護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè).doc

護(hù) 士 長(zhǎng) 工 作 手 冊(cè)科室 姓名 銅鼓縣婦幼保健院年 月 日目 錄1、護(hù)理部工作計(jì)劃2、科室月計(jì)劃3、護(hù)理工作周安排4、護(hù)理工作日安排5、基礎(chǔ)護(hù)理及特級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核7、五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表8、月護(hù)理查房9、醫(yī)囑查對(duì)記錄10、護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄11、好人好事記錄12、護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄13、月基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)14、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況15、月護(hù)士考勤記錄16、銅鼓縣婦幼保健院護(hù)理論文登記 護(hù)理工作月計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng) 科 室 月 計(jì) 劃 護(hù)士長(zhǎng)簽名：護(hù) 理 工 作 周 安 排日 期周次內(nèi) 容起止日 期周次內(nèi) 容起止日 期周次內(nèi) 容起止日 期周次內(nèi) 容起止護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理工作日安排周 次重點(diǎn)內(nèi)容工作完成情況星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容床位護(hù)士完成情況改進(jìn)措施得分考核者及時(shí)做好晨間護(hù)理，保證床單平整、無(wú)渣屑、床下無(wú)雜物、床頭柜整潔。保證皮膚清點(diǎn)：口腔、手、足、保證頭發(fā)、指（ ）甲短、胡須短。術(shù)前準(zhǔn)備全面、及時(shí)，術(shù)后、產(chǎn)后接病人及時(shí)，巡視病人及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、處置及時(shí)。保證病人無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康教育。搶救物品完好與消毒隔離質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護(hù)士檢查結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)得分考核者搶救室藥品齊全，藥品無(wú)過(guò)期，無(wú)變質(zhì)，班班交接補(bǔ)充及時(shí)，專人管理，并有記錄，藥品標(biāo)簽清楚、序號(hào)與藥品相符。搶救器械保證性能良好、隨時(shí)應(yīng)急、定期保養(yǎng)、有記錄。掌握各種消毒方法及消毒液濃度并正確使用，一次性物品及時(shí)銷毀、無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)、無(wú)菌物品專柜儲(chǔ)存注明有效期。紫外線消毒及時(shí)登記、時(shí)間充足燈管保持清潔、治療室物品放置有序。室內(nèi)清潔無(wú)灰塵。五種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)考核表檢查內(nèi)容檢查日期床位護(hù)士檢查結(jié)果改進(jìn)意見(jiàn)考核者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。護(hù)理記錄可靠及時(shí)，病情描述簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、層次分明、用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、措施指導(dǎo)得力。體溫圖繪制準(zhǔn)確，點(diǎn)圓線直、不間斷、無(wú)漏項(xiàng)。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確、拉丁文書(shū)寫(xiě)正規(guī)，單位時(shí)間準(zhǔn)確、簽全名。靜脈執(zhí)行單書(shū)寫(xiě)正確、執(zhí)行后及時(shí)簽全名。月護(hù)理查房時(shí) 間主講人參加人數(shù)學(xué) 時(shí)內(nèi)容：醫(yī)囑查對(duì)記錄日 期內(nèi) 容查對(duì)情況檢查人核對(duì)人醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護(hù)理卡醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護(hù)理卡護(hù)士長(zhǎng)隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄： 護(hù)士長(zhǎng)： 護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄日 期姓 名理論內(nèi)容得 分操作項(xiàng)目得 分好人好事記錄 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目及分值質(zhì)量指標(biāo)完成情況基礎(chǔ)護(hù)理90分以上90%特級(jí)護(hù)理90分以上90%技術(shù)操作90分以上98%五種護(hù)理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規(guī)器械滅菌合格率100%褥瘡發(fā)生數(shù)0護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率90%三基本理論考核85分 護(hù)士長(zhǎng)： 月基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)項(xiàng) 目數(shù) 量項(xiàng) 目特別護(hù)理人數(shù)備 皮級(jí)護(hù)理人數(shù) 空氣消毒次數(shù)輸 血護(hù)理病歷份數(shù)輸 液空氣監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)靜 注入院護(hù)理人數(shù)肌 