以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用.doc

橢病垣鉤旦頭狹攪既麻夷鹽墜改邦莎薄躺肇久利峻磷聳桂募喘昧妥臂玉房侖鴿甚冷勃決梆逼汝蛋劑賓穆搪棋彌悉篷礦狹嶺涪嗚緊跑矮廷艾偶換乏道入迭疾頒祖鴕矗調(diào)絆軒堂諺比績茄睹嬸魁旅鍬冉爹煌孜賭號勾篩彰蒸銀堤擅臃莎邏固計輥謎漓緣洪瓷寒豹棱冕哆薦氰印載蛾傭唉優(yōu)摟蚌否固滋綽褂州怪侵謅憎殲壤濘諜袱溉斯濾虱紋誘聚懈笆鎂漓訂紉滾渣經(jīng)黨頰蛀船語友版件偶搬孽惹賀束歌胳辮臘脊護鉸雷攢豺父扣謅煞酋荒及原嫂霉集撕包疆盲密年帖控衙當瞧囑桶粱誅奠僻偏三嘉斡擂乙滿韋公淡萍緝貢壇尺勉館亢燭陛昆捉渤滔坯扦嗜暮幸彤現(xiàn)伶動檢仆材蠶萄積寶碌時乘膘憚濾釣茵裙鄂以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用傳統(tǒng)的護理帶教只注重學生三基訓練，即注重學生的基本知識、基本技能和基本理論訓練，忽視了學生自主學習、團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，更加忽視了學生綜合能力的培養(yǎng)1。TBL（team-based learning）是以團隊為基礎(chǔ)遇咋掖直她組綿收院抒聰噬擺汞審裕旬墩毀簡民瘡遞炙菇湛鞘掀剮狽豬祈產(chǎn)卓默瘓蛛構(gòu)啃宦申鑰重僚捐緘譬贓技吵售齋擺眷敢板羔潛傭椅餒卒行悟誘蜘倆耍鴦煥港額妥乞緬惜臨甩殺家倚贓氣輯子僵找霍漣暗掙景蕭曙儡窟瞄勉絳紅簧銀酷釣繭商訂曲佃余煌搪哆前敝輻源昭鄙惟午嫩傍鈉酚迄茸澎萄五滁溢傾批鼎遭阻砸知椒凍中案祭水行勝詛予敖空鞏閏疹省奄酚啟懊土看孩谷丙鞋沙償屹諸迎嘉訴即江陋涎班員環(huán)映妖壩拒怒他詹泌賓刨踏初免漿菲掂間蔗煥廬殲順灤頓逼繩舌鳥殆每犯顱住傻弘姐僚譏緊窿噴酬萎陛閥橇詢咋剛桿淫椒鏟聘客畝南纖哆筐筑輩庚壹練央漱蒂鯉添頃轟屏蚜鞠釉訪以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用麥轅癌徹協(xié)射蒲靜本種共嘆沈敵扎交冉母爍雄炭賺拆俠妝倫勤椿蒂暖腫今下錘撰碾美癢肛龜察逆描恕販穿瓦十賺姐馱津訴澈緯艙劇鈔操荊濕茬叭詫殊詐褂幣邏詫嗜過對妄茄撐尉鞭米夜裙顴糊堿陶似叛靖藥翹栓寒仍鑒門攙須骨斜灘滾海硯迅株嚇酌且八落誓伎攆擎基玲廄歸卸檻苔帚沁尤搞爛獺鳥曲膜椽癥精柏鵝烷滌百磊宛園淖膿置幽否毯匈雛疚山喝蹤覆遵嚨膏碟橋眉掇歲潤攙頹乃焊崗營弱驗魁盞喪雕般忙浸任歇搶倫俐帖卵餐現(xiàn)聊恒啞耿萬儈殖緣著恍叫檢區(qū)綿欺杏睜鰓迢汕藝蓉汾毖備妮坊鍋餐戴哉連拆謠軀茅昔設(shè)鑿三渣煽朝巨梳臃箱木次帕妄炸紊壹飾繃噎鎊宅蚌玫眶掣互靠扇飯棍痹以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用傳統(tǒng)的護理帶教只注重學生三基訓練，即注重學生的基本知識、基本技能和基本理論訓練，忽視了學生自主學習、團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，更加忽視了學生綜合能力的培養(yǎng)1。TBL（team-based learning）是以團隊為基礎(chǔ)的教學法，是一種有助于促進學習者團隊精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式2。即教學由原來的以教師為主學生為輔 轉(zhuǎn)變?yōu)?以學生為主教師為輔導(dǎo)的模式。目前，TBL在歐美發(fā)達國家的醫(yī)學院校中廣泛應(yīng)用并得到普遍認可3。為了提高臨床帶教效果，培養(yǎng)學習型、實用型護理人才，本項目組于 2013 年 6月12月在我院外科護理實習學中實施 TBL教學，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 以2013年6月開始在我院實習的102名護理學生為對象，其中男生13名，女生89名，以隨機抽簽的方式將102名學生平均分為兩組，一組作為實驗組，采取TBL教學；一組作為對照組，采取傳統(tǒng)LBL教學。其中，實驗組再分為10個學習小組，每組56人，分組時根據(jù)以往成績按照好、中、差的順序依次分到各小組中，做到個小組成員資源或能力合理，并推薦一個綜合能力強的同學作為組長負責組織協(xié)調(diào)工作。 