精神病人心理護(hù)理PPT課件.ppt

住院精神病人的心理護(hù)理 住院精神病人的心理護(hù)理 現(xiàn)代精神病學(xué)認(rèn)為 在精神病科患者的治療過程中 護(hù)士的言語行為會(huì)直接影響到患者的康復(fù) 所以對(duì)住院期間的精神科病人實(shí)施有效的心理護(hù)理 對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸 預(yù)后的防止精神殘疾具有重大的臨床意義 住院精神病人的共同特征是都有認(rèn)知 情感 行為方面的癥狀 心理護(hù)理在這些疾病護(hù)理中扮演了重要角色 精神病人在住院的不同階段有不同的心理特征 應(yīng)區(qū)別對(duì)待 精神科病人入院初期 反抗心理 不合作 易激惹 悲觀心理 主要心理問題 精神科病人入院初期主要心理問題 反抗心理新入院病人大多數(shù)認(rèn)為自己沒有病 是家屬強(qiáng)行或騙入病房住院 大多數(shù)病人存有反抗心理 在這種心態(tài)下易出現(xiàn)出走 傷人行為 也會(huì)大吵大鬧 拒絕接受治療 精神科病人入院初期主要心理問題 不合作大部分病人受被害妄想 嫉妒妄想 關(guān)系妄想 自責(zé)自罪等精神癥狀的影響 往往對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒 因而出現(xiàn)拒藥行為 精神科病人入院初期主要心理問題 易激惹受病情影響 很多病人情緒不穩(wěn)定 易發(fā)脾氣 也有受關(guān)系妄想支配 認(rèn)為護(hù)士對(duì)他不安好心等 很有可能出現(xiàn)攻擊行為 精神科病人入院初期主要心理問題 悲觀心理抑郁癥病人 常表現(xiàn)自責(zé)自罪 悲觀絕望 認(rèn)為死亡是最大的解脫 精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策 建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系中最基本 最重要的一種 是護(hù)理工作首要問題 我們?cè)诮佑|病人時(shí)應(yīng)尊重患者 主動(dòng)接近病人 態(tài)度和藹 以溫暖的語言 誠(chéng)實(shí)的態(tài)度去為病人服務(wù) 對(duì)病人的痛苦表示理解 讓病人感覺護(hù)士是可以信賴的 精神科病人入院初期主要心理問題 理解病人的感覺承認(rèn)病人的病態(tài)思維是其真實(shí)感受 對(duì)病人的夸大 妄想 不真實(shí)的感覺等給予同情 不要急于糾正其荒謬之處 以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生敵意 精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策 因勢(shì)利導(dǎo)恰當(dāng)暗示病人在不同的病態(tài)思維下可產(chǎn)生各種各樣的病理心理 可根據(jù)病人最想做的事 作為誘導(dǎo)條件 配以恰當(dāng)暗示 讓患者配合護(hù)理措施的執(zhí)行 總之具體情況具體對(duì)待 靈活應(yīng)用 精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策 轉(zhuǎn)移病人的注意力對(duì)于興奮性較高的病人 可以讓其進(jìn)行情緒宣瀉 讓患者用非暴力方式發(fā)瀉不滿 如撕廢紙 打枕頭等 同時(shí)給予正確的心理疏導(dǎo) 對(duì)于行為活動(dòng)多的病人可以讓他參加一些輕微的勞動(dòng) 對(duì)于一些抑郁病人 讓他看電視或看健康向上的小說等 總之 應(yīng)根據(jù)病人的不同表現(xiàn) 不同性格 采用不同的方式轉(zhuǎn)移病人的注意力 從而減輕癥狀 精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策 心理安慰及正確指導(dǎo)對(duì)于抑郁癥病人 我們要以親切的目光 熱情的態(tài)度 溫暖的語言與之溝通 充分了解病人的思想動(dòng)態(tài) 針對(duì)患者的具體癥狀 給予勸慰 指導(dǎo)及鼓勵(lì) 也可給予適當(dāng)?shù)谋ＷC 以緩解病人的負(fù)性情緒 自殺 精神科病人有效治療期 思維過程改變 感知障礙 疑慮心理 抑郁心理 主要心理問題 精神科病人有效治療期的主要心理問題 思維過程改變精神科病人經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療及有效的心理護(hù)理 基本適應(yīng)了住院環(huán)境 能被動(dòng)接受治療 但大多數(shù)病人的思維內(nèi)容并未改變 妄想依然存在 只是對(duì)妄想淡化或更加隱蔽 不正確的思維 歪曲的信念仍是他們的主要心理問題 精神科病人有效治療期的主要心理問題 感知障礙有的病人在有效的治療和護(hù)理下 其行為能守則 但有時(shí)仍有幻聽或感知綜合障礙 