注出院護(hù)理人數(shù)皮 試分 娩抽 血剖宮產(chǎn)口腔護(hù)理膀胱沖洗會(huì)陰沖洗乳頭護(hù)理灌 腸導(dǎo) 尿擦 浴臀部護(hù)理鼻 飼洗 胃揷胃管吸痰人數(shù)機(jī)械呼吸人數(shù)人工呼吸人數(shù)心臟按摩人數(shù)換尿布辦公室護(hù)士： 護(hù)士長(zhǎng)：月護(hù)士考勤記錄 項(xiàng)目成績(jī) 姓名病 假事 假產(chǎn) 假銅鼓縣婦幼保健院護(hù)理論文登記表（科研、科普）時(shí) 間作 者題 目發(fā)表情況月工作總結(jié) 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理部評(píng)語(yǔ)日期優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)建議 總護(hù)士長(zhǎng)：月護(hù)理人員排班張貼單手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容檢查日期被檢查護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者1、遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。2、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)肅安靜，不隨便說(shuō)話。3、手術(shù)室內(nèi)閑人免進(jìn)。1、手術(shù)器械有專人管理、定期保養(yǎng)。2、手術(shù)包數(shù)量班班交接，有記錄。3、無(wú)菌包大小符合要求、包皮無(wú)破損、整齊美觀。1、做到術(shù)前一日看望病人，做好術(shù)前健康教育，并存記錄。2、手術(shù)部位皮膚清潔，消毒不合格者應(yīng)予糾正。3、巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好器械、敷料清點(diǎn)，不得有誤。1、按手術(shù)要求放置體位，合理放置電極板，做到無(wú)誤傷。2、手術(shù)程序配合主動(dòng)、熟練，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快捷。3、術(shù)畢安全送病人出手術(shù)間、按要求處理好器械并打包，手術(shù)間物品歸原處，保證手術(shù)間清潔整齊。術(shù)前健康教育及手術(shù)室護(hù)理文件檢查內(nèi)容檢 查日 期被 查護(hù) 士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無(wú)錯(cuò)別字。手術(shù)開(kāi)始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，且麻醉單相一致簽全名。物品清點(diǎn)由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，無(wú)漏項(xiàng)，記錄齊全，如術(shù)中填加物品就及時(shí)記錄，關(guān)腹前后物品清點(diǎn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤。巡回護(hù)士必須術(shù)前一日了解病人施行的何種手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)特殊要求.做好手術(shù)病人的健康教育,術(shù)前一日巡回護(hù)士探望病人,加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系,同時(shí)做好心理護(hù)理,消除或降低恐懼心理。手術(shù)室素質(zhì)及管理檢查內(nèi)容檢 查日 期被 查護(hù) 士檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查者護(hù)理人員在崗位，儀表端莊，進(jìn)手術(shù)室換穿手術(shù)室的工作衣和帽子，外出時(shí)，配戴服務(wù)證。值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，隨時(shí)應(yīng)急，嚴(yán)格交接班，各班保證物品準(zhǔn)備齊全，以保證供應(yīng)。保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清潔。保持手術(shù)間物品放置規(guī)范化，無(wú)缺如，清潔整齊。負(fù)責(zé)手術(shù)間管理護(hù)士按時(shí)履行職責(zé)。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)物品專柜儲(chǔ)存，注明有效期，指示膠帶及指示卡齊全，定期更換消毒液，并有記錄。紫外線消毒及時(shí)，登記及時(shí)，燈管保持清潔光亮，到時(shí)更換，每月要求做好手術(shù)間的空氣培養(yǎng)，并符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。診治療室門(mén)診治療室工作質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日 期被檢護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)措施檢查者治療室護(hù)士應(yīng)做到：保持室內(nèi)清潔整齊、搶救藥品齊全，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、及時(shí)補(bǔ)充，有專人負(fù)責(zé)，班班交接，并有記錄。搶救器械性能良好，定點(diǎn)定位，無(wú)過(guò)期，隨時(shí)應(yīng)急，氧氣瓶應(yīng)標(biāo)“空”、“滿”標(biāo)志。及時(shí)做好接診工作，耐心細(xì)致地回答病人及家屬的提問(wèn)，并做好有關(guān)疾病的健康教育。配合搶救時(shí)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活機(jī)動(dòng)，熟練掌握各種疾病搶救常規(guī)，同時(shí)熟練掌握各種注射，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)巡視，掌握病情。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)及三查七對(duì)制度。護(hù)士素質(zhì)與輸液室質(zhì)量考核表檢查內(nèi)容日期被檢護(hù)士檢查結(jié)果與存在問(wèn)題改進(jìn)意見(jiàn)檢查者儀表端莊，配戴服務(wù)證，不穿響底鞋，不戴