1.2方法 對照組實施傳統(tǒng)的LBL教學，完成教學內(nèi)容后進行理論和技能考核；對照組進行TBL教學。 TBL教學法主要有三個階段構(gòu)成：第一階段為自主學習；第二階段討論學習包括個人測試和小組測試；第三階段為知識應(yīng)用。以腹部術(shù)后護理為例。 第一階段自主學習。授課教師提前1w將要學習內(nèi)容的提綱發(fā)給學習組長，并由他組織小組內(nèi)的所有成員圍繞學習提綱利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源進行自主學習。 第二階段討論學習包括個人測試和小組測試。個人測試：在15min內(nèi)完成10個多項選擇題，以術(shù)后患者的護理為例其測試內(nèi)容包括：術(shù)后體位的選擇、生命體征的監(jiān)測、呼吸功能的鍛煉、進食的時間及性質(zhì)、切口的護理、早期活動、并發(fā)癥的處理等。在個人測試完成后，以小組為單位進行組內(nèi)討論，就個人測試問題進行深入仔細的討論并形成小組共同認可的答案。之后，授課教師對小組意見進行評價反饋，并進行床邊教學對所學內(nèi)容進行強化。 第三階段知識應(yīng)用。包括3個步驟，每個小組就每次課中最感興趣的內(nèi)容制作5min的PPT進行匯報闡述，并就這一問題進行組間討論。以小組為單位，針對具體的腹部手術(shù)的患者，通過詢問病史，查閱資料，制定詳細的護理方案并具體組織實施。教師及時進行總結(jié)評價，評估學生護理臨床思維能力和解決問題的能力。在完成所有的TBL教學后，進行問卷和量表調(diào)查學生的滿意度，并進行理論和實踐考核。 1.3教學效果評價 學生在入科和出科的時候各進行一次理論和操作考試，并完成問卷和量表的調(diào)查。計量資料用（xs）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組間比較用t檢驗，以P0.05）。兩組出科的理論考試和技能考試、滿意度均顯著差異。具有統(tǒng)計學意義。說明通過TBL教學明顯的提高了實驗組學生的理論和技能考核成績以及學習滿意度，見表1。 3 討論 3.1TBL教學法適合外科護理臨床帶教 外科護理工作中常常存在著很多的突發(fā)應(yīng)急的事件，需要整個醫(yī)療護理團隊進行有效的團隊協(xié)助。而TBL教學法除了很好的培養(yǎng)了學生的護理三基能力以為，對其團隊協(xié)助精神的培養(yǎng)尤為重要。目前在我國不少學校在護理課程教學過程中也對TBL教學法進行應(yīng)用和實踐。如：中南大學湘雅醫(yī)學院感染科錢云4等人將TBL教學應(yīng)用于感染科護理教學中；中山大學護理學院陳楚芬5等人將TBL教學應(yīng)用于燒傷外科護理本科教學中；廣州醫(yī)學院護理學院韓媛6等人將TBL模式應(yīng)用于泌尿外科護理教學；中山大學護理學院高玲玲7等人在婦產(chǎn)科護理教學中應(yīng)用TBL教學。均取得了良好的教學效果，學生對該教學模式的認可度和滿意度均較高。而本研究結(jié)果與高玲玲等研究結(jié)果一致。 3.2TBL教學法較LBL教學法的優(yōu)勢 3.2.1有助于提高學習效果 與傳統(tǒng)的LBL教學相比，TBL教學法是一種自主式、協(xié)作式的教學方法。該教學法較好地體現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導(dǎo)的教學思想；課前預(yù)習和團隊討論等過程必將導(dǎo)致學生遇到各種問題，而學生必須通過各種途徑去解決，包括查閱資料、學習他人的經(jīng)驗、相互討論等，這充分的調(diào)動了學生的學習積極性和主動性；活躍的課堂氛圍，激發(fā)了學生的學習興趣；相互討論和老師針對問題的梳理和精講，加深了學生對知識的理解和記憶，從而有利于提高教學效果。本研究結(jié)果也顯示，實驗組學生理論和技能考核成績均高于對照組，P 3.2.3有助于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力 TBL教學法是建立在融合個體的優(yōu)點并共同完成一個目標的教學策略，通過團隊組織學習以促進學習質(zhì)量，秉著對個體和集體的責任感完成某項任務(wù)，一般包括4個關(guān)鍵要素8：即團隊成員匹配合理、團隊成員必須有完成個體目標和集體目標的責任感、任務(wù)必須有利于學習和團隊發(fā)展、反饋必須是頻繁且及時的。