《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)大綱.doc

康復(fù)護理學(xué)教學(xué)大綱（供護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生使用）前 言康復(fù)護理學(xué)是一門新興的學(xué)科，目前正經(jīng)歷專業(yè)化知識的積累、傳播和發(fā)展階段?？祻?fù)護理有別于一般臨床護理的自身特點，其護理對象主要是殘疾人、老年人、老年病和慢性病者。護理目的是使殘疾者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活的能力?？祻?fù)護理在臨床護理學(xué)中占有重要的地位，護理人員可運用所學(xué)的理論知識為患者實施整體護理。在教學(xué)方法上注重啟發(fā)式教育，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性、目的性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨立自學(xué)，科學(xué)思維以及分析問題和解決問題能力。適當(dāng)配合錄像、投影、幻燈、多媒體等電化教學(xué)手段，增強教學(xué)效果。適當(dāng)開展課堂病例討論和見習(xí)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。本課程共36學(xué)時，其中理論課27學(xué)時，實踐課9學(xué)時。供護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生使用。 第一章 緒 論【教學(xué)目標(biāo)】1 掌握康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念；康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系；康復(fù)護理的特點、內(nèi)容、專業(yè)技術(shù)2 熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象；護士在康復(fù)護理中的作用、整體康復(fù)護理、康復(fù)護理新進(jìn)展3 了解康復(fù)護理學(xué)的發(fā)展簡史；康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成和工作內(nèi)容 【教學(xué)內(nèi)容】一、康復(fù)醫(yī)學(xué)緒論1 基本概念：康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系1） 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透2） 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別3） 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征3 康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的分類4 康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位及其發(fā)展趨勢5 康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象1） 軀體病殘者2） 老年病人和各種慢性病人6 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成和工作內(nèi)容1） 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)2） 康復(fù)功能評定 3） 康復(fù)治療學(xué)4） 康復(fù)臨床學(xué)5） 康復(fù)護理學(xué)4.康復(fù)護理學(xué)的發(fā)展簡史二、康復(fù)護理學(xué)（一） 康復(fù)護理學(xué)的概況1 定義：康復(fù)護理、康復(fù)護理學(xué)2 主要內(nèi)容3 任務(wù)（二） 康復(fù)護理學(xué)的特點1 護理對象2 護理目的3 康復(fù)護理的原則（三）康復(fù)護理的內(nèi)容（四）康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)1 膀胱功能訓(xùn)練2 腸道護理3 日常生活活動訓(xùn)練4 吞咽技能與飲食指導(dǎo)5 放松訓(xùn)練6 床-輪椅之間的轉(zhuǎn)移（五）護士在康復(fù)中的作用（六）整體康復(fù)護理1常見的康復(fù)護理診斷2康復(fù)護理程序（七）康復(fù)護理新進(jìn)展【教學(xué)方法】 講授法【教學(xué)時數(shù)】 6學(xué)時【參考資料】1.石鳳英主編.康復(fù)護理學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版） 2006.72南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.3丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.4. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.5. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第二章 康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)【教學(xué)目標(biāo)】1 掌握康復(fù)治療的生物力學(xué)基礎(chǔ)2 熟悉運動對機體功能的影響3 了解神經(jīng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)【教學(xué)內(nèi)容】1 神經(jīng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)1）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能2）神經(jīng)損傷的反應(yīng)3）神經(jīng)再生4）神經(jīng)元的代償性修復(fù)2 康復(fù)治療的生物力學(xué)基礎(chǔ)1）生物力學(xué)的基本概念2）骨與關(guān)節(jié)的生物力學(xué)3）肌肉的生物力學(xué)3. 