1131例尿路感染的病原菌分布及耐藥情況分析.doc

1131例尿路感染的病原菌分布及耐藥情況分析 秦凡 成都大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科四川省成都市610081 【摘要】目的：探究我院尿路感染患者的細(xì)菌分布及耐藥的具體情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法：采用西門子MicroscanWalkAway40plus型全自動(dòng)微生分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。數(shù)據(jù)分析用WHONET5.4軟件分析。結(jié)果：尿液中培養(yǎng)的病原菌前列的為大腸埃希菌（35.6%），肺炎克雷伯菌（8.3%），銅綠假單胞菌（6.3%），屎腸球菌（5.2%），糞腸球菌（5.1%），奇異變形桿菌（3.6%），粘質(zhì)沙雷菌（1.8%），鮑曼不動(dòng)桿菌（1.6%）。結(jié)論：大腸埃希菌是出現(xiàn)尿路感染的主要致病菌，尿路感染病原菌的多樣性耐藥性日趨嚴(yán)峻，對(duì)患者進(jìn)行抗菌治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合尿液培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選用相應(yīng)的敏感藥物。 關(guān)鍵詞尿路感染；尿液培養(yǎng)；耐藥性 尿路感染時(shí)目前臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，由于抗生素廣泛及長(zhǎng)期的不規(guī)范應(yīng)用，導(dǎo)致了耐藥菌株的產(chǎn)生，從而影響尿路感染患者的治療。尿液培養(yǎng)及藥敏分析給尿路感染的治療提供有效地依據(jù)。為了解我院的尿路感染病原菌的分布和耐藥情況，收集了我院xx年1月-12月尿液培養(yǎng)的病原菌進(jìn)行回顧性分析。 1資料與方法 1.1菌株 病原菌于我院xx年1月至12月的住院和門診尿路感染患者，取清潔的中段尿或無(wú)菌導(dǎo)出的尿液進(jìn)行培養(yǎng)。 1.2培養(yǎng)方法 醫(yī)護(hù)人員取完患者尿液后立即送檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員第一時(shí)間對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，吸取10l尿液標(biāo)本接種在血平板、麥康凱、嗜血桿菌平板上，然后置于溫度35、5%CO2孵相箱培養(yǎng)1824小時(shí)后，觀察細(xì)菌菌落形態(tài)分布，當(dāng)培養(yǎng)皿中陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)105cfu/ml，陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)104cfu/ml時(shí)，對(duì)臨床尿路感染診斷有意義。采用西門子MicroscanWalkAway40plus型全自動(dòng)微生分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。 1.3數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用WHONET5.4軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。 2結(jié)果 2.1病原菌分布 xx年1月至12月我院尿液培養(yǎng)分離的病原菌為1131株，其分布情況和構(gòu)成比，見(jiàn)表1。 2.2藥敏分析 體外藥敏情況顯示，病原菌對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、美羅培南、阿米卡星、亞胺培南(硫霉素)、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南敏感率較高。見(jiàn)表2。 3討論 從以上資料中看出我院患者的尿液培養(yǎng)結(jié)果是以大腸埃希菌為主，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)一致1-6。其次為肺炎克雷伯、菌銅綠假單孢、菌奇異變形桿菌、奇異變形桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等等。革蘭氏陽(yáng)性菌主要為屎腸球菌、糞腸球菌為主，這也國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)一致1。尿液標(biāo)本的留取一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染。發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，盡量在抗菌藥物使用前或停用抗生素一周以上采集樣本，標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室。 現(xiàn)在臨床廣譜抗生素的不合理使用，在很大程度上導(dǎo)致尿路感染的病原菌產(chǎn)生了耐藥性，如產(chǎn)ESBLS大腸埃希菌、產(chǎn)ESBLS肺炎克雷伯菌1-3越來(lái)越多。所以醫(yī)生應(yīng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗菌藥物，有計(jì)劃地將抗菌藥物分期交替使用，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，這才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。 參考文獻(xiàn) 1芮勇宇,蔡貞.2198株尿液培養(yǎng)病原菌種類及耐藥性分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,xx,10(13):1640-1642. 2蔣鴻超,蘇敏,黃海林等.1386例小兒中斷尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,xx,1(4):415-416. 3冀慧瑩,曹士德,李劍等.老年患者泌尿系統(tǒng)感染革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥情況分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，xx,10(13):1737-1739. 4王延軍.老年人尿路感染的病原菌分布及耐藥情況探究J.吉林醫(yī)學(xué),xx,35(10):2138-2139. 5羅帆,陽(yáng)煥軍,劉書(shū)明.尿路病