評(píng)審攻堅(jiān)培訓(xùn)一.ppt

評(píng)審重點(diǎn)與條款自查準(zhǔn)備 劉捍東2017年3月28日 迎評(píng)準(zhǔn)備如何訪談條款自查 評(píng)審 迎評(píng) 的重點(diǎn)是什么 從方式方法上 訪談 現(xiàn)場(chǎng)查看 資料查閱 個(gè)案與系統(tǒng)追蹤 從條款符合度上 EDCBA 從檢查的準(zhǔn)確性及真實(shí)性上 防做假 結(jié)果通報(bào) 從評(píng)審的目的上 以評(píng)促建 以評(píng)促改 持續(xù)提高目前情況 四個(gè)觀念 看現(xiàn)場(chǎng) 訪談 看 規(guī)范執(zhí)行情況 做到?jīng)]做到 訪 短時(shí)間了解知曉情況 知曉率 資料查閱 追蹤 資料查閱 應(yīng)證 痕跡 B和A的實(shí)現(xiàn)追蹤 準(zhǔn)確性應(yīng)證 暴露的問(wèn)題 一句話 執(zhí)行落實(shí)情況亦或說(shuō)效果情況持續(xù)改進(jìn)后的目前結(jié)果情況 怎么做好訪談和現(xiàn)場(chǎng)查看 標(biāo)準(zhǔn) 條款要求 不能只看支撐材料 融會(huì)貫通 所以 思路要變 重點(diǎn)是 不能再只顧編資料了 不能再不真實(shí)培訓(xùn)了 不能再不重視培訓(xùn)效果了 不能再不應(yīng)知應(yīng)會(huì)必做了 不能再不演練了 不能再不工作規(guī)范了 不能再不看標(biāo)準(zhǔn)了 耳鼻喉科 1 問(wèn)紫外線燈管有監(jiān)測(cè)記錄嗎 答 有記錄 看記錄本 2 問(wèn)科室有質(zhì)控小組嗎 小組成員有哪些 答 有 科主任 護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控醫(yī)生護(hù)士各一名 問(wèn) 質(zhì)控醫(yī)生有哪些工作職責(zé) 有監(jiān)測(cè)記錄嗎 答 職責(zé)回答正確 有記錄并將記錄本呈給評(píng)審員 3 問(wèn)陳碩寬 科室有多重耐藥菌感染患者嗎 科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者怎么辦 答 最近沒(méi)有 上報(bào)感控辦 下隔離醫(yī)囑 科室做好隔離防護(hù)措施 4 問(wèn)科室有哪些多重耐藥菌 答 很早前有鮑曼 5 問(wèn)科室手衛(wèi)生依從性是多少 誰(shuí)統(tǒng)計(jì) 怎么統(tǒng)計(jì)的 答 96 左右 護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)人員接觸患者或進(jìn)行操作時(shí)隨機(jī)查看 內(nèi)鏡室 1 問(wèn)喉鏡清洗流程 清洗時(shí)間 用的什么消毒劑 對(duì)消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)嗎 查看測(cè)試結(jié)果 建議整改加一洗手池和時(shí)鐘 答 清洗流程回答正確 20分鐘 2 戊二醛 每周二 周五監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)合格 洗手池和時(shí)鐘已整改到位 設(shè)備8種病歷439961 439990看檢查室 查看丁卡因噴霧劑及開(kāi)啟的生理鹽水指出 需標(biāo)示開(kāi)啟時(shí)間 需及時(shí)整改 問(wèn)王華 眼科手術(shù)室 做哪些手術(shù) 空氣消毒怎么做 乳化頭有幾個(gè) 答 白內(nèi)障等眼部手術(shù) 空氣消毒機(jī) 2個(gè)乳化頭在手術(shù)包內(nèi) 綜合科 設(shè)備10種病歷 434744 1 問(wèn)羅主任 有無(wú)院感病人 科室院感率是多少 感控員是誰(shuí) 答 目前無(wú)院感病人 科室感染率0 9 感控員是賀正波2 問(wèn)伍冬 感染發(fā)生后怎處理 如何診斷醫(yī)院感染 有那些管理措施 哪些人管理 感控風(fēng)險(xiǎn)有哪些 是否有多重耐藥菌 如何上報(bào) 有哪些隔離措施 有無(wú)醫(yī)囑 目前有多耐病人嗎 答 感染發(fā)生后上報(bào)科主任 感控辦 下隔離醫(yī)囑 注意手衛(wèi)生 限制人員走動(dòng) 落實(shí)好消毒隔離 按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 感控員是賀正波 老年病人 長(zhǎng)期臥床 活動(dòng)受限 合并其他疾病 目前沒(méi)有多耐病人 3 問(wèn)賀正波 感控員職責(zé) 平時(shí)負(fù)責(zé)哪些工作 最近是否有多耐病人 標(biāo)本送檢率是多少 致病菌是否分離 限制級(jí)使用抗生素標(biāo)本送檢率 是否中心靜脈置管 在哪里置管 中心靜脈置管要警惕哪些感染 預(yù)防措施是什么 出現(xiàn)過(guò)幾例相同感染病例如何處理 是否發(fā)生過(guò) 答 科室日常院感工作 科內(nèi)培訓(xùn) 記錄 無(wú)多耐病人 限制級(jí)標(biāo)本送檢率100 有中心靜脈置管 在ICU置管 警惕導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 提高免疫力 做好手衛(wèi)生 做好宣教 局部處理 按院感暴發(fā)處置流程處理 本科室未發(fā)生過(guò) 4 問(wèn)羅霞 科室手衛(wèi)生依從性是多少 手消每月使用多少瓶 是否有領(lǐng)物單 科內(nèi)是否有監(jiān)測(cè) 誰(shuí)做 怎么做 每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次用時(shí) 羅主任什么時(shí)候洗手或手消 答 95 以上 每月20瓶 有出庫(kù)單 護(hù)士長(zhǎng)做監(jiān)測(cè) 日常工作中監(jiān)測(cè) 羅主任答洗手指征兩前三后 5 問(wèn)肖榮 留置導(dǎo)尿管病人有無(wú)照護(hù) 誰(shuí)換引流袋 如何更換引流袋 現(xiàn)場(chǎng)查看 答 有陪護(hù) 責(zé)任護(hù)士更換引流袋 肖榮現(xiàn)場(chǎng)操作更換引流袋 規(guī)范操作 6 問(wèn)病人蔡林英主管護(hù)士是誰(shuí) 答 是肖榮7 問(wèn)蔡珊珊 醫(yī)廢送哪里 是否登記 答 送醫(yī)廢暫存處 有登記 腫瘤科設(shè)備5種病歷 4377184372844389391 問(wèn)顧主任 科室多少病人 有無(wú)感控小組 感控醫(yī)生是誰(shuí) 答 31人 有感控小組 醫(yī)生李丹波 2 問(wèn)李丹波 最近有否學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)內(nèi)容 科室院感率 有科內(nèi)監(jiān)測(cè)嗎 有無(wú)目標(biāo) 有無(wú)記錄 答 本月有學(xué)習(xí) 手衛(wèi)生內(nèi)容 科室院感監(jiān)測(cè) 科室院感率2 4 科內(nèi)有監(jiān)測(cè) 目標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi) 有記錄 3 問(wèn)張新 手衛(wèi)生依從性怎么監(jiān)測(cè) 數(shù)據(jù)怎么來(lái) 答 護(hù)士監(jiān)測(cè) 日常工作中做 五大指征 依從性95 查看手衛(wèi)生資料盒 4 問(wèn)李丹波 科室常見(jiàn)致病菌 MASA多不多 用什么藥 抗菌藥物是否有分析 答 金葡 鮑曼 肺克等 不常見(jiàn) 