中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)重點.doc

1、周朝列女傳首見“胎教”的記載。2、內(nèi)經(jīng)記載了第一個治療血枯經(jīng)閉、調(diào)經(jīng)種子藥方四烏賊骨慮茹丸。3、五不女：螺、紋、鼓、角、脈。是對婦女生理缺陷的論述。4、亟齋居士著達(dá)生篇，論述了臨產(chǎn)六字真言：睡、忍痛、慢臨盆。5、陰道：又稱產(chǎn)道，意指胎兒分娩時所經(jīng)之道路。6、陰道的功能：陰道是防御外邪入侵的關(guān)口，是排出月經(jīng)、分泌帶下的通道、是陰陽交合的器官，又是娩出嬰兒，排出惡露的通道，陰道可反映婦女臟腑、精氣津液的盛衰。7、胞宮：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能。8、子宮：是女性特有的生殖器官，位于帶脈以下，小腹正中，前鄰膀胱，后有直腸，下口連接陰道。9、青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。10、絕經(jīng)：婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。年齡一般為4555歲。11、特殊月經(jīng)：定期兩月一至者為并月，三月一至者為居經(jīng)或季經(jīng)；一年一至者為避年；終身不行經(jīng)而能受孕者為暗經(jīng)；妊娠早期，個別婦女仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者為激經(jīng)，又叫盛胎或垢胎。12、月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)制：腎氣天癸沖任胞宮的月經(jīng)機(jī)制。1、腎氣盛是起主導(dǎo)作用和決定性作用的2、天癸至 天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)3、任通沖盛 任脈通，太沖脈盛，是月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)制的又一重要環(huán)節(jié)，也是中心環(huán)節(jié)4、血溢胞宮，月經(jīng)來潮5、月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)制有關(guān)的因素：督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束；氣血是化生月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；臟腑為氣血之源。13、天癸：男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來源于先天，為先天之陰精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。天癸的生理作用主要表現(xiàn)在它對沖任、胞宮的作用方面?！疤旃镏痢眲t“月事以時下，故有子”，“天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也”，說明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的重要物質(zhì)，即在天癸“至”與“竭”的生命過程中，天癸始終存在，并對沖任、胞宮起作用。因此天癸通達(dá)于沖、任經(jīng)脈，不僅促使胞宮生理功能出現(xiàn)，而且是維持胞宮行經(jīng)、胎孕正常的物質(zhì)。14、“沖為血?！?，為“十二經(jīng)之海”，廣聚臟腑之血；“任主胞胎”，為“陰脈之海”，總司精血津液等一身之陰；督脈為陽脈之海，總督一身之陽。15、月經(jīng)：胞宮周期性出血，月月如期，經(jīng)常不變，稱為月經(jīng)，又稱月事、月水、月信。16、帶下：廣義帶下為泛指帶脈以下的疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜?。华M義的帶下指健康女性從陰道排出的一種陰液，無色透明如蛋清樣，或黏而不稠如糊狀，其量適中，無腥臭氣，稱生理性帶下，俗稱白帶。17、妊娠：是從受孕至分娩的過程?！皟缮裣嗖?，合而成形”是妊娠的開始，“十月懷胎，一朝分娩”是妊娠的結(jié)束。18、預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，月份數(shù)加9（或減3），日數(shù)加7（陰加14）。19、分娩的四期：第一產(chǎn)程，自規(guī)律宮縮開始至宮口開全的一段時間。第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，指宮口開全至胎兒娩出的一段時間。第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出至胎盤娩出的一段時間，第四產(chǎn)程，胎盤娩出至產(chǎn)后4小時。20、產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需68周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。生理特點是“多虛多瘀”。21、惡露：產(chǎn)后子宮排出的余血濁液。22、影響分娩的因素：分娩能否順利，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素四者的相互協(xié)調(diào)。若產(chǎn)力異常，如宮縮過頻、過強(qiáng)、過短、過弱或失去節(jié)律；或胎兒發(fā)育異常、胎位異常；或產(chǎn)道異常，均可影響分娩的過程，造成難產(chǎn)。