心內(nèi)科護(hù)理論文：心內(nèi)科護(hù)理安全管理.doc

心內(nèi)科護(hù)理論文：心內(nèi)科護(hù)理安全管理【摘要】探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對患者采取的護(hù)理管理措施包括:意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防,通過對重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理,建立健全安全管理制度,制訂護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)思想教育和專科技能培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理安全意識,掌握心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn),降低了護(hù)理差錯(cuò),保證了患者的安全。【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科，患者，安全管理1、患者的安全1是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理的過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害,主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。WHO總干事在2003年12月所作題為“保健質(zhì)量:患者安全”的報(bào)告中,號召所有成員國家隊(duì)患者安全問題給予最密切的的關(guān)注,采取切實(shí)的措施監(jiān)控醫(yī)療差錯(cuò)和患者的安全問題,加以相關(guān)研究,以切實(shí)保障患者的安全2。為保障患者的安全,我科多次組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論患者可能存在的安全隱患及對策,使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低,患者的安全得到大大提高。存在的不安全因素患者因素:由于我科患者多屬年老多病、行動不便、心肺功能差、生活自理能力差、對冷熱感覺不靈敏,部分患者治療效果較差,易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素:如搖床的搖手使用后未及時(shí)歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強(qiáng)、過暗等均易使患者受到傷害。藥物因素:我科病員常使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物,如使用不當(dāng)或宣教不到位易使患者受到傷害。護(hù)理人員因素:心內(nèi)科急危重患者多,對護(hù)理人員素質(zhì)要求較高。安全管理對策做好入院評估:心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室,普通病室又分離護(hù)士站相對近和遠(yuǎn)的,要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室,除此之外相對較重的盡量安在靠近護(hù)士站的病室,以便于及時(shí)觀察病情和搶救。護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對制度;提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性,確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡,危重患者使用腕帶,作為識別的標(biāo)示制度。做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:心內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱,加上用藥特殊,所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評估患者的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的管理:重點(diǎn)區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等,這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方,應(yīng)設(shè)專人管理檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段,這些時(shí)間工作人員相對較少或比較繁忙,對病員的關(guān)注相對較少,易發(fā)生意外,我科通過在特殊時(shí)段增加護(hù)理人員來協(xié)助工作,中午派23名護(hù)理人員上班,夜間采取雙班或吊班,節(jié)假日必需排夠上班人員加強(qiáng)防范,避免患者發(fā)生意外。做好院內(nèi)感染的防控工作:心內(nèi)科患者年老多病,機(jī)體抵抗力較低,易發(fā)生院內(nèi)感染,要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術(shù)操作,避免院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理:病情危重的患者:心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者,護(hù)士必需將這些病員安置在監(jiān)護(hù)室,便于及時(shí)觀察和搶救,強(qiáng)調(diào)工作中的預(yù)見性,要求準(zhǔn)確、全面、及時(shí)評估患者的病情,密切觀察其心理變化、治療效果,協(xié)助生活護(hù)理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài),以利于搶救急需,保證搶救工作的順利進(jìn)行。同時(shí),對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,執(zhí)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度,防止壓瘡的發(fā)生。年老、多病、行動不便的患者:心血管疾病患者多見于老年人,他們常伴有其他疾病,行動不便,易發(fā)生摔倒、墜床等意外,所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院宣教,做好應(yīng)有的防護(hù)設(shè)施,密切巡視病房,必要時(shí)留陪伴,防止意外的發(fā)生。