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素 有分析5 問(wèn)張新 化療藥物都在生物柜加 負(fù)責(zé)所有化療藥物加注 更換吊瓶是否手消 是否核對(duì) 答 是 化療病人都在我科治療 手消 核對(duì) 神經(jīng)內(nèi)科設(shè)備4種介入病人病歷 440062 1 問(wèn)方主任 有無(wú)感控小組 介入手術(shù)病人多嗎 感控組成員有哪些 感控醫(yī)生是誰(shuí) 答 有 不多 主任 護(hù)士長(zhǎng) 感控醫(yī)生 護(hù)士 感控醫(yī)生是羅輝2 問(wèn)楊育紅 科室手衛(wèi)生依從性是多少 手消量一個(gè)月 答 95 一個(gè)月20平左右 500ml 瓶 主任辦公室洗手池旁邊沒(méi)有洗手液 洗手圖及干手紙巾 建議整改已整改到位 附圖 心內(nèi)科設(shè)備5種病歷 4395121 問(wèn)李主任 介入病人多不多 有感控小組嗎 成員有哪些 院感率是多少 感控醫(yī)生是誰(shuí) 平時(shí)做哪些工作 最近有無(wú)改進(jìn)案例 怎么改進(jìn) 答 多 有感控小組 主任 護(hù)士長(zhǎng) 感控醫(yī)生 護(hù)士 院感率標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi) 感控醫(yī)生生段延鵬 科室院感監(jiān)測(cè) 培訓(xùn) 分析等工作 有改進(jìn)案例 利用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性 查看院感管理工作手冊(cè) 2 問(wèn)羅芳 一個(gè)月手消使用量 有否領(lǐng)物單 答 20瓶 有領(lǐng)物單 現(xiàn)場(chǎng)查看 3 問(wèn)袁睿 2017年一月出庫(kù)單 科室工作人員數(shù) 答 工作人員24人 呼吸科設(shè)備9種1 問(wèn)李主任 有無(wú)感控小組 有無(wú)感染病人 感控醫(yī)生是誰(shuí) 答 有感控小組 無(wú)院感病人 周玉濤 2 問(wèn)周玉濤 科室感染菌種有哪些 有無(wú)多耐 哪些多耐 有無(wú)肺結(jié)核 艾滋病人 能否看以往病歷 答 金葡 肺克 鮑曼 大腸埃希 銅綠假單胞等 結(jié)核病人確診后及時(shí)轉(zhuǎn)感染性疾病科 電腦查看以往病人病歷 謝集樂(lè) 趙啟學(xué) 纖支鏡室內(nèi)應(yīng)流程上墻 應(yīng)有洗手池 3 問(wèn)葉玉萍 纖支鏡清洗程序 有無(wú)流程 誰(shuí)清洗 有無(wú)使用病人登記 清洗處理登記 答 回答正確 有流程 配臺(tái)護(hù)士清洗 有登記 整改 纖支鏡室建洗手池 流程上墻 已整改 神經(jīng)外科設(shè)備 4臺(tái)1 問(wèn)主任有無(wú)手術(shù)權(quán)限管理 分幾級(jí) 答 有 分四級(jí) 2 問(wèn)醫(yī)生程剛手術(shù)權(quán)限 答 可單獨(dú)做1級(jí)手術(shù)3 問(wèn)科室有院感質(zhì)控小組嗎 有哪些成員 答 有 成員 科主任 護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)生護(hù)士各一人 4 科室常見(jiàn)感染部位 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎有幾例 答 下呼吸道 泌尿道 無(wú)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎5 問(wèn)有無(wú)級(jí)限制使用抗生素情況 答 有 程剛演示 系統(tǒng)有攔截提醒 6 問(wèn)尿管相關(guān)相關(guān)性尿路感染防控措施 問(wèn)是否需每日更換尿袋 是否需用抗生素沖洗尿管 答 程剛回答完整 不需要 不需要 7 看換藥室 問(wèn)水池的使用 指出很合理 答 一個(gè)是洗手池 另一個(gè)是器械初洗池 8 問(wèn)患者口腔護(hù)理用什么液體 答 一般情況用生理鹽水 口腔破潰者用雙氧水 骨科1 問(wèn)王主任 是否有感控小組 成員 答 有 主任牽頭 護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)生護(hù)士各一名2 問(wèn)汪愛(ài)民 一類切口手術(shù)病人是否預(yù)防使用抗菌藥物 你的手術(shù)級(jí)別 能否開(kāi)限制級(jí)抗生素 最近有切口感染嗎 怎么樣預(yù)防 如何備皮 答 不需要 王主任補(bǔ)充深部手術(shù)需要用 一級(jí)手術(shù)如清創(chuàng)縫合等 不能開(kāi)限制級(jí)抗生素 有攔截 無(wú)切口感染 不常規(guī)備皮 影響術(shù)野的情況下用剪毛 3 問(wèn)趙玉壕 手衛(wèi)生依從性 七步洗手法答 95 七步洗手法正確 4 問(wèn)王芳 進(jìn)入換藥室需要戴口罩帽子嗎 答 需要 產(chǎn)科儀器設(shè)備7種1 問(wèn)吳合平 有無(wú)感控小組 第一責(zé)任人是誰(shuí) 和感控辦是否有互動(dòng) 有無(wú)多耐 答 有 主任 有互動(dòng) 2月前有一例多耐 2 問(wèn)趙勤 無(wú)菌物品都是高壓滅菌嗎 答 是 3 問(wèn)陳玲玲 隔離產(chǎn)房是物品專用嗎 使用過(guò)隔離產(chǎn)房嗎 被隔離產(chǎn)房用過(guò)的銳器刺傷處理流程 答 是的 使用過(guò) 銳器傷處理流程回答正確 4 問(wèn)汪兆暉 在科室進(jìn)行新生兒接種嗎 答 是5 問(wèn)李正琴 剖宮產(chǎn)后抗生素使用多久 答 48小時(shí)后停用 新生兒病房設(shè)備3種1 問(wèn)明靜 呼吸機(jī)管路如何處置 奶瓶如何處理 有母乳嗎 如何保存 有沐浴間嗎 室溫時(shí)多少 環(huán)境監(jiān)測(cè)有嗎 有PICC嗎 血培養(yǎng)送幾套 答 送供應(yīng)室集中清洗消毒滅菌 高壓滅菌消毒 有母乳 即送即喂 不保存 有沐浴間 室溫26 28 有監(jiān)測(cè)記錄 看記錄本 沒(méi)開(kāi)展PICC 血標(biāo)本送一套 2 問(wèn)戴均輝 及時(shí)查房嗎 病人感染情況 與周圍物品有關(guān)系嗎 有多耐嗎 如何預(yù)防 隔離措施 答 有專職醫(yī)生 最近沒(méi)有院感病例 以前有多耐 單間隔離 開(kāi)醫(yī)囑 標(biāo)識(shí) 告知家屬等 檢驗(yàn)科設(shè)備3種1 問(wèn)科室都收有哪些標(biāo)本 廢棄標(biāo)本的處理 一年培養(yǎng)標(biāo)本有多少 陽(yáng)性多少 答 標(biāo)本種類 血 尿 痰 糞 胸腹水等 科室對(duì)廢棄標(biāo)本浸泡 高壓滅菌等處理后按醫(yī)療廢物分類處理 600多株 200多株 2 定期給臨床科室發(fā)布細(xì)菌監(jiān)測(cè)信息嗎 答 發(fā)布 并調(diào)處2016年上半年細(xì)菌監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)圖3 問(wèn)參加過(guò)多重耐藥菌多部門防控聯(lián)席會(huì)嗎 答 參加過(guò) 4 查看紫外線登記本 問(wèn) 有誰(shuí)擦拭燈管 用什么擦拭 累計(jì)多長(zhǎng)時(shí)間更換燈管 有人監(jiān)測(cè)燈管強(qiáng)度嗎 答 固定擦拭時(shí)間 當(dāng)日誰(shuí)值班誰(shuí)擦拭 95 酒精 1000小時(shí) 感控辦人員每半年監(jiān)測(cè)一次 5 問(wèn)保潔員針刺傷處理流程 