除此之外，還有一些因素也能直接或者間接的影響分娩順利進(jìn)行，如產(chǎn)婦的精神狀態(tài)對正常分娩的進(jìn)展有著直接影響；產(chǎn)婦的素體狀態(tài)、產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、分娩間隔、胎盤的大小、破膜過早均在一定程度上影響分娩及易發(fā)生并發(fā)癥。達(dá)生篇總結(jié)出臨產(chǎn)六字真言曰：“睡、忍痛、慢臨盆”，對產(chǎn)婦的順利分娩具有一定指導(dǎo)意義。婦科疾病的病因：寒熱濕邪；情志因素；生活因素（房事所傷 飲食失宜 勞役失常 跌仆損傷）；體質(zhì)因素。病機(jī)：臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。23、月經(jīng)?。菏且栽陆?jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。為什么說：“經(jīng)水出諸腎”? “經(jīng)水出諸腎”出自傅青主女科，是指腎氣盛在月經(jīng)的產(chǎn)生中起主導(dǎo)和決定的作用。其緣由是：腎藏精。腎藏先、后天之精，精生血，亦化氣。血為月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣即腎氣是天癸至竭的主宰。只有腎氣盛，精血充足，月事才能下之有時。腎為天癸之源。只有腎氣盛，天癸方能按時泌至，沖任才能通盛，月事按時至。腎為沖任之本。腎氣盛，沖任才能通盛。沖任通盛，二脈相資，規(guī)律的滿盈、溢泄，而后產(chǎn)生月經(jīng)。腎系胞絡(luò)。胞宮是月經(jīng)之所，其發(fā)育及藏泄功能正常與否，由腎為主導(dǎo)。腎氣盛則胞宮功能正常，月事以時下。腎主生殖。月經(jīng)是為營養(yǎng)胞宮，輸送精微，以備種子育胎；若未孕，則便產(chǎn)生月經(jīng)，此功能亦為腎所主。腎為一身陰陽之根。腎陰、腎陽是濡養(yǎng)、滋潤、溫煦全身和維持機(jī)體正常活動的根本。機(jī)體、臟腑活動正常，月經(jīng)才能按時而至。24、月經(jīng)病的治則：一是重在治本調(diào)經(jīng)，治本，即消除病因，平衡陰陽。調(diào)經(jīng)，即運用各種治療方法，使月經(jīng)恢復(fù)正常。臨證中首先要分清先病和后病。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)；若因經(jīng)不調(diào)而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。具體采用補(bǔ)腎、疏肝、健脾，調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、調(diào)養(yǎng)胞宮，以及調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮軸等治法。二是急則治其標(biāo)，緩則治其本。如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；若經(jīng)血暴下，當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得到徹底治療，調(diào)經(jīng)諸法，又常以補(bǔ)腎扶脾為要。治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律：一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜調(diào)和氣血，或引血歸經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之劑宜慎，以免滯血或動血；經(jīng)后血?？仗?，宜予調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜予疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)。二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期重治腎，生育期中年重治肝，絕經(jīng)后或老年期重治脾，對臨床有一定指導(dǎo)意義。三是掌握虛實補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病可分虛實兩類論治，治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。虛實夾雜者，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。25、月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者，稱為月經(jīng)先期，亦稱經(jīng)期超前，經(jīng)行先期，經(jīng)早，經(jīng)水不及期等。病因病機(jī)：氣虛和血熱。氣虛證：1）脾氣虛證：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng) 補(bǔ)中益氣湯。2）腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng) 固陰煎。血熱證：1）陽盛血熱證：清熱涼血調(diào)經(jīng) 清經(jīng)散。2）陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 兩地湯 。3）肝郁化熱證：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng) 丹梔逍遙散。26、月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3至5個月一行者，稱為月經(jīng)后期，亦稱月經(jīng)延后，經(jīng)行后期，經(jīng)遲。