息縣中醫(yī)院臨床合理用藥管理制度.doc

息縣中醫(yī)院臨床合理用藥管理制度為貫徹落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問題，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組 由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。二、臨床合理用藥的基本原則1、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。2、醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在本院基本用藥目錄范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，門診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。3、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過并簽署患者知情同意書，使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。4、醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用低檔藥的堅(jiān)決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。5、藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照處方管理辦法的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告三、處方管理1、每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門診處方進(jìn)行分類檢查。2、每月對(duì)金額最多的10張門診處方進(jìn)行分析。3、每月隨機(jī)抽取各科室30份門診處方，檢查醫(yī)師是否按照處方管理辦法的要求開方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。4、每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專科用藥情況，并提出合理化建議。四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。五、抗菌藥物的合理使用抗菌藥物要進(jìn)行分級(jí)使用，選擇藥物要嚴(yán)格遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。六、抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行七、不合理用藥處方措施1、根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出說明書的范圍而無合理性的分析理由，屬不合理用藥，門診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元，住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。2、每月隨機(jī)抽取各科室30份門診處方進(jìn)行處方合格率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報(bào)。3、每月對(duì)使用金額最多的10張門診處方進(jìn)行檢查分析，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào)，并按每張30元罰款。4、每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和?？朴盟幥闆r進(jìn)行通報(bào)。5、每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng)，并扣科室獎(jiǎng)金。6、對(duì)連續(xù)兩個(gè)月使用金額排在前三位的抗菌藥物采取暫停1個(gè)月使用的處罰；對(duì)使用金額連續(xù)兩個(gè)月進(jìn)入前三名的?？朴盟幥闆r進(jìn)行分析檢查，對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停1個(gè)月使用的處罰。7、對(duì)發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購(gòu)。8、為降低藥品費(fèi)用比例，每月對(duì)科室藥品收入占總收入的比例進(jìn)行分析，超過設(shè)定指標(biāo)的，每超過一個(gè)百分點(diǎn)扣科室獎(jiǎng)金。附：息縣中醫(yī)院臨床合理用藥評(píng)議小組成員名單息縣中醫(yī)院二一一年二月一日附