檢驗檢查結(jié)果審核管理制度

檢驗檢查結(jié)果審核管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院患者的安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范檢驗檢查結(jié)果的審核管理，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部科室的檢驗檢查結(jié)果審核管理。第三條檢驗檢查結(jié)果審核管理的目標是確保結(jié)果準確、可靠及時，并建立健全的核查和糾錯機制。第二章審核責任及權限第四條醫(yī)院設立檢驗檢查質(zhì)管部門，負責訂立和實施檢驗檢查結(jié)果審核管理制度，并對審核工作進行監(jiān)督和督促。第五條臨床科室的主治醫(yī)師具有審核檢驗檢查結(jié)果的重要責任和權限，必需具備相應的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，才略參加結(jié)果審核工作。第六條檢驗檢查科室的負責人負責監(jiān)督和引導科室內(nèi)的審核工作，確保審核工作的準確性和效率。第七條檢驗檢查科室應建立結(jié)果審核記錄，并保管相關資料，包含原始報告、審核記錄、核查看法等，供后續(xù)追溯和核查使用。第三章審核流程及方法第八條檢驗檢查結(jié)果審核分為初審和復核兩個環(huán)節(jié)。初審由臨床科室的主治醫(yī)師負責，復核由檢驗檢查科室負責人或經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生負責。第九條初審流程：1.主治醫(yī)師接收到檢驗檢查結(jié)果后，樂觀確認患者信息、規(guī)范病歷記錄，并核對相關臨床信息。2.主治醫(yī)師認真審核結(jié)果，確保結(jié)果與臨床表現(xiàn)全都，符合相關診斷判定標準。3.假如初審結(jié)果存在疑問，主治醫(yī)師應向檢驗檢查科室咨詢或要求復核。第十條復核流程：1.復核醫(yī)生接收到初審結(jié)果后，進行全面復查，包含對報告的編碼、計算公式、結(jié)果解讀等進行認真核對。2.復核醫(yī)生在復核過程中，如發(fā)現(xiàn)不符合要求的結(jié)果，應及時向主治醫(yī)師匯報，并與檢驗檢查科室共同解決。3.復核醫(yī)生應及時記錄審核看法，確保結(jié)果的準確性和可追溯性。第十一條未能及時完成審核工作的，需說明原因，及時挽救，確保結(jié)果審核時間的合理性和及時性。第四章錯誤結(jié)果處理第十二條錯誤結(jié)果處理包含錯誤結(jié)果的修改、重新審核和矯正措施的執(zhí)行。第十三條當發(fā)現(xiàn)錯誤結(jié)果時，應立刻進行修訂，標注錯誤原因和修改人員，并及時通知患者或相關臨床科室。第十四條修訂后的結(jié)果應進行重新審核，確保修改后的結(jié)果與臨床表現(xiàn)全都，并記錄審核看法和修改記錄。第十五條對于錯誤結(jié)果的矯正措施，包含但不限于：1.取消錯誤的檢驗檢查申請；2.引導患者重新進行檢驗檢查；3.加強對操作人員的培訓和質(zhì)量管理。第五章記錄與反饋第十六條醫(yī)院應建立完整的結(jié)果審核記錄，包含審核看法、復核看法、修改記錄等，以備后續(xù)追溯和核查使用。第十七條醫(yī)院應定期對審核工作進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，并提出改進建議，以提高審核工作的效率和準確性。第六章附則第十八條本制度由醫(yī)院檢驗檢查質(zhì)管部門負責解釋，必需時可依據(jù)實際情況進行修訂。第十九條本制度自頒布之日起生效，并向全體醫(yī)務人員進行宣傳和培訓。第二十條醫(yī)務人員違反本制度規(guī)定的，將依據(jù)醫(yī)院相關管理制度進行處理，并追究相關人員