野生菌中毒急救知識培訓(xùn).doc

彌興衛(wèi)生院野生菌中毒處置知識培訓(xùn)一、 概述：食用野生蘑菇后發(fā)生損害人體器官的不適癥狀，稱為急性毒蕈中毒。把這些蘑菇稱之為毒蘑菇。毒蘑菇又稱為毒蕈、毒菌、毒茸等。一、 如何辨別有毒野生菌在我國，毒菌有180多種，其中可致人死亡的至少有30多種。一般來說，有毒菌的顏色比較鮮艷，菌帽上可能會有疙瘩、紅斑、溝托、溝裂，有的菌子上有菌托、菌環(huán)。有毒菌摘斷后通常會有漿汁流出來，味道刺鼻。有毒菌還可從以下幾個方面加以識別：一看生長地帶?？墒秤玫臒o毒菌類多生長在清潔的草地或松樹、櫟樹上，有毒菌往往生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶。但即使是可食用的野生菌，生長在噴灑過農(nóng)藥、施過化肥的莊稼地和種植有桉樹的地帶,食用后也會導(dǎo)致中毒。二看顏色。有毒菌菌面顏色鮮艷，有紅、綠、墨黑、青紫等顏色，特別是紫色的往往有劇毒。有毒菌采摘后一般很快變色。三看形狀。無毒菌菌蓋較平，傘面平滑，菌面上無輪，下部無菌托。有毒菌菌蓋中央一般呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌面厚?shí)板硬，菌稈上一般有菌輪，菌托稈細(xì)長或粗長，易折斷。四看分泌物。將采摘的新鮮野菌撕斷菌稈，無毒菌的分泌物清亮如水(個別為白色)，菌面撕斷不變色；有毒菌的分泌物稠濃，一般呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色。五聞氣味。無毒菌有特殊香味，無異味。有毒菌有怪異味，如辛辣、酸澀、惡腥等味。六是化學(xué)鑒別。取采集或買回的可疑菌，將其汁液取出，用紙浸濕后，立即在上面加一滴稀鹽酸或白醋，若紙變成紅色或藍(lán)色的則有毒。二、 毒性及毒理：原漿毒素主要有毒傘肽和毒肽兩大類。1.毒肽主要作用于肝臟；毒傘肽類能損害心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)臟器，尤以肝、腎為甚。2. 毒肽類作用于肝細(xì)胞的內(nèi)網(wǎng)質(zhì)，作用快，大劑量在 1 2h 內(nèi)即可引起死亡；3. 毒傘肽類主要作用于肝細(xì)胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能顯著減少肝糖原而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死，雖然作用較慢，即使在大劑量時，15h 內(nèi)也不會致死，但毒性甚強(qiáng)，死亡率很高。5. 引起呼吸與循環(huán)衰竭的毒蘑菇主要是亞稀褶黑菇。死亡率較高。引起光過敏性皮炎的是葉狀耳盤菌6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼傘同時喝酒，除了惡心、嘔吐、面紅、心悸、手腫脹、四肢發(fā)麻等中毒表現(xiàn)外，其口內(nèi)有金屬味為其特征。其中含有的毒素也不清楚。二、食用野生菌中毒主要有三方面原因。（1）誤食有毒菌類。有關(guān)部門曾作過統(tǒng)計，常見的野生菌有上百種，但能食用的菌只有三四十種。比如有一種極像青頭菌的有毒菌，就常混雜在能食用的青頭菌中，讓采菌人毫無察覺地將其采回來，人如果吃了，就會發(fā)生食物中毒。（2）加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤。如果沒有炒熟或者炒菌的鍋鏟沾上了沒有炒熟的菌子，誰吃到這些菌子，就可能發(fā)生中毒。（3）生長環(huán)境因素。一些野生菌雖屬無毒菌類，但是，如果其所生長的地方發(fā)生了污染，或者地層下含有磷之類的有毒礦物。誤食這種地方采來的菌子，很容易導(dǎo)致中毒。四、有毒野生菌中毒有那些表現(xiàn)我國有180多種野生菌，常見的可致人死亡的至少有10種。根據(jù)毒素成分，中毒類型可分為4種：1、胃腸型。潛伏期10分鐘到五六個小時，常見2小時。表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短，治愈后一般良好。2、神經(jīng)精神型。潛伏期6-12小時。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯亂和抑制，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥。3、溶血型。