有無(wú)發(fā)生過(guò)針刺傷 答 流程回答正確 未發(fā)生過(guò) 廢暫存間設(shè)備5種1 問(wèn) 有洗手設(shè)施嗎 醫(yī)廢交接登記嗎 發(fā)生刺傷后如何處理 答 有 登記 按職業(yè)暴露處理流程處理 回答正確 2 污水處理站設(shè)備10余種問(wèn)劉洋 污水如何處理 處理量 運(yùn)行多久 監(jiān)測(cè)是否達(dá)標(biāo) 如何監(jiān)測(cè) 答 按流程處理 400方 天 運(yùn)行一年多 在線監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo) 市環(huán)保局定期監(jiān)測(cè) 以上是院感組3月21日一天的工作量 婦科 今天又沒(méi)有新入院的 最早一個(gè)幾點(diǎn)入院 住哪一床 問(wèn)患者 你幾點(diǎn)住進(jìn)來(lái)的 醫(yī)生什么時(shí)候來(lái)看你的 他來(lái)時(shí)介紹自己了嗎 怎么介紹的 還給你介紹了什么 問(wèn)你病情了嗎 交待做什么檢查和治療方案了嗎 交待注意事項(xiàng)了嗎 你什么職業(yè) 今天出院的病人目前沒(méi)走的有嗎 答 有 8 40住進(jìn)來(lái)的 住9病室24床 我是9點(diǎn)左右進(jìn)來(lái)的 一來(lái)醫(yī)生就來(lái)看我了 介紹了 她說(shuō)是我的管床醫(yī)生 告訴我是什么病了 要我準(zhǔn)備做彩超和血尿檢查 交待注意事項(xiàng)了 我是下崗人員 出院的都離院了 平時(shí)病床使用率多少 數(shù)據(jù)哪個(gè)部門給你 你有沒(méi)有其他方式知道這些 最近術(shù)后的病情穩(wěn)定的病人有嗎 問(wèn)病人 你手術(shù)做了幾天了 是不是自己簽的字 談話的時(shí)候兒女在場(chǎng)嗎 術(shù)后恢復(fù)的好嗎 醫(yī)生術(shù)前告知你的內(nèi)容你都理解嗎 護(hù)士跟你交待術(shù)后注意事項(xiàng)嗎 平時(shí)大概90 以上 有時(shí)候100 多 數(shù)據(jù)是信息統(tǒng)計(jì)科每天通過(guò)OA郵件告知 平時(shí)開(kāi)周會(huì) 尤其是月初和年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的時(shí)候醫(yī)院會(huì)在會(huì)議上公布 有 手術(shù)做完4天了 是兒子簽的字 他們談話的時(shí)候都在 醫(yī)生手術(shù)做的好 恢復(fù)的好 手術(shù)前曹醫(yī)生跟我說(shuō)的我都明白 術(shù)后交待讓我多下地活動(dòng) 兒科 1 多少病人 2 如果病房里有兩個(gè)長(zhǎng)得差不多的小孩 外觀上看不出來(lái)你怎么區(qū)分他們進(jìn)行身份核查 3 這些識(shí)別方式你是同時(shí)進(jìn)行還是單獨(dú)做 4 你們制度怎么規(guī)定的 1 現(xiàn)在外面65個(gè)里面4個(gè)2 我們可以通過(guò)腕帶識(shí)別身份 還通過(guò)跟家屬核對(duì)寶寶的名字性別等 還有床頭卡 一覽卡都能識(shí)別身份 名字相同的我們會(huì)刻意安排在不同病房 3 同時(shí)做 4 我們現(xiàn)在新生兒雙腕帶 我們沒(méi)有小兒腕帶 患兒身份識(shí)別是把腕帶戴在家屬的手腕上 跟患兒家屬一起識(shí)別患兒身份 現(xiàn)場(chǎng)查看病人腕帶 1人 急診科 1 你們科室有沒(méi)有正在進(jìn)行的科研 是省級(jí)還是市級(jí)科研 周期幾年 誰(shuí)監(jiān)管 過(guò)程中倫理委員會(huì)介入過(guò)嗎 1 有一個(gè)剛剛才結(jié)題的科研 是十堰市級(jí)的 周期2年 醫(yī)務(wù)部監(jiān)管 倫理委員會(huì)沒(méi)有介入 普外與心胸外科科 1 參加科室早交班2 參加危重患者查房3 參加新病人查房 醫(yī)學(xué)影像科 CT晚上能做嗎 做什么項(xiàng)目 造影呢 核磁共振能做么 幾臺(tái)MRI設(shè)備 科室多少人 新入職員工有體檢記錄么 查看資料 平時(shí)怎么保護(hù)自己 在崗職工多長(zhǎng)時(shí)間體檢一次 查看資料 科室有沒(méi)有急救設(shè)備 查看設(shè)備科室有沒(méi)有質(zhì)量控制檔案 有沒(méi)有每季度小結(jié)一次 查看資料 有沒(méi)有放射診斷與手術(shù)準(zhǔn)確符合率的對(duì)比 能做 基本都做 造影晚上急診能做 核磁晚上不做 2臺(tái)MRI設(shè)備 醫(yī)技護(hù)一共25人 有 按照醫(yī)院規(guī)章制度做好個(gè)人防護(hù) 我們醫(yī)院自己每年體檢一次 每?jī)赡赀€去十堰體檢一次 有 有 每年度小結(jié)有 進(jìn)修及實(shí)習(xí)的醫(yī)師有沒(méi)有輻射計(jì)量牌 科室有幾名技師 都有大型設(shè)備上崗證嗎 醫(yī)師發(fā)報(bào)告需要授權(quán)么 查看資料 介入手術(shù)誰(shuí)做 心內(nèi)科的介入呢 神經(jīng)內(nèi)科的呢 骨科有介入手術(shù)嗎 誰(shuí)做 沒(méi)有 我們科室進(jìn)修及實(shí)習(xí)的醫(yī)師少 科室有6名技師 有2人有大型設(shè)備上崗證 胃腸和普放不需要上崗證 需要 有授權(quán) 介入手術(shù)我們做 心內(nèi)和神經(jīng)內(nèi)科的介入手術(shù)由他們本科室醫(yī)師做 骨科有骨水泥手術(shù) 我們做 現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備2臺(tái) 你們手術(shù)有分級(jí)么 有目錄么 查看資料有沒(méi)有對(duì)員工的放射安全培訓(xùn) 最后一次是什么時(shí)候 做過(guò)演練嗎 查看資料 如果一個(gè)患者不確定自己是不是懷孕了 并且做了X片檢查 怎么處理 有手術(shù)分級(jí)管理 有目錄表 去年年前做過(guò)一次放射安全培訓(xùn) 然后一起做了演練 我們一般做檢查前會(huì)詢問(wèn)患者是否懷孕 一旦出現(xiàn)此情況會(huì)跟患者進(jìn)行溝通 看看接受照射了多少個(gè)單位 一般情況下平片劑量很小 不會(huì)造成問(wèn)題 危急值報(bào)告有嗎 登記 查看資料你們科室有專業(yè)分組嗎 科內(nèi)有相關(guān)文件嗎 有環(huán)評(píng)的資料嗎 查看資料 有 有 有 醫(yī)技護(hù)有分組 也按診斷分 CT 普放 核磁 介入四個(gè)組 也按上崗證分 有帶頭人 有名單 有 有 有沒(méi)有放射廢物的處理登記 有疑難病例討論的資料嗎 疑難病例讀片討論臨床醫(yī)生參加嗎 有PAC系統(tǒng)嗎 臨床科室有嗎 科室的診斷報(bào)告誰(shuí)來(lái)監(jiān)控 有沒(méi)有監(jiān)控痕跡資料 查閱資料 我們沒(méi)有核醫(yī)學(xué)科 故沒(méi)有 參加 有參加簽名 有 有 臨床可直接看片 科室有診斷報(bào)個(gè)質(zhì)量監(jiān)控名小組 有 有沒(méi)有質(zhì)量控制指標(biāo) 有哪些指標(biāo) 膠片是招標(biāo)引進(jìn)還是廠家送 科室有幾個(gè)質(zhì)控小組 有沒(méi)有發(fā)錯(cuò)報(bào)告的情況 發(fā)錯(cuò)報(bào)告如何改進(jìn)的 有沒(méi)有跟晉升相掛鉤 有 比如甲片率 廢片率 診斷符合率等 醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo) 