shí)興奮多動(dòng)，思想不集中，沖動(dòng)、任性，學(xué)習(xí)成績(jī)時(shí)好時(shí)壞，考慮為注意力缺陷多動(dòng)癥。其臨床診斷依據(jù)中哪點(diǎn)是最主要的 ( ) A、自我控制力不足 B、活動(dòng)過(guò)多 C、注意力不集中 D、沖動(dòng)、任性 E、學(xué)習(xí)困難 1分(42)下列哪種病變時(shí)腦脊液不可能呈黃色 ( ) A、新生兒溶血癥 B、蛛網(wǎng)膜下隙出血 C、中毒性腦病 D、椎管梗阻 E、腦瘤 1分(43)下列哪一項(xiàng)不是化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的特點(diǎn) ( ) A、3歲以上患兒較多見(jiàn) B、多在治療中體溫不退或熱退后復(fù)升 C、進(jìn)行性前囟飽滿、頭圍增大 D、透光試驗(yàn)陽(yáng)性 E、頭顱CT有助診斷 1分(44)化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱高壓的依據(jù)如下所述，除外 ( ) A、腰穿測(cè)壓力2.OkPa B、眼底視神經(jīng)乳頭水腫模糊 C、頭痛、嘔吐、驚厥 D、血壓增高，心率變慢，屏氣 E、高熱不退 1分(45)女，2歲，有藍(lán)色鞏膜、聽(tīng)力障礙，四肢畸形等，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳選項(xiàng) ( ) A、維生素D缺乏病 B、維生素C缺乏病 C、軟骨發(fā)育不全 D、呆小病 E、成骨不全 1分(46)10歲男性患者，左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，活動(dòng)受限，伴低熱2年，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，行左膝關(guān)節(jié)攝片如圖示，最佳診斷是 ( ) A、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核(滑膜型) B、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核(骨型) C、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核(混合型) D、左膝化膿性關(guān)節(jié)炎 E、以上都不正確 1分(47)1歲，女，頭顱呈球狀，顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性，請(qǐng)結(jié)合CT圖片，選擇最可能的診斷 ( ) A、腦嚴(yán)重缺血 B、慢性雙側(cè)性巨大硬膜下血腫 C、水瘤 D、先天性腦積水 E、重度腦積水 1分(48)女，請(qǐng)根據(jù)其正常骨盆影像圖像，判斷其最可能的年齡 ( ) A、2歲左右 B、5歲左右 C、8歲左右 D、11歲左右 E、14歲左右 四、填空題(12小題,共15分)1分(1)嘔吐物為原乳者提示病變?cè)谑彻懿课?；嘔吐物為乳凝塊提示病變?cè)赺部位。 1分(2)急性上呼吸道感染，_病原所致者占90%以上；_所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。 1分(3)支氣管肺炎常需與_、_、_、_等鑒別。 2分(4)呼吸道合胞病毒性肺炎多見(jiàn)于_歲以內(nèi)，_為突出表現(xiàn)，體征以_為主。 1分(5)支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎，_、_、_、_均為嬰幼兒肺炎的高危因素。 1分(6)兒童引起病毒性心肌炎的病原以_最常見(jiàn)。 1分(7)度房室傳導(dǎo)阻滯在小兒中最嚴(yán)重的表現(xiàn)是_。 1分(8)無(wú)青紫型的先天性心臟病有_和_等。 1分(9)測(cè)量心臟X線片心胸比值，年長(zhǎng)兒應(yīng)小于_，嬰幼兒小于_，呼氣相及臥位時(shí)心胸比值_。 1分(10)正常情況下，下肢血壓高于上肢血壓，約_。 3分(11)急性腎炎ASO一般_恢復(fù)，C3_恢復(fù)。 1分(12)_是診斷假性肌肥大營(yíng)養(yǎng)不良重要依據(jù)。 五、問(wèn)答題(20小題,共20分)1分(1)測(cè)骨齡有何意義? 1分(2)試述輕度脫水的臨床表現(xiàn) 1分(3)新生兒硬腫癥的分度。 1分(4)新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些?何者最常見(jiàn)? 1分(5)光療的副作用? 1分(6)簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光照射的機(jī)理。 1分(7)新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)包括哪幾種? 1分(8)新生兒肺出血的病因? 1分(9)流行性腮腺炎的腮腺腫大有何特點(diǎn)? 1分(10)簡(jiǎn)述腹瀉患兒如何補(bǔ)鉀。 1分(11)試述腸毒素性腸炎的臨床表現(xiàn)。 1分(12)試述房間隔缺損的病理生理改變? 1分(13)試述Roger病的特點(diǎn)? 1分(14)簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的病理改變? 1分(15)試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)? 1分(16)貧血的病因有哪些? 1分(17)試述營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象特點(diǎn)? 1分(18)驚厥持續(xù)狀態(tài)的急救處理原則有哪些? 1分(19)抗癲癇藥物使用原則是什么? 