病因病機(jī)：虛者有腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充；實者有血寒、氣滯、導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻。腎虛型補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 當(dāng)歸地黃飲。血虛型補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng) 大補(bǔ)元煎。血寒證：1）虛寒型扶陽祛寒調(diào)經(jīng) 溫經(jīng)湯。2）實寒型溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng) 溫經(jīng)湯婦人大全。氣滯型理氣行滯調(diào)經(jīng) 烏藥湯。27、月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時或提前或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為月經(jīng)先后無定期，亦稱經(jīng)水先后無定期，月經(jīng)愆期，經(jīng)亂。病因病機(jī)：肝腎功能失常，沖任失調(diào)，血海蓄溢無常，其病因多為肝郁和腎虛。肝郁型疏肝理氣調(diào)經(jīng) 逍遙散。 腎虛型補(bǔ)腎調(diào)經(jīng) 固陰煎。28、經(jīng)期延長：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經(jīng)期延長”，又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長”。病因病機(jī)：氣虛沖任失約，或熱擾沖任，血海不寧，或瘀阻沖任，血不循經(jīng)，即氣虛、血熱、血瘀。氣虛證-補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng) 舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。血熱證：1）虛熱證-養(yǎng)陰清熱止血 兩地湯合二至丸。2）濕熱證-清熱祛濕，化瘀止血 固經(jīng)丸加敗醬草、魚腥草。血瘀證-活血祛瘀止血 桃紅四物湯合失笑散。29、崩漏：是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。病因病機(jī)：脾虛、腎虛、血熱和血瘀，病機(jī)沖任損傷。脾虛證-補(bǔ)氣攝血，固沖止崩 固本止崩湯。腎虛證：1）腎氣虛證-補(bǔ)腎益氣，固沖止血 加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。2）腎陽虛證-溫腎益氣，固沖止血 右歸丸加黨參、黃芪、三七。3）腎陰虛證-滋腎益陰，固沖止血 左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。血熱證：1）虛熱證-養(yǎng)陰清熱，固沖止血 上下相資湯。2）實熱證-清熱涼血，固沖止血 清熱固經(jīng)湯。血瘀證-活血化瘀，固沖止血 逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。治崩三法：塞流：即是止血，治崩宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血過多導(dǎo)致陰竭陽脫；治漏宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免血止成瘀。澄源：即求因治本，針對具體原因，采用補(bǔ)腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。復(fù)舊：即調(diào)理善后，崩漏之后應(yīng)調(diào)理脾胃，化生氣血，使之康復(fù)。30、經(jīng)期延長和崩漏的鑒別：漏下除陰道流血淋漓不盡，甚者延續(xù)數(shù)十日或數(shù)月不等之外，尚有月經(jīng)周期紊亂；經(jīng)期延長行經(jīng)時間雖在7天以上，但往往在2周之內(nèi)自然停止，且月經(jīng)周期正常。31、閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者，稱為閉經(jīng)。病因病機(jī)：虛者多因精血不足，沖任不充，血海空虛，無血可下；實者多為邪氣阻隔，沖任受阻，脈道不通，精血不得下行。常由腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯等所致。氣血虛弱-益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 人參養(yǎng)榮湯。腎氣虧損-補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任 加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。陰虛血燥-養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。氣滯血瘀-理氣活血，祛瘀通經(jīng) 血府逐瘀湯。痰濕阻滯-健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng) 四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。32、痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，亦稱經(jīng)行腹痛。