科室有4個(gè)質(zhì)控小組 包括圖像質(zhì)控組 感控組等 少 一旦發(fā)現(xiàn)立即個(gè)臨床科室及患者溝通 科內(nèi)批評(píng) 質(zhì)控否決 科里沒(méi)有跟晉升掛鉤 不過(guò)如果造成糾紛 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部會(huì)否決績(jī)效和晉升資格 你來(lái)做檢查 檢查前醫(yī)生有沒(méi)有跟你溝通過(guò)注意事項(xiàng)什么的 是的 跟我說(shuō)了 檢驗(yàn)科 訪談兒科送標(biāo)本的護(hù)士 你是來(lái)送標(biāo)本的 有沒(méi)有接收標(biāo)本的簽字和登記 如果收標(biāo)本科室人員認(rèn)為你的標(biāo)本不合格怎么辦 你手里這個(gè)盒子是裝什么的 是的 有登記 我只負(fù)責(zé)送 不合格標(biāo)本由檢驗(yàn)科給我們科室打電話重新抽取 這個(gè)是運(yùn)送血液標(biāo)本的箱子 體液標(biāo)本用別的箱子 標(biāo)本限制在什么時(shí)間內(nèi)必須送到檢驗(yàn)科 你們接收到不合格的標(biāo)本怎么處理 有登記么 標(biāo)本怎么處理 平診不超過(guò)2小時(shí) 急診不超過(guò)半小時(shí)有登記 當(dāng)面發(fā)現(xiàn)的不合格的標(biāo)本當(dāng)面要求重新抽 后來(lái)發(fā)現(xiàn)的跟科室打電話溝通 不合格標(biāo)本不做檢測(cè) 與其他需要處理標(biāo)本一起先在科室廢物處理間進(jìn)行高壓處理 最后送到指定垃圾站 有無(wú)外送檢驗(yàn)項(xiàng)目 跟外檢單位有無(wú)簽署協(xié)議 答 有答 有 每年有無(wú)開(kāi)展新項(xiàng)目檢測(cè) 舉例說(shuō)明外送項(xiàng)目有哪些 新項(xiàng)目以哪種形式推出 與臨床科室溝通多長(zhǎng)時(shí)間一次 對(duì)征求的意見(jiàn) 建議有無(wú)分析整改和落實(shí) 答 有答 腫瘤相關(guān)項(xiàng)目 唐氏篩查等答 2鐘方式 一是征求臨床科室意見(jiàn) 二是臨床科室提出申請(qǐng)答 每月一次答 有 建立了標(biāo)本追蹤 從標(biāo)本接收 入庫(kù) 上機(jī)到出具報(bào)告均有具體時(shí)間監(jiān)測(cè) 有沒(méi)有HIV初篩實(shí)驗(yàn)室 HIV初篩實(shí)驗(yàn)室有幾名工作人員 是否有實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng) 臨床科室有無(wú)實(shí)驗(yàn)室 答 有答 3人答 有 與院內(nèi)HIS系統(tǒng)對(duì)接 答 沒(méi)有 臨床科室只有床旁快速血糖檢測(cè) 如何保證科室每項(xiàng)制度大家都知曉 科室總共多少工作人員 考核有無(wú)不合格人員 如何處理 實(shí)驗(yàn)室資料保存多少年 答 培訓(xùn) 督導(dǎo) 考核 答 28人答 有不合格人員 予以經(jīng)濟(jì)處罰 與績(jī)效掛鉤 同時(shí)督促整改 再次考核 答 至少保存10年 臨床科室如有問(wèn)題或意見(jiàn)如何怎么聯(lián)系檢驗(yàn)科 聯(lián)系誰(shuí) 職能部門對(duì)科室如何監(jiān)管 實(shí)驗(yàn)室的菌種 菌株如何收集 有無(wú)毒株 答 電話聯(lián)系科主任 答 醫(yī)務(wù)部 感控辦 設(shè)備科定期監(jiān)管 上級(jí)衛(wèi)生行政部門 比如省級(jí)質(zhì)控中心 市級(jí)中心血站等定期檢查 答 只收集標(biāo)準(zhǔn)菌株 無(wú)毒株 化學(xué)危險(xiǎn)品都有幾種 化學(xué)危險(xiǎn)品的泄露溢出如何處理 最近一次科內(nèi)培訓(xùn)是什么時(shí)候 培訓(xùn)什么內(nèi)容 答 18種 如甲醛 乙酸 一品紅答 沙子掩蓋并迅速報(bào)告主管部門 答 3月17日培訓(xùn)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí) 最近一次消防演練的什么內(nèi)容 如果藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果臨床科室不滿意 如何答復(fù) 答 酒精燈傾覆引發(fā)火災(zāi) 答 藥敏實(shí)驗(yàn)是根據(jù)微生物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做的 1 查看跟外檢單位簽署的協(xié)議 2 查看2016年開(kāi)展的新項(xiàng)目記錄 3 查看臨床科室對(duì)病理科的滿意度調(diào)查表及溝通記錄本 4 查看臨床建議 意見(jiàn)反饋整改記錄本5 查看HIV初篩實(shí)驗(yàn)室工作人員資格證6 查看科室質(zhì)控相關(guān)資料7 查看職能部門督導(dǎo)檢查記錄8 查看科室培訓(xùn)考核相關(guān)資料 病理科 1 有無(wú)跟外院簽訂會(huì)診的相關(guān)協(xié)議 2 如何與臨床科室進(jìn)行溝通 3 標(biāo)本的接收流程是怎樣的 4 不合格標(biāo)本如何處理 5 節(jié)假日如何開(kāi)展乳腺標(biāo)本的快速檢查 6 標(biāo)本處理誰(shuí)負(fù)責(zé) 1 答 沒(méi)有2 答 每周五有例行的業(yè)務(wù)查房 其次向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查及征詢意見(jiàn)表 3 答 首先核對(duì)申請(qǐng)單內(nèi)容及標(biāo)本號(hào) 查看標(biāo)本是否符合要求 最后在標(biāo)本接收記錄本登記 4 答 標(biāo)本與申請(qǐng)單一起退回 5 答 我院未開(kāi)展乳腺標(biāo)本快速檢查 僅開(kāi)展婦科標(biāo)本的快速檢查 如卵巢 子宮標(biāo)本快速檢查 6 答 2名技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理標(biāo)本 7 標(biāo)本冷藏柜有無(wú)維護(hù) 8 標(biāo)本冷藏柜的溫度無(wú)顯示 有無(wú)相關(guān)制度要求 9 標(biāo)本冷藏柜如果發(fā)生故障怎么辦 答 有8 答 標(biāo)本冷藏柜溫度顯示屏發(fā)生故障無(wú)法顯示溫度 無(wú)相關(guān)制度 9 答 立即匯報(bào)設(shè)備科及時(shí)維修 1 查看人員資質(zhì)2 查看疑難病例討論記錄本3 查看臨床科室對(duì)病理科的滿意度調(diào)查表及溝通記錄本 4 查看科室質(zhì)控相關(guān)資料5 查看科室不合格標(biāo)本登記本及相關(guān)分析記錄 6 查看標(biāo)本冷藏柜 普胸外科 醫(yī)生3人 高玉寶 唐學(xué)虎 王亞?wèn)| 1 科室的診療常規(guī)多久更新一次 2 醫(yī)院有營(yíng)養(yǎng)科嗎 3 患者術(shù)前談話都有哪些內(nèi)容 4 不良事件有無(wú)專人負(fù)責(zé)上報(bào) 5 不良事件上報(bào)前是否要匯報(bào)科主任 6 如果科主任不讓上報(bào)怎么辦 1 答 沒(méi)有明確規(guī)定 如果科室有新開(kāi)展的業(yè)務(wù) 可以更新相關(guān)內(nèi)容 2 答 沒(méi)有3 答 告知病情 手術(shù)方式 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療費(fèi)用等 