總結(jié)胃出血患者的圍術(shù)期護理方案.doc

總結(jié)范本：_總結(jié)胃出血患者的圍術(shù)期護理方案姓名：_單位：_日期：_年_月_日第 1 頁 共 9 頁總結(jié)胃出血患者的圍術(shù)期護理方案胃出血的常見原發(fā)病類型為急性胃出血性胃炎、胃十二指腸潰瘍等，主要誘發(fā)原因在于工作過于勞累、精神緊張以及長時間飲食不規(guī)律等，通常情況下，患者的胃出血癥狀能夠經(jīng)系統(tǒng)治療得以改善并治愈。而對于大量胃出血的患者，通常需要接受手術(shù)治療，且患者的死亡率和復(fù)發(fā)率相對較高，需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)有效的圍術(shù)期護理，改善患者預(yù)后，降低死亡率和復(fù)發(fā)率。本次研究對胃出血患者的圍術(shù)期護理方法和效果進行分析。資料和方法.1 一般資料對我院胃腸科xx 年1 2 月收治50 例胃出血患者的臨床治療資料進行回顧分析，男女比例為30 20，年齡23 82 歲，平均(54.522.3)歲，全部觀察對象均存在典型的黑便和嘔血癥狀，其中，5 例胃癌出血，17 例肝硬化門脈高壓致食管下段胃底靜脈曲張破裂出血，28 例消化性潰瘍出血。患者出血量情況：出血量在1 0 ml 以上的大量出血患者11 例，約占22%，出血量在5 0 ml 的中量出血患者9 例，約占18%，出血量在5ml 以下的小量出血患者30 例，約占60%。手術(shù)治療方法包括：5例R1 胃癌根治術(shù)，約占約10%，17 例脾切除加賁門血管離斷術(shù)，約占34%，28 例胃大部分切除術(shù)，約占56%。全部觀察對象首次嘔血后，均發(fā)生無尿、休克、血壓降低、脈搏加快以及四肢濕冷等癥狀，其主要誘發(fā)原因在于情緒激動、過度勞累和飲食不當?shù)取?2 方法.2.1 術(shù)前護理第一，心理干預(yù)。因胃出血病情容易反復(fù)，且病程相對較長，患者常會出現(xiàn)抑郁、恐懼、瀕死感、緊張、焦慮等不良情緒，護理人員需安排專門看守人員，護理過程中講究溝通藝術(shù)，為患者提供舒適安靜的臨床護理環(huán)境，將其血跡及時清除，并通過針對性的勸導(dǎo)、鼓勵、暗示、解釋、疏導(dǎo)和安慰，滿足患者的心理和生理需求，獲得患者的信任，使其主動配合治療。第二，壓迫止血。臨床護理過程中可通過三腔二囊管填塞食管下段、食管中段和胃底部，每次放氣5 30 min 后再充氣，避免長時間壓迫黏膜造成缺血性壞死。同時，胃腔管每隔1 2 h 用清水進行1次沖洗，防治孔洞被血凝塊堵住，對胃腔管的正常使用產(chǎn)生不良影響。第三，適當應(yīng)用止血藥物，補充血容量。遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道，輸血輸液，補充膠體溶液以維持血容量。通常情況下，對于出血量較少的患者，可注射20 ml 生理鹽水與2 mg 去甲腎上腺素制成的混合溶液，每天3 次;對于出血量較大的患者，可注射1 0 ml 生理鹽水與4 8 mg 去甲腎上腺素制成的混合溶液，分次口服或胃內(nèi)注入。第四，保持呼吸道通暢，加強口腔護理。為患者提供安靜舒適的護理環(huán)境，患者保持頭低腳高的臥位休息，將頭偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物，如有需要可實施吸氧治療，保證患者呼吸道通暢，改善顱內(nèi)循環(huán)能力。第五，加強生命體征監(jiān)測。對患者尿量、意識狀態(tài)、血壓、心率和呼吸等生命體征指標進行動態(tài)檢測，了解患者有無再出血征象，通過尿量對患者的腎血流情況和全身循環(huán)狀況加一評定，并對其出血性休克情況進行觀察，了解患者有無腸鳴音亢進以及腹部體征情況，并對其血尿素氮、血細胞比容、紅細胞與血紅蛋白濃度進行定期復(fù)查.2.2 術(shù)后護理第一，加強患者的術(shù)后飲食控制，患者胃功能恢復(fù)前需完全禁食，遵循循序漸進的飲食原則，少量多餐，避免食用過熱的食物，控制飲食量，可適當食用豆?jié){、藕粉、牛奶等溫涼的流質(zhì)食物。