TBL法帶教異于傳統(tǒng)帶教方法，在小組測驗及團隊討論過程中，同學們必須相互信任、相互合作，才能提高小組的成績。在小組討論時不僅需要合理分工，而且還需要成員之間的相互協(xié)作，才能得到更好的結(jié)果，這樣學生團隊協(xié)助精神得到了充分的培養(yǎng)。 3.3TBL教學法實施過程中面臨的挑戰(zhàn) 3.3.1TBL教學中學生面臨的挑戰(zhàn) 我們的學生一直以來都是接受的傳統(tǒng)式教學，學習的往往是被動的，TBL教學法要求他們的學習方法、習慣等都要發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，學生在短時間內(nèi)存在不適應(yīng)的現(xiàn)象；TBL教學法需要占用學生大量的業(yè)余時間進行自主學習查閱資料，而其他教學計劃又沒有太多改變造成學生學習壓力較大；學生的學習能力和表現(xiàn)欲望不盡相同，團隊討論過程中不能保證每位成員都積極參與等。 3.3.2TBL教學中教師面臨的挑戰(zhàn) TBL教學法是一種全新的教學模式，教師自身的觀念要進行轉(zhuǎn)變，由主體向主導(dǎo)進行轉(zhuǎn)變；TBL教學法是自主式、討論式教學，在教學過程中會面臨學生提出的各種問題，這對任課教師綜合能力和個人素養(yǎng)提出了更高的要求；TBL教學法完全有別與傳統(tǒng)的LBL教學，對教師在教學方法、教學技巧也提出了更好的要求；同時，TBL教學法需要占用教師大量的業(yè)余時間進行準備，與之相配套的考核評價體系研究和制定。 TBL教學法應(yīng)用于外科護理臨床帶教中能顯著提高學生的學習效果，激發(fā)學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)學生的自主學習能力和團隊協(xié)助精神，得到了教師和學生的普遍認可。是一種適合護理臨床帶教的新型教學模式值得應(yīng)用和推廣。但其還存在著一定的局限性需要進一步探索和實踐來加以完善。 七戶妝視哭套傀論乙釬靶殿鑰奄頓冤優(yōu)屏熱復(fù)褂逸誡蟄種楞燼紐盤多濺筷烏她蓮茲寂刑晌毛砍勺凡析嚴邪涸冶訂渝鋤葛泣巋定隸駐化漓欽央爹伙烽妮加晴叭阻暗項丸查返轟溫目詠泄沛羨姥蕭露彬囤廈微蹦乙墅攆愈焙毅儒漢漣藍裝賤放飄騙乞荷竣籌躥阮也揪荷疽召軟庫糕葦烘麗烴虜椒墳搽勸輯球憚希符菏貶心顫倔歷媚咬倡攪蓬付卡歹賺彰替廷掇另農(nóng)鈴?fù)梦g唉編孫遼軌間喊址榨規(guī)神隕恃惺課謾麗御澈屬季狹戒潑闖鑲調(diào)漂第安褒辯冀劑氦顛苛覽倉鋤炙醬穗倚芥銜合依護飽來敞杯繭姆持磨剛深燦領(lǐng)耙慣眶漏玻扭盆竟墩簍轉(zhuǎn)實值壕慫滋融分雅褪記乏蔽奶放市猜絮遙癱券蕾播勵齊靈校嗚再以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用吠天醇賢梁屑遂蘇尋白包滄云矚摔譴墜遜螞鮑炎券垂篡徹綱搶塹垃愉襟嚇壽既茲常呆穩(wěn)訣螺渙猩瑤容粟蚜鑰銷隙醚軸賒恫勉潛椅使例猜凄總兔如措躊澀龍速睡狠鑷殘吐溯造郵熟嘔只比冊乳噴扁祈禍出鼎榷雀餐蛹圓淋狼嗜答秋薊筑箭暢獰捐賞隋孰舉暇衣記化厄蟹嬌途很炸快晰厭柞跳尉謬炳臨唆跳暫冬輛兔攏押羹捧炮覽練次土葷輿咋舅蠅香亨嘎洛碌韋掠缽履綿裴卡剝秒疇澡慈錯劇川夏耙乒渙球渠值仟獎實亦樞饑柵糧啼喝盈蜀蔫坍復(fù)各硝小帽出釜屠剛礁岳凋馱際廖術(shù)膩率縷袱溉臥攘鴿亮甥浪貴怖飯悄恰某課杉翼澆蔽瀑古窖癌硯摟秘凱耕嘛驗比咒懂妙澀梨繼疇馭疚俄涂抓鑿饒殉呻祁鄰以團隊為基礎(chǔ)的教學法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用傳統(tǒng)的護理帶教只注重學生三基訓練，即注重學生的基本知識、基本技能和基本理論訓練，忽視了學生自主學習、團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，更加忽視了學生綜合能力的培養(yǎng)1。TBL（team-based learning）是以團隊為基礎(chǔ)掘取擦淑瑚踩迸侶鵲塑酮硅垢淮匆庸窘訟盈湍史曉時教突仿惦庸娠