4 答 護(hù)士有專人負(fù)責(zé)上報(bào) 醫(yī)生是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)上報(bào) 5 答 需要6 答 該報(bào)的一定要報(bào) 7 醫(yī)療技術(shù)分幾級(jí) 8 手術(shù)分幾級(jí) 9 最近一次醫(yī)院通報(bào)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容是什么 10 科室的管理層有幾個(gè)人 7 答 分三級(jí)8 答 分四級(jí)9 答 醫(yī)療糾紛的處理我院沒(méi)有全院公開(kāi) 僅針對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任公開(kāi) 10 答 除科主任外 還有護(hù)士長(zhǎng)1人 副護(hù)士長(zhǎng)1人 副主任3人 11 科室有沒(méi)有分治療小組 12 科室主要的質(zhì)控指標(biāo)有哪些 13 科室對(duì)以上指標(biāo)是怎么管理的 14 職能部門對(duì)科室時(shí)如何監(jiān)管的 15 舉例說(shuō)明科室改進(jìn)的指標(biāo) 16 哪些疾病術(shù)后可以不用抗菌藥物 17 疝氣手術(shù)如果使用補(bǔ)片 術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物嗎 11 答 沒(méi)有12 答 平均住院日 例均費(fèi)用 甲級(jí)病案率 I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例等13 答 科室每月召開(kāi)指控會(huì)議 對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析 提出整改意見(jiàn) 14 答 醫(yī)務(wù)部每月定期質(zhì)控 還有不定期針對(duì)專項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行檢查 15 答 手衛(wèi)生的依從性 I類切口預(yù)防使用抗菌藥物的比例 16 答 乳腺手術(shù) 疝氣 靜脈曲張 甲狀腺手術(shù) 17 答 只是術(shù)前預(yù)防性使用 18 重大或致殘手術(shù)的審批流程是什么 19 大病歷患者簽字能否精確到小時(shí) 20 科室最近的一次死亡病例是什么時(shí)候 21 哪些患者需簽尸檢同意書 18 答 首先科內(nèi)組織術(shù)前討論 并填寫審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科備案 19 答 可以 但有部分病情較輕的患者入院后未持續(xù)留在病區(qū) 無(wú)法及時(shí)簽字 20 答 今年1月份有1例嚴(yán)重?zé)齻幕颊呓?jīng)治療無(wú)效死亡 21 答 凡是死亡患者均要簽 22 如果患者不簽尸檢同意書怎么辦 23 科室如果什么事情都匯報(bào)醫(yī)務(wù)科 那醫(yī)務(wù)科如何應(yīng)對(duì)和處理 24 口頭醫(yī)囑如何執(zhí)行 22 答 在病歷中注明 并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科 23 答 醫(yī)務(wù)科針對(duì)多科室均反映的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決 24 答 在搶救患者時(shí) 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士復(fù)述一遍 確認(rèn)后執(zhí)行 執(zhí)行過(guò)程中需2名護(hù)士核對(duì) 搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑 25 手術(shù)通知單誰(shuí)填寫 26 科室醫(yī)生有多少人 27 返聘的醫(yī)生能否書寫手術(shù)記錄 25 答 管床醫(yī)師填寫 四級(jí)手術(shù)需有科主任簽字26 答 加上返聘的醫(yī)生共10人 27 答 可以 1 查看病歷4份2 查看手術(shù)分級(jí)及手術(shù)醫(yī)師授權(quán)相關(guān)資料3 查看科室診療常規(guī)4 查看科內(nèi)培訓(xùn)相關(guān)資料 神經(jīng)外科 醫(yī)生4人 周鋒 王亞?wèn)| 洪智勇 程剛護(hù)士1人 翁定清 1 院外會(huì)診什么流程 2 若會(huì)診專家手術(shù)出現(xiàn)糾紛誰(shuí)承擔(dān) 3 請(qǐng)來(lái)會(huì)診的專家手術(shù)完后誰(shuí)來(lái)書寫手術(shù)記錄 簽名誰(shuí)簽 1 跟患者溝通 確定專家和時(shí)間 匯報(bào)醫(yī)務(wù)科 書寫申請(qǐng)單并審批 2 我們科室承擔(dān) 3 專家能簽專家簽 專家沒(méi)簽的我院此類手術(shù)科主任都上臺(tái)一起做 手術(shù)者寫有兩位 由本院手術(shù)者簽名 4 手術(shù)安全核查是誰(shuí)做 5 你科一個(gè)月多少臺(tái)手術(shù) 5 你科有臨床路徑嗎 什么病種 4 手術(shù)醫(yī)師 5 大概十多臺(tái) 6 有 顱骨凹陷性骨折和慢性硬膜下血腫 7 你科平均住院日多少 8 有沒(méi)有病人轉(zhuǎn)進(jìn)ICU 你們科室轉(zhuǎn)進(jìn)ICU執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn) 誰(shuí)最終決定患者的轉(zhuǎn)入 7 最近1月10 2天8 一般轉(zhuǎn)回來(lái)的病人多 全麻術(shù)后蘇醒的狀態(tài)不好的患者手術(shù)室出來(lái)直接住進(jìn)ICU 由臨床醫(yī)生決定患者轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入 9 病人從手術(shù)室出來(lái)醫(yī)生跟著嗎 麻醉師跟著嗎 護(hù)士跟著嗎 10 醫(yī)師三基考核多久一次 9 跟著 跟著 跟著 10 科里每季度一次 全院一年2次 11 科室有沒(méi)有診療技術(shù)指南 查看資料12 對(duì)科主任怎么培訓(xùn) 11 有 12 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不定期帶領(lǐng)不同科室主任外出參加管理培訓(xùn) 每周周一的院周會(huì)上會(huì)談?wù)摴芾硎侄未胧?同時(shí)會(huì)試卷考試 院內(nèi)邀請(qǐng)專家講課要求科主任參加 13 如何評(píng)價(jià)臨床科主任的管理能力 13 質(zhì)控辦及醫(yī)務(wù)部有科室考核指標(biāo) 從任務(wù)完成率可以判斷科主任的執(zhí)行力 另外根據(jù)科室治安刑事案件發(fā)生率 從重點(diǎn)?？