第二，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前，需要常規(guī)留置胃管，實施持續(xù)胃腸減壓治療，對患者胃液的性質(zhì)和量進行觀察，確定其有無再出血傾向，囑患者避免自行拔出胃管，否則需要重新插管，從而誘發(fā)術(shù)后安全問題。第三，加強患者術(shù)后生命體征檢測，每1 2 h 進行1 次指標結(jié)果的統(tǒng)計，直至手術(shù)后6 8 h。.3 觀察指標比較分析胃出血患者臨床護理前后，便嘔血、便血、嘔血等臨床癥狀改善情況。.4 統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS7.0 軟件分析和處理。計數(shù)資料采用2 檢驗，計量資料用(x - s )表示，P 0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果全部50 例胃出血患者臨床護理前，便嘔血、便血、嘔血等臨床癥狀發(fā)生率為78%(39/50)，臨床護理后便嘔血、便血、嘔血等臨床癥狀發(fā)生率降低為0%(0/50)，胃出血患者經(jīng)系統(tǒng)圍術(shù)期護理后，臨床癥狀改善，臨床護理前后臨床癥狀發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。3 討論在胃出血患者的手術(shù)或是藥物治療過程中，各個環(huán)節(jié)均需要護理人員的協(xié)作與輔助，要求護理人員掌握胃出血臨床護理的基本技能，具備良好的心理素質(zhì)，熟練掌握各項專業(yè)知識，在患者常規(guī)護理措施的同時，針對其圍術(shù)期的特征，采取系統(tǒng)有效的護理措施，加強患者疾病和生命體征的檢測，及時糾正水電解質(zhì)紊亂的癥狀，及時補充血容量，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療的成功率，提高患者的生存質(zhì)量。第 5 頁 共 9 頁總裁助理年終個人工作總結(jié)范例一、 要認清自己，處事有原則。 找不準位置，也就找不準工作的立足點、切入點、著力點，工作起來也就找不著感覺。總經(jīng) 理助理處于總管家與不管部長的雙重位置，圍繞著中心工作，上協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)，下聯(lián)系群眾，事 務(wù)、政務(wù)都要過問，其他部門管不了、不該管的，都要總經(jīng)理助理去管?？偨?jīng)理助理要把握 好所應(yīng)扮演的角色，把握好工作分寸，管理不巨細，參謀不決斷，做到不攬權(quán)，不越權(quán)，不 越位，不缺位，工作要到位。二、 需要耳聰目明，作好參謀工作。 從大的方面說，當助手重要的在于搞好信息、決策、督查工作。及時地捕捉信息，準確地做 好反饋，積極地當好決策參謀。不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，還要認真分析問題，給領(lǐng)導(dǎo)解決問題 提供決策參考。領(lǐng)導(dǎo)一旦采納決策意見，還要制訂決策備選方案。備選方案不能只是一種， 要有多種方案，以便領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)中選優(yōu)，拍板定案。決策制定后要采取得力措施狠抓落實，并及 時做好督促檢查和落實情況的反饋。三、 善于長袖善舞，作個好的潤滑劑。 要協(xié)調(diào)好公司上下的關(guān)系。