胸腹腔穿刺.doc

基本操作評分標準腹腔穿刺（100分）考生姓名： 得分：操作內(nèi)容分值得分準備體位術前須排尿以防穿刺損傷膀胱（2分）；讓模擬人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位）（3分）。5穿刺點 選擇、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈（5分）。、臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合（5分）。、側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺（5分）。15消毒局麻常規(guī)消毒（5分）；戴無菌手套：打開手套包，取出手套（5分）；左手捏住手套反折處（5分）；右手對準手套指插入戴好（5分）；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處（5分）；左手順勢戴好手套（5分）；鋪消毒洞巾（5分）；自皮膚至壁層腹膜以2利多卡因作局部麻醉（5分）。40穿刺穿刺前先測量血壓（5分）；考生左手固定穿刺皮膚，右手持20ml或50ml注射器（5分）；針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹?。?分）；再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（5分）；穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位（3）；并按住針孔3分鐘（3分）；防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋（2分）；大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）。30提問10考官簽名： _ 基本操作評分標準胸腔穿刺（100分）考生姓名： 得分：操作內(nèi)容分值得分體位穿刺前先測量血壓（5分）；模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（9分）。14刺點穿刺點選在左胸部叩診實音最明顯部位（7分）；一般常取肩胛線或腋后線7-8肋間（7分）。14消毒鋪巾局麻無菌操作常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點為中心消毒直徑約15cm（5分）；打開手套包，取出手套（5分）；左手捏住手套反折處（5分）；右手對準手套5指插入戴好（5分）；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處（5分）；左手順勢戴好手套（5分）；覆蓋消毒洞巾（5分）；抽取2利多卡因5ml在穿刺點的下一肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉（5分）。40穿剌考生以左手4指與中指固定穿刺部位的皮膚（2分）；右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關閉處（3分）；再將穿刺針在麻醉處刺，轉(zhuǎn)動三通活栓進行抽液（3分）；首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml（2分）；助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通，排出液體（4分）；如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將座后連接的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液（4分）；抽液結(jié)束后，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定（2分）。20術后處