苿?chuàng)建 社會(huì)任職 學(xué)術(shù)圈的知名度 新業(yè)務(wù)新技術(shù)的應(yīng)用推行情況等 14 對(duì)行政人員的考核怎么做 15 院內(nèi)職工投訴誰(shuí)處理 16 出院患者你們會(huì)把他送到門口嗎 幫他們聯(lián)系車嗎 17 全院三基考試怎么考 14 質(zhì)控辦有相應(yīng)指標(biāo) 執(zhí)行力 15 黨辦 16 有時(shí)候會(huì) 需要救護(hù)車會(huì)幫助聯(lián)系 的士不會(huì) 17 出卷子 分臨床 藥學(xué) 醫(yī)技專業(yè)考試 副高職稱及45歲以上不參加試卷考試 18 如果你準(zhǔn)備停用你現(xiàn)在正在使用的新技術(shù)怎么辦 18 寫申請(qǐng)單到醫(yī)務(wù)部 查看病歷 1份 骨外科 醫(yī)生5人 汪愛(ài)民 趙玉壕 董天云 王群 燕雙喜 1 交接班制度2 要是接班的人不按時(shí)來(lái)接班怎么辦 3 手術(shù)部位做不做標(biāo)識(shí) 術(shù)前石膏固定的患者怎么做標(biāo)識(shí) 1 危重患者床前交班 其他患者記錄在交班本上2 匯報(bào)科主任 3 做 標(biāo)識(shí)在石膏上 4 脊柱手術(shù)做什么樣子的標(biāo)識(shí) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)呢 用什么筆 什么顏色 有制度嗎 查看制度 5 怎么體現(xiàn)患者參與了手術(shù)安全 6 最近一次心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)是什么時(shí)候 是全院組織的 有照片嗎 4 脊柱手術(shù)做線性標(biāo)識(shí) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)畫 X 用黑色記號(hào)筆 有制度 5 有術(shù)前知情談話 6 就在3月份 是科內(nèi)的培訓(xùn) 有照片 7 這份病歷中指紋是患者哪個(gè)指頭 如果沒(méi)有大拇指怎么辦 7 是患者右手大拇指 如果右手大拇指缺失用左手大拇指 查看病歷 1份 急診與重癥醫(yī)學(xué)科 1 急診科預(yù)檢分診24小時(shí)都有人值班嗎 2 急診科預(yù)檢分診晚上誰(shuí)值班3 如果醫(yī)生搶救患者 誰(shuí)來(lái)分診 4 你院的制度規(guī)定誰(shuí)負(fù)責(zé)分診5 如遇發(fā)熱病人怎么處理 6 晚上急診科幾個(gè)醫(yī)生值班7 預(yù)檢分診記錄本有無(wú)記錄患者離院后的去向 1 答 有2 答 醫(yī)生3 答 護(hù)士4 答 護(hù)士5 答 測(cè)量體溫 詢問(wèn)病史 有無(wú)禽類接觸史 分診到發(fā)熱門診 6 答 2人值班7 答 無(wú) 8 哪些患者可以進(jìn)入綠色通道 9 如果突發(fā)應(yīng)急事件 比如同時(shí)有十幾名傷者怎么辦 10 搶救室有無(wú)呼吸機(jī) 8 答 病情急危重的 突發(fā)群傷的 三無(wú)患者9 答 立即匯報(bào)科主任及醫(yī)院相關(guān)部門 啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 10 答 有 1 查看急診科排班表 2 查看急診科預(yù)檢分診記錄本3 查看 綠色通道審批表 及綠色通道相關(guān)檢查申請(qǐng)單4 查看科室培訓(xùn)相關(guān)資料5 查看急診重點(diǎn)病種服務(wù)流程相關(guān)資料 11 如果搶救室呼吸機(jī)出現(xiàn)故障怎么辦 12 呼吸機(jī)使用說(shuō)明書在哪里 13 急診科有幾臺(tái)除顫儀 14 除顫儀醫(yī)生護(hù)士都可以操作嗎 15 護(hù)士操作除顫儀有無(wú)授權(quán) 16 急救車平時(shí)是否封閉 11 答 立即報(bào)告設(shè)備科 同時(shí)調(diào)配科室其他呼吸機(jī) 12 答 設(shè)備科13 答 3臺(tái)14 答 是的15 答 沒(méi)有16 答 沒(méi)有封閉 6 查看科室人員資質(zhì)相關(guān)資料7 現(xiàn)場(chǎng)查看電子病歷系統(tǒng)中對(duì)越級(jí)使用抗菌藥物的限制 8 設(shè)備 4臺(tái)急診搶救室呼吸機(jī) 除顫儀及設(shè)備維護(hù)記錄本 搶救室急救車 搶救室電子血壓計(jì) 9 ICU住院患者病歷 2份 17 急救車藥品如需補(bǔ)充怎么辦 18 急診科患者留觀最長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間 19 急診病房有幾張住院床位 20 留觀病歷誰(shuí)保管 21 如果患者索取留觀病歷怎么辦 22 急診患者分幾級(jí)幾區(qū) 如何標(biāo)識(shí) 23 急診科共有幾名醫(yī)生 17 答 填寫申請(qǐng)單后到藥學(xué)部領(lǐng)取 18 答 72小時(shí)19 答 8張20 答 醫(yī)院保管21 答 可以寫門診病歷交給患者 22 答 分4級(jí)3區(qū) 以腕帶標(biāo)識(shí) 23 答 11名醫(yī)生 24 轉(zhuǎn)科醫(yī)師叫什么名字 值班嗎 25 科內(nèi)培訓(xùn)有無(wú)不合格人員 如果有是否要求離崗 26 急診科是否設(shè)立兒科及婦產(chǎn)科急診 27 如果有兒科及婦產(chǎn)科相關(guān)患者怎么處理 28 如遇到無(wú)家屬的昏迷患者 需要有創(chuàng)操作怎么辦 24 答 轉(zhuǎn)科醫(yī)師叫李仁環(huán) 未安排單獨(dú)值班 25 答 有不合格人員 再次培訓(xùn)考核 未離崗 26 答 未設(shè)立 27 答 直接分診到兒科或婦產(chǎn)科病區(qū) 28 答 醫(yī)務(wù)科或院總值班簽字 29 如果有家屬的昏迷患者 比如患者為60歲的女性 由誰(shuí)簽字 30 如果為醉酒患者 但意識(shí)尚清 有家屬陪伴 誰(shuí)簽字 31 急會(huì)診多長(zhǎng)時(shí)間到位 32 問(wèn)醫(yī)生黃仲俊 你可以進(jìn)行的有創(chuàng)操作有哪些 29 答 首先是配偶 其次是子女 30 答 家屬簽字31 答 10分鐘32 答 回答全面 33 氣管插管是醫(yī)生做還是護(hù)士做 34 轉(zhuǎn)科醫(yī)師是否有醫(yī)師資格證 35 你科這名轉(zhuǎn)科醫(yī)師是什么時(shí)候開(kāi)始到你科轉(zhuǎn)科的 36 為什么在你科轉(zhuǎn)科這么長(zhǎng)時(shí)間 37 問(wèn)胡健 ICU與急診科的醫(yī)師是否有資質(zhì)區(qū)別 33 答 醫(yī)生做34 答 沒(méi)有35 答 2016年1月36 答 因?yàn)樵撫t(yī)生第一年未考取醫(yī)師資格證書 故未定科 且該同志志愿從事急診科工作 37 答 沒(méi)有 38 問(wèn)護(hù)士陳黎 除顫儀是使用流程 39 正準(zhǔn)備給患者洗胃 但洗胃機(jī)故障怎么辦 40 有無(wú)數(shù)據(jù)可以體現(xiàn)創(chuàng)傷 中毒等疾病的救治在本地區(qū)具有優(yōu)勢(shì) 38 答 回答正確39 答 報(bào)告設(shè)備科 調(diào)配漏斗洗胃設(shè)備40 答 本院有數(shù)據(jù) 但無(wú)其他醫(yī)院數(shù)據(jù) 無(wú)法對(duì)比體現(xiàn)優(yōu)勢(shì) 41 職能部門是否對(duì)科室設(shè)備有監(jiān)管和記錄 42 ICU有多少床位 43 醫(yī)療質(zhì)量管理是否建立信息系統(tǒng) 44 科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)都有哪些 45 醫(yī)務(wù)部對(duì)科室多長(zhǎng)時(shí)間一次監(jiān)管 46 重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)分用什么系統(tǒng) 47 誰(shuí)來(lái)評(píng)分 41 答 有42 答 8張43 答 沒(méi)有44 