這些病癥的出現(xiàn)會(huì)影響病人的治療信心 有時(shí)在命令性幻聽下可能出現(xiàn)異常行為 精神科病人有效治療期的主要心理問題 疑慮心理隨著治療量的逐漸加大 有的病人由于藥物副作用 感到頭昏乏力 睡眠增多 流涎 吞咽困難 肥胖等 因此懷疑是藥物造成的 認(rèn)為藥物對(duì)他不利 出現(xiàn)了在病情改善時(shí)的藏藥行為 有些躁狂病人認(rèn)為自己越治療越笨 精神不如以前充沛 反應(yīng)也變慢了等 懷疑藥物不能吃 精神科病人有效治療期的主要心理問題 抑郁心理部分抑郁癥病人經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療及心理護(hù)理 悲觀絕望 嚴(yán)重自傷自殺行為暫時(shí)緩解 但是抑郁心境仍然存在 常感到孤獨(dú)無援 無精打采或憂心忡忡 懷疑自己患有不治之癥 因而情緒低落 心境抑郁 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 精神衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)用認(rèn)知領(lǐng)悟理論 開展心理護(hù)理 每周兩次由責(zé)任護(hù)士講解什么是正常的精神活動(dòng) 正常的認(rèn)知 情感 意志應(yīng)度統(tǒng)一 適時(shí)的根據(jù)病人的實(shí)際問題 試探性的采用啟發(fā)的方式 讓患者自己領(lǐng)悟自己認(rèn)知 情感 意志與正常標(biāo)準(zhǔn)之間的偏差以及這些偏差是否超過了社會(huì)規(guī)范的范疇或者自己本來的行為準(zhǔn)則 如果病人暫時(shí)不能領(lǐng)悟 不可強(qiáng)求 也不能急于爭(zhēng)辯 下次繼續(xù)進(jìn)行啟發(fā) 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 現(xiàn)身說教讓康復(fù)病人 講解他在入院時(shí)的表現(xiàn)及現(xiàn)在的感受 并描述其病態(tài)思維的錯(cuò)誤之處 用事實(shí)影響病人的想法 啟發(fā)病人對(duì)自己的言行進(jìn)行反省 往往有的病人會(huì)產(chǎn)生頓悟 或開始動(dòng)搖自己的病理信念 促進(jìn)精神癥狀的緩解 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 重建健康心理帶領(lǐng)病人學(xué)習(xí)正常心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 即美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛和密特爾曼綜合提出的心理健康應(yīng)具備的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 1 有充分的安全感 2 充分了解自己 并能對(duì)自己的能力作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià) 3 生活目標(biāo)符合實(shí)際與現(xiàn)實(shí) 4 與現(xiàn)實(shí)環(huán)境經(jīng)常保持接觸 5 能保持個(gè)性的完整與和諧 6 具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力 7 能保持良好的人際關(guān)系 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 重建健康心理 8 情緒表達(dá)適當(dāng)并能及時(shí)控制情緒 9 在不違背群體的意念下 能有限的發(fā)揮個(gè)性 10 在不違背社會(huì)的準(zhǔn)則下 能通過努力使個(gè)人的基本需要得到適當(dāng)?shù)臐M足 并針對(duì)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的分析 指出患者哪一方面做的不夠標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)如何應(yīng)對(duì) 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 心理支持針對(duì)病人在治療期出現(xiàn)的各種軀體不適及思維 情感方面的改變而產(chǎn)生的抑郁心理 護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理支持 告知患者治療的過程 隨著藥物劑量的加大 不適的藥物副作用難以避免 隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一定的適應(yīng)性 幫助患者分析現(xiàn)階段的治療成果 加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心 