1分(20)格林巴利綜合征的診斷依據(jù)? =答案=一、01(4小題,共13分)3分(1)3小題： (1)B (2)A (3)C 4分(2)4小題： (1)B (2)A (3)D (4)E 3分(3)3小題： (1)D (2)C (3)A 3分(4)3小題： (1)C (2)E (3)D 二、02(1小題,共4分)4分(1)4小題： (1)A (2)B (3)D (4)D 三、04(48小題,共48分)1分(1)D 1分(2)D 1分(3)D 1分(4)B 1分(5)A 1分(6)D 1分(7)E 1分(8)B 1分(9)B 1分(10)E 1分(11)D 1分(12)D 1分(13)B 1分(14)C 1分(15)C 1分(16)B 1分(17)B 1分(18)B 1分(19)D 1分(20)D 1分(21)C 1分(22)B 1分(23)A 1分(24)D 1分(25)A 1分(26)E 1分(27)D 1分(28)B 1分(29)A 1分(30)D 1分(31)E 1分(32)D 1分(33)B 1分(34)A 1分(35)A 1分(36)D 1分(37)C 1分(38)A 1分(39)B 1分(40)C 1分(41)A 1分(42)C 1分(43)A 1分(44)E 1分(45)E 1分(46)A 1分(47)D 1分(48)B 四、08(12小題,共15分)1分(1)幽門和十二指腸上端 1分(2)病毒 腸道病毒 1分(3)急性支氣管炎 肺結(jié)核 支氣管哮喘 支氣管異物 2分(4)2 喘憋 喘鳴音 1分(5)營(yíng)養(yǎng)不良 維生素D缺乏性佝僂病 低出生體重 免疫缺陷者 1分(6)柯薩奇病毒B組 1分(7)阿斯綜合征發(fā)作 1分(8)肺動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈縮窄 1分(9)50% 55%增大 1分(10)20mmHg 3分(11)36個(gè)月 68周 1分(12)血清CK顯著增高 五、09(20小題,共20分)1分(1)骨化中心的出現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)成熟程度。用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化以判斷骨骼發(fā)育情況，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即測(cè)定骨齡(boneage)。嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長(zhǎng)兒攝腕部X線骨片。根據(jù)骨齡發(fā)育水平可以協(xié)助診斷某些疾病如甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)激素缺乏癥骨齡明顯延后。 1分(2)輕度脫水失水量為體重的3%5%。精神稍差，略有煩躁不安。皮膚稍干燥、彈性尚可。眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇粘膜略干，尿量稍減少。 1分(3)(1)輕度：硬腫范圍20%，肛溫35，腋-肛溫差為正值，無(wú)明顯器官功能損傷。(2)中度：硬腫范圍為20%50%，肛溫35，或腋-肛溫差為正值或零，不吃不哭、反應(yīng)差及心率減慢。(3)重度：硬腫范圍50%，肛溫30，腋-肛溫差為負(fù)值有休克、DIC、肺出血及腎功能衰竭等表現(xiàn)。 1分(4)新生兒敗血癥的并發(fā)癥有： 化膿性腦膜炎；骨髓炎；化膿性關(guān)節(jié)炎；深部膿腫；尿路感染；中毒性腸麻痹等。以化膿性腦膜炎最常見(jiàn)。 1分(5)光療的副作用： 發(fā)熱，最常見(jiàn)，通過(guò)調(diào)節(jié)光療箱溫度使患兒的體溫不致過(guò)高或過(guò)低； 腹瀉，綠色稀便，停止光療后可迅速改善； 皮疹，可為斑丘疹或淤點(diǎn)，可自行消退； 光療可使維生素B2分解，繼而導(dǎo)致紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶繼發(fā)性缺乏，引起溶血加重，故在治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B2、5mg/d； 低鈣血癥，光療停止后可恢復(fù)； 當(dāng)血清結(jié)合膽紅素超過(guò)68.4 mol/L(4mg/dl)或有肝功能損害時(shí)。光療可使皮膚呈青銅色，稱為青銅癥，應(yīng)即停止光療，在光療停止后可緩慢恢復(fù)。 1分(6)光療使4Z、15Z膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)?Z、15E膽紅素異構(gòu)體和光紅素，兩者均不需要與葡萄糖醛酸結(jié)合即可從膽汁、尿液排出。 1分(7)新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)包括：(1)生理性黃疸；(2)“馬牙”或“板牙”；(3)乳腺腫大；(4)假月經(jīng)。 1分(8)新生兒肺出血的病因：(1)缺氧 (2)感染 (3)低體溫(4)先心病引起的肺循環(huán)淤血，補(bǔ)液過(guò)多、過(guò)快，低血糖，胎盤(pán)功能不全，孕母患糖尿病。 1分(9)(1)腮腺腫大常是疾病首發(fā)體征，常見(jiàn)一側(cè)先腫大，數(shù)日后對(duì)側(cè)出現(xiàn)腫大。 (2)以耳垂為中心。 (3)皮膚和軟組織水腫極為明顯，因此腫脹腮腺的邊緣不清。 (4)有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時(shí)脹痛加劇。 (5)腮腺管口可見(jiàn)紅腫。 (6)腮腺腫大約35天達(dá)高峰，一般一周左右消退。 1分(10)腹瀉患兒補(bǔ)鉀方法：(1)治療前6h或輸液后有尿即開(kāi)始補(bǔ)鉀；(2)一般按10%氯化鉀23mmol/9kg?d)，嚴(yán)重缺鉀者可增加至46mmol/(kg?d)；(3)輕度脫水可分次口服，每46h1次，中、重度脫水給予靜脈滴注或同時(shí)口服一部分；(4)氯化鉀的濃度小于0.3%；(5)每日氯化鉀總量的靜滴時(shí)間不應(yīng)短于68h；(6)療程一般為46d，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)可達(dá)10d。 1分(11)腸毒素性大腸桿菌性腸炎的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎多發(fā)生在夏季。潛伏期12d ，起病較急。輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣，混有黏液，鏡檢無(wú)白細(xì)胞。伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。自然病程一般37d。 1分(12)出生時(shí)及新生兒早期，右心房壓力略高于左心房，血流自右向左，因而發(fā)生暫時(shí)性青紫。隨著肺循環(huán)量增加，左心房壓力超過(guò)右心房，變?yōu)樽笙蛴曳至?，一般此時(shí)無(wú)青