潛伏期6-12小時。除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴(yán)重者可致死。4、肝腎損害型。潛伏期6小時到數(shù)天，病程較長（2-3周）。臨床經(jīng)過可分為6期：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期。該型中毒病情兇險，如不及時積極治療，病死率很高。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分型：輕度：消化系統(tǒng)-胃腸型（惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等）；中毒：神經(jīng)精神型：頭昏、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)煩躁、幻視等；重度：中毒嚴(yán)重，全身多器官多系統(tǒng)損傷，會引發(fā)急性腎功能衰竭火溶血性中毒導(dǎo)致休克甚至死亡。二、食用野生菌注意要點(diǎn)一是不要購買和采摘自己不熟悉的菌類，尤其是顏色鮮艷的野生菌。二是對自己熟悉并確定為無毒菌的，也不要混雜加工食用，因為種類不同的野生菌混雜炒煮可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生有毒物質(zhì)。加工野生菌一般要通過高溫煮透，降低毒性。三是食用野生菌時不要飲酒。有的野生菌雖然無毒，但含有的某些物質(zhì)可能與酒中所含的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引起中毒。三、食用野生菌中毒后自救要點(diǎn)首先減輕中毒的一個基本原則就是減輕毒物的吸收。去除毒物，病人可以大量喝水，嘔吐，減少毒物的存留，為醫(yī)生處理做好準(zhǔn)備。一些雜志報刊上所提的喝綠豆湯等方法，效果比較有限，因此盡快就醫(yī)是最重要的。就診時最好攜帶吃剩的菌子或未烹飪的新鮮菌，并向醫(yī)生說明菌子的來源、烹調(diào)方法、進(jìn)食數(shù)量等，以便醫(yī)生根據(jù)毒素的不同進(jìn)行有針對性的治療。醫(yī)生治療可能還會采取洗胃、輸液等方法，洗胃后病人可自服到個雞蛋清以吸附殘余毒物，輸液則是為了稀釋和排除部分毒素，病人應(yīng)予積極配合。食用野生菌后如出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、看東西不明或幻視、幻聽療狀，應(yīng)立即采取以下措施：一是立即撥打急救電話；二是及時前往醫(yī)院治療，萬一來不及就醫(yī)，應(yīng)立即采用簡易的方法進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉處理，可大量飲用溫開水或稀鹽水，然后用湯勺等硬質(zhì)東西刺激喉部，盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或減緩有毒物質(zhì)的吸收，減輕中毒程度，防止病情加重；三是讓患者飲用少量鹽糖水，補(bǔ)充體液，防止中毒者脫水導(dǎo)致休克；四是對已昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息；五是保留野生菌樣品供專業(yè)人員救治參考。五、食用野生菌應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)1、不要采或選購自己不熟悉的菌類，尤其是顏色鮮艷的菌子。食用野生菌不要雜，最好每次食用一種野生菌。采來或買來的野生菌不要全放在一起炒，因為種類不同的野生菌混炒容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，沒毒的菌子也變成有毒的了。加工的時候一定要小心，烹調(diào)時，最好把菌子在沸水中煮上到分鐘，撈出后再用清水漂洗，然后再炒食。像食用牛肝菌，最好的辦法就是先煮熟一下，把毒性減低，以減少中毒發(fā)生的可能性。2、去市場買菌時，最好買當(dāng)?shù)厝罕姵Ｊ秤眠^的，未發(fā)生任何危險的菌子，買來后應(yīng)炒熟炒透后再吃。食用野生菌時不要喝酒或盡量少喝酒。有的野生菌雖然無毒，但含有的某些成分會與酒中所含的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌時最好不要飲酒。3、食用完野生菌后如感不適，有