答 回答全面45 答 每月一次46 答 回答正確47 答 醫(yī)生 48 評(píng)分覆蓋率有多少 49 問(wèn)黃仲俊 你可以發(fā)心電圖報(bào)告嗎 如何發(fā)報(bào)告 50 動(dòng)脈血?dú)夥治鋈绾钨|(zhì)控 51 動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x有無(wú)比對(duì)監(jiān)管 52 科室有無(wú)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍是外科 53 問(wèn)住院部收費(fèi)處人員譚梵 患者如果沒(méi)錢 怎么辦理入院 48 答 40 50 49 答 可以 直接寫在心電圖檢查單上 50 答 科室每月質(zhì)控51 答 有52 答 有2名醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍是外科53 答 如果是綠色通道患者 憑綠色通道患者專用入院通知單科直接辦理 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生 3人 方友林 徐峰 張鵬 1 科室每年有多少臺(tái)介入手術(shù) 2 如果患者不會(huì)寫字 簽字怎么辦 3 如果右手拇指缺如怎么辦 4 如果患者或家屬拒絕簽字怎么辦 1 答 100臺(tái)左右2 答 可以按右手拇指印 3 答 可以按其他手指印 但需注明是哪只手 哪個(gè)指頭 4 答 應(yīng)在病歷中寫明情況 最好能有錄音或錄像等其他證明方式 查看腦出血病歷一份 呼吸內(nèi)科 1 醫(yī)生 3人 李紅軍 梁戈 陳安娜 2 護(hù)士1人 明勤 1 病區(qū)分幾個(gè)治療組 2 病房有多少?gòu)埐〈?3 醫(yī)生有幾名 4 最近一次科內(nèi)培訓(xùn)是什么時(shí)候 5 培訓(xùn)內(nèi)容是什么 6 最近一次全院培訓(xùn)內(nèi)容是什么 1 答 3個(gè)2 答 30張3 答 8人4 答 2017年3月5 答 抗菌藥物pdca 疑難病例討論學(xué)習(xí)6 答 H7N9相關(guān)知識(shí) 7 病歷書寫有無(wú)培訓(xùn) 8 病歷書寫規(guī)范最新的是那一版 9 問(wèn)陳安娜 你的抗菌藥物授權(quán)是哪一級(jí) 10 門診能否開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物 11 如果病區(qū)有呼吸心跳驟停需緊急行氣管插管的患者 聯(lián)系哪個(gè)科室來(lái)插管 7 答 有8 答 2010版 應(yīng)是2016版 9 答 非限制級(jí)10 答 不能11 答 聯(lián)系麻醉科 12 誰(shuí)來(lái)打電話聯(lián)系麻醉科 13 如果麻醉科電話打不通怎么辦 14 院外會(huì)診的程序 15 科室最近一次院外會(huì)診時(shí)什么時(shí)候 16 有無(wú)多學(xué)科聯(lián)合查房 12 答 護(hù)士13 答 立即聯(lián)系急診科14 答 首先組織院內(nèi)會(huì)診 如仍無(wú)法解決 必要時(shí)院外會(huì)診 首先報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn) 由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系受邀醫(yī)院 15 答 2016年9月21日16 答 沒(méi)有 心血管內(nèi)科 醫(yī)生 3人 李志丹 王銳 譚俊峰 1 病區(qū)內(nèi)患者病情變化由誰(shuí)負(fù)責(zé)處理 2今天病區(qū)有多少住院患者 3 告病危的有幾人 4 告病重的有幾人 5 患者入院后醫(yī)生多長(zhǎng)時(shí)間查看患者 1 答 主班醫(yī)師負(fù)責(zé)處理 2 答 40多人3 答 沒(méi)有告病危的4 答 2人5 答 10分鐘內(nèi) 6 有無(wú)制度規(guī)定患者入院后醫(yī)生多長(zhǎng)時(shí)間查看 7 主治醫(yī)師首次查看患者有無(wú)時(shí)間要求 8 患者出院后的去向有無(wú)記錄 9 患者隨訪誰(shuí)做 10 科室 門球時(shí)間 現(xiàn)在控制在多長(zhǎng)時(shí)間 6 答 沒(méi)有制度規(guī)定 但越快越好 7 答 48小時(shí)內(nèi)8 答 有 隨訪登記本有記錄9 答 醫(yī)生 護(hù)士都做10 答 90分鐘以內(nèi) 手術(shù)麻醉科 1 醫(yī)生 5人 劉勇 張鳳嬌 伍星 邢均 王朝忠 董丹丹 2 護(hù)士 1人 王濤 你們醫(yī)院有沒(méi)有手麻系統(tǒng)都有執(zhí)業(yè)資格嗎 是麻醉專業(yè) 麻醉檢測(cè)指標(biāo)有無(wú)臺(tái)賬或者匯總表格 科室對(duì)進(jìn)修有什么規(guī)定 什么職稱需要進(jìn)修 進(jìn)修年限規(guī)定 麻醉的不良事件誰(shuí)上報(bào) 什么流程 抽問(wèn)醫(yī)師資質(zhì) 麻醉授權(quán)文件 是否有復(fù)蘇室 1 答 沒(méi)有2 有 是的3 有4 3年以上工作經(jīng)歷 進(jìn)修一年5 誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)上報(bào) 報(bào)給相應(yīng)的職能部門 回答正確沒(méi)有 你們做不做術(shù)前訪視 什么時(shí)候做 跟誰(shuí)談 做不做術(shù)后鎮(zhèn)痛 你們跟病人談話時(shí) 醫(yī)生的級(jí)別有沒(méi)有要求 麻醉方式誰(shuí)定 術(shù)前通知單什么時(shí)候送來(lái) 第一臺(tái)手術(shù)何時(shí)開(kāi)始 做 術(shù)前一天做術(shù)前訪視 跟患者的授權(quán)委托人談話 做 普通手術(shù)高年資住院醫(yī)師可以談 疑難危重手術(shù)上級(jí)醫(yī)師談 麻醉方式一般由管床醫(yī)師提出 經(jīng)過(guò)我們?cè)L視后在最終決定麻醉方式 術(shù)前一天上午11點(diǎn)前 一般8點(diǎn)半左右 你有麻精藥品資質(zhì)么 什么時(shí)間在那里培訓(xùn)的 科室有沒(méi)有麻精藥品的授權(quán)資料 手術(shù)中需要下達(dá)醫(yī)囑怎么辦 記載在哪里 上不上醫(yī)囑 你能不能開(kāi)具輸血申請(qǐng)單 什么人能開(kāi) 麻醉并發(fā)癥有沒(méi)有專門臺(tái)賬 有沒(méi)有分析 你們?nèi)绾闻卸ㄊ中g(shù)醫(yī)師的資質(zhì) 如果病房里有呼吸心跳驟停的患者 臨床上給誰(shuí)打電話 你們科多少名護(hù)士 有 2015年在太和醫(yī)院參加的培訓(xùn) 有 麻醉醫(yī)生下 記載在手術(shù)記錄單里 不上醫(yī)囑 不能 主治醫(yī)師能開(kāi) 有 不多 醫(yī)務(wù)部發(fā)的有全院醫(yī)師的授權(quán)文件 如需要插管會(huì)打我們科電話 20人 手術(shù)中如果需要使用地塞米松 手術(shù)醫(yī)生能不能下醫(yī)囑 誰(shuí)來(lái)執(zhí)行 記載在哪里 有效期前多長(zhǎng)時(shí)間停用 有無(wú)制度 查看除顫儀保養(yǎng)記錄 誰(shuí)來(lái)做日常維護(hù) 什么時(shí)間維護(hù) 維護(hù)什么內(nèi)容 出差怎么辦 你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)有醫(yī)生在電梯里談?wù)摶颊叩牟∏?