對上：要聽從而不盲從，謙虛而不卑微，尊重但不違背原則盲從 領(lǐng)導(dǎo)。待下：要做到三管三不管。三管：事關(guān)大局的事，管;影響公司形象的事，管;有損 公司利益的事，管。管則管嚴，不留余地。三不管：個人私生活不管;個人習(xí)慣不管;與公 司無關(guān)的事不管。不求全責(zé)備，以禮，以誠，以情待人，不要盛氣凌人，欺下瞞上，胡亂指 揮。協(xié)調(diào)好內(nèi)外關(guān)系，外求支持協(xié)作，內(nèi)求團結(jié)向上。四、 高效快捷處理有關(guān)事務(wù)。 總經(jīng)理助理必須要有強烈的時效觀念和意識， 要具備求真務(wù)實、 雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)以及運 籌帷幄的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。在有限的時間里辦好應(yīng)辦之事。要善于分身，明確該干什么，不該干什 么，先干什么，后干什么。要有所為，有所不為。該別人代勞之事，要分解任務(wù)到人，并明 責(zé)授權(quán)，責(zé)權(quán)相等。一旦分工、明責(zé)、授權(quán)，要少插手，多支持下級大膽工作。不要事無巨 細，事必躬親。不該為之事，親自未必就好，還往往會挫傷員工的積極性。工作有成績，也 會有不足，要客觀地分析是非功過，不要跟下邊搶功爭好。尤其是出現(xiàn)過錯不要推諉，對自 己的過錯更不要上推下卸。工作要扎實，力求實績、實效。工作不能擺花架子，更不能弄虛 作假。要真實地反映情況，扎實地開展工作。五、不斷提升個人素質(zhì)，增加人文魅力。 自身素質(zhì)高，就會產(chǎn)生人文 魅力和影響力。要當好總經(jīng)理助理，要靠權(quán)力的影響力，但更 重要的是靠非權(quán)力的影響力。只有二者有機結(jié)合，才能更好地開展工作。要注重發(fā)揮自身非 權(quán)力因素的影響力。靠德、識、才、學(xué);靠高尚的人格、豐富的知識、卓越的才干、卓有成 效的工作方法來開展工作。在提高自身素質(zhì)的同時，還要學(xué)會尊重，學(xué)會理解，學(xué)會給予。 尊重上級，理解同級，善于給予下級。 知人善任、培養(yǎng)人才、量才使用，幫助他人展現(xiàn)才 能，實現(xiàn)價值，讓英雄有用武之地。六、注意自身形象，起好表率作用。 作為總經(jīng)理助理，一舉一動都代表著公司形象?？偨?jīng)理助理務(wù)必要加強自身修養(yǎng)，注重自我 形象塑造。同時，要引導(dǎo)公司全體員工強化形象意識，達成塑造良好形象的共識。凡要求別 人做的，自己首先要做到、做好。工作中，要重視外在形象的包裝，全心全意、熱情細致地 待人接物、為人處事。要善于換位思考，想一想假如自己是領(lǐng)導(dǎo)或是員工該怎么辦，設(shè)身處地的為他人著想，力求辦實事、辦好事。七、制訂并完善工作制度。 一方面要根據(jù)工作需求，建立一套切實可行的工作規(guī)章制度，并不折不扣地去執(zhí)行。另一方 面要在工作實踐中不斷地加以完善。比如，要建立員工值班制度、績效制度、文秘制度、以 及辦公室行為準則制度等。用制度管人、管事。根據(jù)工作規(guī)章，獎優(yōu)罰劣。表揚、獎勵好的， 批評、懲罰壞的。不能是非不明。建立并逐步完善好人能夠積極辦好事，壞人不敢辦壞事的 良好機制，確保公司工作正常、有序、高效運轉(zhuǎn)。八、要努力營造溫馨快樂的工作環(huán)境。 要著力創(chuàng)造公司良好的工作環(huán)境，用輕松愉快的工作環(huán)境去影響人、改造人、約束人。積極 倡導(dǎo)、努力創(chuàng)造勤奮學(xué)習(xí)、積極向上、努力開拓、團結(jié)協(xié)作、樂于奉獻的良好工作環(huán)境，增 強公司整體效能。要做到容人、愛才，攻心為上。容人，要有容人