心理康復(fù)指導(dǎo):多數(shù)心血管疾病均不易治愈,常反復(fù)發(fā)作或需長期治療,給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān),加上家屬的重視程度逐漸降低,部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心,甚至想到自殺等不良行為。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過程,形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式,運(yùn)用語言或案例給患者足夠的心理支持,從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識疾病的本質(zhì)和特點(diǎn),緩解他們的心理沖突,建立良好的行為模式3。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒,及時(shí)做好心理護(hù)理,消除不良情緒的影響。藥物治療中的護(hù)理:對于心血管疾病的患者,除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外,藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些降血壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥、洋地黃類制劑等不良反應(yīng)較大,因而必須詳細(xì)向患者交代用法及注意事項(xiàng),嚴(yán)格控制用藥速度和量,且用紅色標(biāo)志標(biāo)記,要求護(hù)理人員密切監(jiān)測患者血壓、加強(qiáng)巡視、隨時(shí)傾聽病員主訴、以免發(fā)生低血壓或體位性低血壓、跌倒、摔傷、洋地黃中毒、誘發(fā)或加重心衰及心律失常等意外。建立健全護(hù)理安全管理制度:科室成立護(hù)理安全管理小組,護(hù)士長擔(dān)任組長。建立由護(hù)士長、科室安全管理員、護(hù)理組長組成的三級管理網(wǎng)絡(luò)。制訂護(hù)理安全管理制度,差錯(cuò)事故上報(bào)制度,護(hù)理安全防范措施,建立差錯(cuò)事故登記本,要求護(hù)理人員不定期的進(jìn)行安全檢查,護(hù)士長每日進(jìn)行晨間提示,對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理人員、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)病員進(jìn)行安全提示及檢查,防止差錯(cuò)事故和意外事故的發(fā)生?？剖颐恐苷匍_一次護(hù)理質(zhì)控小組會議,每月召開兩次全科護(hù)士工作會,分析工作中存在的不足及安全隱患,對護(hù)理安全實(shí)現(xiàn)前瞻性和全動態(tài)管理。要求嚴(yán)重差錯(cuò)事故必須馬上上報(bào)護(hù)士長,護(hù)士長在2小時(shí)內(nèi)將護(hù)理事故上報(bào)護(hù)理部,嚴(yán)重差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。同時(shí)科室及時(shí)對差錯(cuò)事故進(jìn)行分析總結(jié),提出整改措施,修改不合理流程。加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn):扎實(shí)的專業(yè)知識,嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)4?？剖页醋o(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外,還積極組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和安全培訓(xùn),同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力,進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合素質(zhì),使護(hù)理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求,減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)對護(hù)生的管理:加強(qiáng)對護(hù)生的管理也是護(hù)理安全管理的一方面,對新進(jìn)的護(hù)生到科時(shí)必須進(jìn)行入科培訓(xùn),詳細(xì)交代專科的特殊要求,比如一些特殊藥物,特殊操作,特殊疾病等,同時(shí)必須進(jìn)行一些法律法規(guī)培訓(xùn),使他們明確自己的職責(zé)和工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。要求帶教老師嚴(yán)格帶教,認(rèn)真執(zhí)行放手不放眼,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。小結(jié)安全管理是保障患者安全的必要條件,是減少護(hù)理缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)5。做為醫(yī)院的護(hù)理人員對患者實(shí)施安全管理尤其重要,我科將安全管理運(yùn)用到心血管疾病的患者的護(hù)理管理中從健全安全管理制度、提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)入手,通過對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員以及病房設(shè)施的管理,構(gòu)建起了安全的氣氛,也提高了護(hù)理人員對安全的重視程度,從而防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生,進(jìn)一步確保患者的安全。但護(hù)理安全受多種因素共同影響,需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬共同努力,尤其是需要患者及其家屬的配合。所以,要著力改變護(hù)理工作是護(hù)理人員的事的錯(cuò)誤認(rèn)識,鼓勵(lì)患者及其家屬正確參與安全護(hù)理,充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)6。參考文獻(xiàn)1劉麗杭,黨勇.患者安全的概念與措施.中國醫(yī)院管理, 2005, 25(12): 20.2WHO. Quality of care: patient safety EB/OL. 2006 -11 -01. http: /www. /gb/ebwha/pdf-files/EB11337. pd.f3張燕紅,陳淑娟,鄭憲萍,等.精