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)付或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運行不暢，不通則痛；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。常由腎氣虧損，氣血虛弱，氣滯血瘀，寒凝血瘀，濕熱瘀阻所致。氣滯血瘀型理氣行滯，化瘀止痛 膈下逐瘀湯。寒凝血瘀型溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛 少腹逐瘀湯。濕熱瘀阻型清熱除濕，化瘀止痛 清熱調(diào)血湯加車前子、敗醬草、薏苡仁。氣血虛弱型益氣養(yǎng)血，和中止痛 圣愈湯。腎氣虧損型補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛 益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。 33、帶下過多：帶下的量明顯增多，色質(zhì)氣味發(fā)生異常，或伴全身、局部癥狀者，稱為帶下過多，又稱下白物，赤白瀝。病因病機(jī)濕邪傷及任帶二脈，而脾腎肝功能失常產(chǎn)生內(nèi)濕之因。常由脾虛、腎陽虛、陰虛夾濕、濕熱下注和熱毒蘊(yùn)結(jié)。帶下病的治療原則以健脾、升陽、除濕為主，輔以疏肝固腎，佐以清熱除濕，清熱解毒，散寒除濕等法。脾陽虛型證候分析：脾氣虛弱，運化失職，水濕下注，傷及任帶，使任脈不固，帶脈失約而為帶下異常；脾虛中陽不振，則面色不榮而呈晄白或萎黃，四肢不溫，精神疲乏；脾虛失運，則納少便溏，兩足浮腫。舌淡苔白或膩，脈緩弱，也為脾虛中陽不振之象。治法-健脾益氣，升陽除濕 完帶湯：白術(shù)30 山藥30 人參6 白芍15 車前子9 甘草3 陳皮2 黑荊芥2 柴胡2腎陽虛型溫腎培元，固澀止帶 內(nèi)補(bǔ)丸。陰虛夾濕型滋腎益陰，清熱祛濕 知柏地黃丸。濕熱下注型清熱利濕佐以解毒殺蟲 止帶方。熱毒蘊(yùn)結(jié)型清熱解毒除濕 五味消毒加土茯苓、薏苡仁、敗醬草、魚腥草。34、妊娠病的病因病機(jī)是：一是陰血虛。陰血素虛，孕后血聚宮養(yǎng)胎，陰血益虛，可致陰虛陽亢而發(fā)病。二是脾氣虛。脾虛則氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)。若脾虛濕聚，則泛濫肌膚或水停胞中為病。腎虛則腎精匱乏，胎失所養(yǎng)?；蚰I氣虛弱，胎失所系，胎元不顧。三是沖氣上逆。孕后經(jīng)血不瀉，聚于沖任、子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖脈隸于陽明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降則嘔惡。四是氣滯。素多憂郁，氣機(jī)不暢，腹中胎體漸大，易致氣機(jī)升降失常，氣滯則血瘀水停而致病。35、妊娠病的治療原則：是治病與安胎并舉。具體治療大法有三：補(bǔ)腎，目的在于固胎之本，用藥以補(bǔ)腎益陰為主；健脾，目的在于益血之源，用藥以健脾養(yǎng)血為主；疏肝，目的在于通條氣機(jī)，用藥以理氣清熱為主。若胎元異常，胎殞難留，或胎死不下者，則安之無益，宜從速下胎以益母。36、妊娠用藥原則：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當(dāng)不用。2）不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當(dāng)之”。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。4）病情確實需要可適當(dāng)選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其大半而止”。37、惡阻：妊娠早期，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐，又稱子病，阻病等。本病主要發(fā)病機(jī)制是沖氣上逆，胃失和降。治療大法以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主。脾胃虛弱健脾和胃、降逆止嘔香砂六君子湯（嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯）肝胃不和抑肝和胃、降逆止嘔蘇葉黃連湯（嘔甚而胃陰虧者用生脈散+增液湯）38、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。病機(jī)：血瘀少腹實證。治法：以活血化瘀為主。異位妊娠破裂的急癥處理：患者平臥，立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察患者神志急查血常規(guī)、血型及交叉配血，或做回收自身血準(zhǔn)備立即給予吸氧輸液。必要時輸血。有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕1號方以益氣固脫，活血化瘀若經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)。未破損期活血化瘀，消癥殺胚宮外孕2號（宮外孕1號（丹參、桃仁、赤芍+三棱莪術(shù)）已破損期休克型不穩(wěn)定型活血化瘀，佐以益氣宮外孕2號包塊型破瘀消癥宮外孕2號39、胎漏，胎動不安定義：妊娠期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛，小腹墜脹等現(xiàn)象者，稱為為胎漏。若妊娠期間腰酸、腹痛下墜或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。病機(jī)：沖任不固，胎失所養(yǎng)，胎元不健。 治法治則：以安胎為主。腎虛證腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任失固，蓄以養(yǎng)胎之陰血下泄，故陰道少量出血。腎失溫煦，血失陽化，故色淡黯。