中醫(yī)護(hù)理工作核心制度.doc

中醫(yī)護(hù)理工作核心制度查對工作制度1、 醫(yī)囑查對制度1.1 醫(yī)囑經(jīng)須兩人以上核對，無誤后方可執(zhí)行。1.2 有疑問時(shí)需要再核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。1.3 非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。1.4 緊急搶救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。1.5 搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。1.6 病區(qū)定期核對醫(yī)囑。2 、注射、輸液、服藥查對制度2.1 三查七對制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2.2 檢查藥品有無沉淀、渾濁、變質(zhì)、瓶口有無松動、裂痕，注射器、輸液器包裝有無破損，有上述情況不得使用。2.3 各類無菌物品及藥品均須檢查批號、生產(chǎn)日期及有效期。2.4 藥品須經(jīng)二人核對無誤后方可使用。2.5 易致敏藥物使用時(shí)須詢問患者有無過敏史。2.6 使用毒、麻、劇、限制藥物時(shí)應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行。2.7 給藥時(shí)如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請示主管醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3、 輸血查對制度3.1 查對采血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報(bào)告。3.2 查對采血日期及血液有無凝血活溶血。3.3 輸血前再次核對患者床號、姓名、住院號及血型。3.4 輸血完畢，按臨床用血規(guī)范中有關(guān)規(guī)定保留血袋以備查驗(yàn)。 4 、手術(shù)室查對制度4.1查對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位。4.2 查對配血報(bào)告、術(shù)前用藥。藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。4.3 查對各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)志是否符合要求。4.4 查對手術(shù)器械是否齊全。4.5 縫合前核對敷料和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4.6 核對術(shù)中采集的標(biāo)本。4.7 核對植入材料的名稱、有效期。5 、供應(yīng)室查對制度5.1 包裝器械包時(shí)，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。5.2 發(fā)放無菌物品時(shí)，要查對名稱、消毒日期及滅菌效果。5.3 收回用過的物品時(shí)，要檢查數(shù)量、有無破損及初步處理情況。交接班工作制度1 下班前巡視病房，了解患者情況，檢查其他工作有無遺留，書寫交班報(bào)告。 2 接班者提前到崗，清點(diǎn)物品，做好接班準(zhǔn)備工作。3 雙發(fā)認(rèn)真交接班。危重、新入院、手術(shù)患者床頭交接班。4 本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。5 如因交班不清，在接班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。6 在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題，雙發(fā)共同承擔(dān)。搶救工作制度1 參加搶救人員須明確分工，互相配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。2 在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員及時(shí)測量生命體征，必要時(shí)給予吸氧、吸痰、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、止血等。3歲危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。4 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一次，無誤后方可執(zhí)行。5口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。6及時(shí)、全面、客觀、準(zhǔn)確記錄危重病護(hù)理記錄，緊急情況下可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。 7 及時(shí)通知患者家屬及單位。8對群死群傷等情況應(yīng)及時(shí)按組織系統(tǒng)上報(bào)。9涉及法律糾紛者及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。10 搶救完畢，搶救器材及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充、定點(diǎn)放置、定量貯存、定人保管，以保證應(yīng)急使用。消毒隔離工作制度1 、護(hù)理人員在工作時(shí)間按要求著裝。2 、手術(shù)室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，定期清潔、消毒。3 、各區(qū)按性質(zhì)定期檢測。4、 提示注意問題4.1 操作前后按規(guī)定進(jìn)行手的清潔或消毒。4.2 應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4.3 物品分類保存，定期檢查。4.4 保持各種消毒液的有效濃度。4.5 一次性醫(yī)療用品使用后，按照醫(yī)療廢棄物管理的有關(guān)規(guī)定處理。4.6 紫外線燈有使用時(shí)數(shù)和檢測記錄，定期擦拭。5 病房定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。6 出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位做好終末消毒處理。7 有傳染病或疑似傳染病患者時(shí)做到：7.1 按其性質(zhì)進(jìn)行隔離，有隔離標(biāo)記。7.2 用過的器械、被服、敷料等，嚴(yán)格按要求處理后可拿出隔離區(qū)。7.3 護(hù)理人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)要按要求做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。7.4 傳染病患者的排泄物、分泌物，經(jīng)嚴(yán)格處理后方可倒掉，防止污染環(huán)境。7.5 所有垃圾包括醫(yī)用垃圾和患者生活垃圾均要按醫(yī)用垃圾處理。病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度1 患者住院期間的病歷由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)有主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按管理要求執(zhí)行。2 醫(yī)療文件定點(diǎn)存放。3 病歷中各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后須歸還原處。 4 患者不得自行翻閱病歷或攜帶病歷出科室，外出會診轉(zhuǎn)院時(shí)，攜帶病歷摘要。 5 如患者或家屬需要復(fù)印病歷時(shí)，須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)士不得私自復(fù)制病歷。 6 病房交班報(bào)告及醫(yī)囑本的保存期限按各醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，以備查閱。 7 患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室保管。一般管理制度1.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各類物品的保管工作。2.物品建立賬目，分類保管，定期檢查，定點(diǎn)放置，做到賬物相符。3.因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，按醫(yī)院賠償制度處理。4.掌握各物品的性能，注意保養(yǎng)，貴重儀器應(yīng)有保養(yǎng)登記。5.借出物品須辦理登記手續(xù)。6.護(hù)士長調(diào)動時(shí)須辦好移交手續(xù)。被服管理制度1.根據(jù)床位，配備足夠基數(shù)，保證患者需求。2.定期清潔更換。3.換洗的被服在固定地點(diǎn)由洗衣房收取。器材管理制度1. 醫(yī)療器材有專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定點(diǎn)放置。2. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原處。3. 貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。4. 搶救器械原則上不外借，必須外借時(shí)，須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意。 藥品保管制度藥品管理工作制度1. 病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中