并教給病人一些應(yīng)對(duì)副反應(yīng)的辦法 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策 必要時(shí)告知醫(yī)生使用對(duì)癥藥物緩解藥物副反應(yīng)針對(duì)由思維 情感方面引起的抑郁心理 如覺得變笨 疑病等 應(yīng)根據(jù)具體癥狀 應(yīng)用精神知識(shí) 心理學(xué)知識(shí)幫助患者分析原因 給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及心理支持 精神科病人康復(fù)期 自卑心理 病人角色強(qiáng)化 意志消沉 盲目樂觀 主要心理問題 精神科病人康復(fù)期主要心理問題 自卑心理康復(fù)后的病人覺得低人一等 擔(dān)心回到家庭后會(huì)受到同事 朋友 甚至親人的歧視 因而自信不足 精神科病人康復(fù)期主要心理問題 病人角色強(qiáng)化有的病人認(rèn)為自己是精神病人 好了也是喪失勞動(dòng)的人 有病就應(yīng)該得到更多的關(guān)注 因而將生活責(zé)任推卸給他人 精神科病人康復(fù)期主要心理問題 意志消沉有的病人由于疾病的原因 使原先的工作不能繼續(xù) 或是經(jīng)濟(jì)上受到了損失 面對(duì)現(xiàn)實(shí)缺乏勇氣 精神科病人康復(fù)期主要心理問題 盲目樂觀有部分病人認(rèn)為病徹底好了 一切萬事大吉 對(duì)維持治療意義不理解 很容易在出院后不繼續(xù)治療 很快疾病復(fù)發(fā) 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策 正確理解疏導(dǎo)對(duì)于自卑者 告知患者 患病是一種自然現(xiàn)象 精神疾病與其他疾病一樣是可治愈的 該病的優(yōu)點(diǎn)是不傳染 不面臨死亡 只要定期復(fù)查 維持治療 是可以正常的生活及工作的 對(duì)于病人角色強(qiáng)化者 告知病人該病是思維 情感問題 但我們有健康的雙手 應(yīng)該做到生活自立 該類病人出院后 指導(dǎo)家屬為病人制訂作息制度 加強(qiáng)工作 生活技能訓(xùn)練 告知患者只有不斷努力 才能保持正常生活 否則隨著病史的延長(zhǎng)有可能發(fā)展到行為衰退 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策 對(duì)于意志消沉者 我們可以告訴患者出院病人中生活質(zhì)量保持良好的典型病人 以鼓勵(lì)病人的生活信心 對(duì)盲目樂觀者 告知維持治療的重要性 抗精神病類藥物維持治療能預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā) 經(jīng)驗(yàn)告訴我們80 的精神病人在出院三年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象 因此 首次發(fā)病治愈后應(yīng)堅(jiān)持維持治療2 3年 屢次犯病者需終身維持治療 總之 應(yīng) 根據(jù)病人具體情況 針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo) 并反復(fù)強(qiáng)化 直至病人真正克服不良心理 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策 做好病人家屬的健康教育 建立良好的家庭支持因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家庭有關(guān) 良好的家庭支持和關(guān)懷有利于患者康復(fù) 康復(fù)患者在良好的家庭環(huán)境中 才會(huì)有較高的生活質(zhì)量 有研究表明 精神分裂癥痊愈后生活質(zhì)量影響患者復(fù)發(fā) 是社會(huì)功能恢復(fù)的重要指標(biāo) 因此 康復(fù)患者的家庭支持與患者的病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量直接相關(guān) 我們?cè)诓∪思覍偬揭晻r(shí)進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育 內(nèi)容如下 精神疾病的特點(diǎn) 家庭護(hù)理方法 維持治療的重要性以及精神疾病復(fù)發(fā)的先兆 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策 樹立健康向上的心理康復(fù)期病人自知力已恢復(fù) 此時(shí)的病人是易于溝通的 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解他在家庭的重要性 鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng) 針對(duì)患者所患疾病的不同 具體講解該病的特點(diǎn) 所用藥物的作用及維持