腎虛胎元不固有欲墮之勢，故腰酸腹痛下墜。腎虛胎失所系，故屢孕屢墮。頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡黯、脈沉細(xì)滑、尺脈弱均為腎虛之證。補(bǔ)腎健脾、益氣安胎壽胎丸（菟絲子120桑寄生60川續(xù)斷60真阿膠60，前三味軋細(xì)，水化阿膠和為丸，每丸重0.3g。每服20丸，開水送下，日服二次）加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸氣血虛弱證補(bǔ)氣養(yǎng)血、固腎安胎胎元飲血熱證清熱涼血、養(yǎng)血安胎保陰煎或當(dāng)歸散血瘀證活血化瘀，補(bǔ)腎安胎桂枝茯苓丸墮胎，小產(chǎn)：妊娠12周內(nèi)胚胎自然隕墮者稱為墮胎； 妊娠1228周內(nèi)，胎兒已成形而自然隕墮者，稱為小產(chǎn)或半產(chǎn)。病機(jī)：沖任不固，受胎不實。胎墮難留證-祛瘀下胎-脫花煎加益母草或生化湯加益母草。胎墮不全證-活血化瘀，佐以益氣-脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。41、滑胎：凡墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，稱為滑胎，亦稱數(shù)墮胎。病機(jī)：母體沖任損傷；胎元不健。滑胎之病主要責(zé)之于腎虛，氣血虧虛，并且可因多次墮胎，重傷腎氣和沖任，腎益虛。腎虛證：1）腎氣不足-補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任-補(bǔ)腎固沖丸2）腎陽虧虛-溫補(bǔ)腎陽，固沖安胎-腎氣丸去澤瀉，加菟絲子，杜仲，白術(shù)。3）腎精虧虛-補(bǔ)腎填精，固沖安胎-育陰湯。氣血兩虛-益氣養(yǎng)血，固沖安胎-泰山磐石散。脾腎虛弱證-補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎-安奠二天湯。血熱證-清熱養(yǎng)血，滋腎安胎-保陰煎。血瘀證-祛瘀消瘕，固沖安胎-桂枝茯苓丸合壽胎丸。42、產(chǎn)后?。菏侵府a(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。產(chǎn)后三?。航饏T要略婦人產(chǎn)后病脈癥并治“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！碑a(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。產(chǎn)后三沖：沖心、沖肺、沖胃。產(chǎn)后病的病機(jī)：（1）亡血傷津；（2）瘀血內(nèi)阻；（3）外感六淫或飲食房勞所傷。產(chǎn)后三審：產(chǎn)后病的診斷，除了運用四診八綱外，還須根據(jù)新產(chǎn)后的生理、病理特點，注意三審：即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。產(chǎn)后病的病理特點：亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀。43、產(chǎn)后病發(fā)病機(jī)制：一失血過多，亡血傷津，虛陽浮散，或血虛火動，易導(dǎo)致產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后痙病，產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后大便難等，二是元氣受損，產(chǎn)時用力耗氣，朝后操勞過早，或失血過多，氣隨血耗，而致氣虛失攝。沖任不固可致產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后惡露不覺、產(chǎn)后乳汁自出、產(chǎn)后汗癥、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后血勞等。三是瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不利，血行不暢，導(dǎo)致產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后腹痛；產(chǎn)后病的治療大法應(yīng)根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點，本著勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后原則。44、產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者。病因病機(jī)：感染邪毒，入里化熱；外邪襲表，營衛(wèi)不和；陰血驟虛，陽氣外散；敗血停滯，營衛(wèi)不通。血虛，感染邪毒，外感，血瘀。治則治法：以調(diào)氣血和營衛(wèi)為主。感染邪毒清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲血瘀新產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，惡露排出不暢，瘀血停滯胞宮，阻礙氣機(jī)，營衛(wèi)失調(diào)，陰陽失和，則寒熱時作；氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，故惡露紫黯有塊；胞宮、胞脈阻滯，故小腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈澀均為血瘀之證?；钛龊蜖I退熱生化湯（當(dāng)歸24川芎9桃仁6干姜2炙甘草2）加丹參、丹皮、益母草外感養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪荊穗四物湯血虛補(bǔ)血益