肺部炎癥影像學(xué)診斷PPT課件.ppt

肺部炎癥 肺部炎癥 1 大葉性肺炎2 支氣管肺炎3 克雷白桿菌肺炎4 病毒性肺炎4 支原體肺炎6 過(guò)敏性肺炎7 間質(zhì)性肺炎8 機(jī)遇性感染9 放射性肺炎10 吸入性肺炎11 慢性肺炎12 肺炎性假瘤13 肺膿腫 肺部炎癥 大葉性肺炎 大葉性肺炎 lobarpneumonia 肺炎雙球菌病理 充血期 肝變期 消散期 肺部炎癥 大葉性肺炎 臨床表現(xiàn) 青壯年 起病急 咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn) 與病理分期有關(guān) 通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚 影像表現(xiàn) 充血期 肝變期 消散期 大葉性肺炎 大葉性肺炎CT 大葉性肺炎CT表現(xiàn) 肺部炎癥 大葉性肺炎 鑒別診斷 肝變期 與肺結(jié)核 中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別 消散期 與肺結(jié)核鑒別 臨床病史 實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn) 肺部炎癥 支氣管肺炎 支氣管肺炎 bronchopneumonia 臨床表現(xiàn) 嬰幼兒 老年人和極度衰弱的病人常見 肺部炎癥 支氣管肺炎 影像表現(xiàn) 病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶 肺紋理增強(qiáng) 模糊 支氣管炎和支氣管周圍炎 斑片狀影 腺泡 小葉滲出 實(shí)變影 邊緣模糊 多沿支氣管走行分布 可互相融合成大片實(shí)變影 肺氣腫 空洞 化膿菌感染易出現(xiàn) 肺氣囊 胸膜病變 數(shù)量不等的胸腔積液 肺紋理增強(qiáng) 模糊 支氣管炎和支氣管周圍炎 斑片狀影 腺泡 小葉滲出 實(shí)變影 邊緣模糊 多沿支氣管走行分布 可互相融合成大片實(shí)變影 支氣管肺炎1 支氣管炎和支氣管周圍炎 支氣管壁增厚 小葉中心細(xì)支氣管增厚 支氣管肺炎2 支氣管肺炎 樹丫征 支氣管肺炎3 腺泡 小葉滲出 實(shí)變影 邊緣模糊 多沿支氣管走行分布 可互相融合 肺部炎癥 間質(zhì)性肺炎 間質(zhì)性肺炎 interstitialpneumonia 細(xì)菌和病毒均可引起 臨床表現(xiàn) 小兒多見 發(fā)熱 咳嗽 氣急 紫紺 臨床癥狀明顯而體征少 急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本 肺部炎癥 間質(zhì)性肺炎 影像表現(xiàn) 肺紋理增強(qiáng)模糊 紊亂 兩肺下野明顯 肺門影增大 增濃 結(jié)構(gòu)紊亂模糊 肺門支氣管周圍炎 網(wǎng)狀 小點(diǎn)狀陰影 肺間質(zhì)炎癥的重疊影像 與模糊的肺紋理并存 彌漫性肺氣腫改變 間質(zhì)纖維化 急性間質(zhì)性肺肺炎 SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡 間質(zhì)性肺炎 慢性間質(zhì)性肺炎 肺部炎癥 過(guò)敏性肺炎 過(guò)敏性肺炎 allergicpneumonia 又稱呂弗留綜合征 L fflersyndrome 指機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏引起的肺部炎癥 肺部炎癥 過(guò)敏性肺炎 臨床表現(xiàn) 急性型 亞急性型 慢性型 肺部炎癥 過(guò)敏性肺炎 影像表現(xiàn) 兩肺下野斑片狀邊緣模糊影 有游走性 兩肺彌漫分布的2 3mm粟粒狀影 線狀 網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存 過(guò)敏源接觸史是診斷的重要依據(jù) 47f y 養(yǎng)鳥 氣喘 地圖狀磨玻璃密度 空氣潴留 空氣潴留 馬賽克灌注 豬頭凍肉征 過(guò)敏性肺炎特征表現(xiàn) 肺部炎癥 放射性肺炎 放射性肺炎 radiationpneumonitis 因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急 慢性損害 肺部炎癥 放射性肺炎 臨床表現(xiàn) 咳嗽 咳痰 胸痛 氣短 有時(shí)發(fā)熱 癥狀輕重與照射野大小有關(guān) 影像表現(xiàn) 發(fā)生部位與照射野有關(guān) 急性期 慢性期 AcuteRadiationPneumonitis 肺部炎癥 放射性肺炎 影像表現(xiàn) 晚期肺體積縮小 鄰近肺組織代償性肺氣腫 放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù) 照射野與放射性肺炎 肺部炎癥 慢性肺炎 慢性肺炎 chronicpneumonia 慢性非特異性炎 原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來(lái)的慢性肺炎 病理 臨床 肺部炎癥 慢性肺炎 影像表現(xiàn) 肺紋理增強(qiáng)紊亂 結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 肺葉 肺段及團(tuán)塊陰影 蜂窩狀及杵狀陰影 肺氣腫征象 肺門團(tuán)塊影 影像表現(xiàn) 肺紋理增強(qiáng)紊亂 結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 肺葉 肺段及團(tuán)塊陰影 蜂窩狀及杵狀陰影 肺氣腫征象 肺門團(tuán)塊影 肺部炎癥 機(jī)遇性感染 機(jī)遇性感染 casualinfection 由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染 肺部炎癥 機(jī)遇性感染 常見于細(xì)菌 病毒 霉菌和卡氏肺囊蟲等 表現(xiàn) 見于相關(guān)病原菌感染 PCP 間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎 肺部炎癥 肺膿腫 肺膿腫 lungabscess 是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥 致病菌 葡萄球菌 肺炎雙球菌 厭氧菌 梭形桿菌等 感染途徑 吸入性 血源性 直接侵入 肺部炎癥 肺膿腫 病理發(fā)展 急性期 亞急性期 慢性期 肺部炎癥 肺膿腫 臨床表現(xiàn) 急性期 發(fā)病急劇 高熱 寒戰(zhàn) 體溫呈弛張型 胸痛 咯膿臭痰 有時(shí)咯血 WBC明顯升高 慢性期 間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽 咳痰 可出現(xiàn)杵狀指 趾 急性肺炎期 膿腫形成期 肺膿腫與膿胸