如果有 你怎么辦 麻醉醫(yī)師下 可以 麻醉師執(zhí)行 記載在手術(shù)記錄單上 效期前1個(gè)月 沒(méi)有 專人 鄧偉 負(fù)責(zé)維護(hù) 每天下午5點(diǎn)維護(hù) 主要維護(hù)能否正常開(kāi)機(jī)運(yùn)行 不在時(shí)指定的有另一人負(fù)責(zé) 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò) 如果有 我會(huì)阻止 住院超過(guò)30天的患者有沒(méi)有登記 怎么管理 醫(yī)院平均住院日要求多少 你們科室多少 怎么改進(jìn) 臨床路徑幾個(gè) 怎么管理 入組率多少 抗腫瘤藥物哪些人有資質(zhì)開(kāi) 是哪些藥 有 有登記 有分析要求10天 我們?nèi)ツ?3 6天 今年頭兩個(gè)月11天 正在改進(jìn) 我們3個(gè) 術(shù)后化療的入組率能到70 以上 因?yàn)闆](méi)有系統(tǒng) 數(shù)據(jù)不全 不好管理 一般的藥物高年資住院醫(yī)師可以開(kāi) 比如5 FU等 腫瘤患者一般營(yíng)養(yǎng)情況較差 你們隊(duì)患者的膳食有沒(méi)有指導(dǎo) 有什么原則 你們醫(yī)院對(duì)血液制品的使用有沒(méi)有授權(quán) 給患者輸注丙球和白蛋白的時(shí)候簽不簽同意書 患者一次住院時(shí)需要多次輸血的錢幾次同意書 我們沒(méi)有專門的營(yíng)養(yǎng)科 腫瘤患者的飲食一般是由醫(yī)生跟患者健康教育時(shí)談到 有管理規(guī)定 沒(méi)有授權(quán) 簽 輸一次簽一次 醫(yī)務(wù)部 1 醫(yī)院有沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì) 什么職責(zé) 2 醫(yī)院有沒(méi)有試驗(yàn)性臨床醫(yī)療 3 醫(yī)院有幾個(gè)民主機(jī)構(gòu) 1 答 有 我院倫理委員會(huì)主要職責(zé)是對(duì)臨床上涉及的于生命 倫理相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行論證討論和決策 同時(shí)對(duì)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行論證 2 答 沒(méi)有3 答 8個(gè) 是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì) 輸血管理委員會(huì) 要是管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 病案管理委員會(huì) 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì) 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 4 醫(yī)院有沒(méi)有科研項(xiàng)目 正在開(kāi)展的有嗎 誰(shuí)來(lái)監(jiān)管 5 診療技術(shù)的授權(quán)誰(shuí)來(lái)授 6 新業(yè)務(wù)新技術(shù)項(xiàng)目檔案哪里留存 7 你醫(yī)務(wù)部工作怎么分工 4 答 有 急診科有一個(gè)正在開(kāi)展的 由醫(yī)務(wù)部科教辦監(jiān)管 5 答 學(xué)術(shù)委員會(huì)6 答 醫(yī)務(wù)部有留檔 7 答 醫(yī)務(wù)部分工主要分6塊 王主任統(tǒng)籌管理 我主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量方面工作 巴主任主要負(fù)責(zé)醫(yī)療安全方面工作 梅老師負(fù)責(zé)科研教學(xué)和培訓(xùn)工作 李勇主要負(fù)責(zé)投訴接待和糾紛處理 還有一人長(zhǎng)期在病案室負(fù)責(zé)終末病歷質(zhì)量質(zhì)控 8 對(duì)臨床路徑如何管理 誰(shuí)來(lái)檢查 8 答 我院2012年起開(kāi)始實(shí)行臨床路徑 最早制定了50個(gè)病種 分給各臨床科室 因?yàn)闆](méi)有電子管理系統(tǒng) 表單 入徑 變異 出徑全是人工完成 報(bào)表數(shù)據(jù)也是人工統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院有獎(jiǎng)勵(lì)制度 入徑完成一例獎(jiǎng)勵(lì)50元 9 單病種幾個(gè) 數(shù)據(jù)哪里來(lái) 10 醫(yī)務(wù)部有沒(méi)有PDCA案例 拿一例我看看 9 答 我院目前單病種有6個(gè) 急性心梗 急性腦梗 急性心衰 社區(qū)獲得性肺炎 剖宮產(chǎn)和圍術(shù)期預(yù)防感染 數(shù)據(jù)來(lái)源于信息統(tǒng)計(jì)科 10 答 有 11 衛(wèi)生應(yīng)急辦公室在哪兒 大型公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)那個(gè)部門給你打電話 座機(jī)還是手機(jī) 11 答 應(yīng)急辦公室在醫(yī)務(wù)部 一般發(fā)生此類事件都我是直接接到接診科室醫(yī)生及科主任的電話打到我手機(jī)上來(lái) 基本都是急診科打的 院辦公室 衛(wèi)生應(yīng)急辦公室在你兒 大型公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)臨床科室先給誰(shuí)打電話 收到報(bào)警下一步怎么辦 哪些部門 夜間及節(jié)假日醫(yī)生通知到哪里呢 做過(guò)應(yīng)急演練嗎 最近的一次是什么演練 公共衛(wèi)生事件的演練做過(guò)嗎 最近一次什么時(shí)候 遇到這種情況方案誰(shuí)拿 誰(shuí)來(lái)組織 答 是的 最先電話會(huì)打到我這里 收到報(bào)警下一步報(bào)告院長(zhǎng) 協(xié)調(diào)相關(guān)部門組織搶救和救援 部門有醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 公共衛(wèi)生科 設(shè)備科等 夜間報(bào)給總值班 答 做過(guò) 最近一次是H7N9的 做過(guò) 最近一次記不清了 演練方案誰(shuí)組織誰(shuí)拿 哪個(gè)部門演練哪個(gè)部門組織 需要全院協(xié)調(diào)的我們參加 急救小組的副組長(zhǎng)是誰(shuí) 如果來(lái)外來(lái)單位有人來(lái)醫(yī)院辦事 突然發(fā)生呼吸心跳驟停 你電話打到哪里 麻醉科近還是急診科近 全院內(nèi)發(fā)生這樣突發(fā)情況時(shí)找誰(shuí) 有規(guī)定嗎 全院公示的有相應(yīng)的急救電話和地點(diǎn)嗎 急救小組的副組長(zhǎng)是醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 打給急診科 麻醉科近 全院發(fā)生這樣情況都找急診科 有突發(fā)公共事件的應(yīng)急預(yù)案 沒(méi)有公示救援電話及地點(diǎn) 那現(xiàn)在假設(shè)這里有個(gè)人心跳呼吸驟停了 請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)演練一下 現(xiàn)場(chǎng)查看急救用品及設(shè)備 問(wèn)救援護(hù)士 你參加過(guò)省市級(jí)別的相關(guān)急救技能培訓(xùn)嗎 撥打急診科電話 你