運動對機體功能的影響【教學(xué)方法】 講授法【教學(xué)時數(shù)】 2學(xué)時【參考資料】1南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.2丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.3. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.4. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第三章 康復(fù)護理評定方法【教學(xué)目標(biāo)】1 掌握殘疾評定；感覺、運動功能的評定2 熟悉日常生活活動能力評定、認(rèn)知功能評定、言語評定3 了解步態(tài)分析【教學(xué)內(nèi)容】1. 殘疾評定2. 感覺、運動功能的評定1） 感覺評定2） 肌力評定3） 關(guān)節(jié)活動度評定4） 肌張力評定5） 平衡與協(xié)調(diào)功能評定3. 步態(tài)分析4. 日常生活活動能力評定5. 認(rèn)知功能評定：定義、對象、方法6. 言語評定【教學(xué)方法】 講授法、見習(xí)法【教學(xué)時數(shù)】 6學(xué)時（理論課4學(xué)時 見習(xí)課2學(xué)時）【參考資料】1南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.2丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.3. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.4. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第四章 康復(fù)護理治療技術(shù)第一節(jié) 物 理 療 法【教學(xué)目標(biāo)】1. 掌握運動療法、物理因子療法定義；運動療法基本原則、特點、分類；物理因子療法臨床作用2. 熟悉運動療法在康復(fù)中的應(yīng)用；物理因子療法適應(yīng)證、禁忌證、分類；各物理因子療法的定義3. 了解運動處方；各物理因子療法的作用機理【教學(xué)內(nèi)容】（一）概述1. 物理療法的概念2. 物理治療在康復(fù)治療技術(shù)中占重要地位3. 物理療法分類（二）運動療法1運動療法概述：定義、特點、在康復(fù)中的作用、基本原則、臨床應(yīng)用2運動療法分類：1） 基本類型：2） 根據(jù)治療作用分類：3運動療法的康復(fù)護理要點4運動處方：定義、制定原則、運動處方內(nèi)容（三）物理因子治療1概述：定義、適應(yīng)證和禁忌證、臨床作用、前景、分類2電療法1) 直流電療法a. 直流電療法：定義、治療作用、臨床應(yīng)用b. 直流電藥物離子導(dǎo)入療法: 定義、治療作用、臨床應(yīng)用c. 應(yīng)用直流電療法及直流電藥物離子導(dǎo)入法的注意事項2) 低頻脈沖電療法 d. 概述：定義、特點、治療作用、臨床作用e. 神經(jīng)肌肉電刺激療法：定義、作用機制、臨床應(yīng)用f. 功能性電刺激療法：定義、作用機制、臨床應(yīng)用g. 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：定義、作用機制、臨床應(yīng)用h. 應(yīng)用低頻脈沖電療法時的注意事項3） 中頻脈沖電療法a. 概述：定義、特點、臨床作用b. 音頻電療法：定義、治療作用、臨床作用 c. 正弦調(diào)制中頻電療法：定義、特點、治療作用、臨床作用 d. 干擾電療法：定義、特點、治療作用、臨床作用e. 應(yīng)用中頻脈沖電療法時的注意事項4） 高頻脈沖電療法：概述、臨床常用類型、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項a. 概述：定義、特點、臨床作用b. 超短波療法：定義、特點、治療作用、臨床作用c. 微波療法：定義、特點、治療作用、臨床作用d. 應(yīng)用高頻脈沖電療法時的注意事項5） 低、中、高頻電療法的比較3. 超聲波療法：概念、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項、其它幾種超聲波療法的應(yīng)用4光療法1) 紅外線療法：定義、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項2) 紫外線療法：定義、生物學(xué)效應(yīng)、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項3) 激光療法：定義、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項5磁療法：磁穴療法的定義、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項6生物反饋療法：定義、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項7傳導(dǎo)熱療法：概述、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項8水療法：概述、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項9低溫冷療法：概述、分類、治療作用、臨床應(yīng)用、注意事項第二節(jié) 作 業(yè) 療 法【教學(xué)目標(biāo)】1. 掌握作業(yè)療法定義、目的、主要特點2. 熟悉作業(yè)活動技能分析、原則、臨床應(yīng)用、注意事項3. 了解作業(yè)療法處方、方法【教學(xué)內(nèi)容】1. 概述：定義、與運動療法的區(qū)別、目的2. 分類 3治療作用4主要特點5作業(yè)活動的分析和治療方法選擇1） 作業(yè)活動的分析：2） 作業(yè)方法選擇：根據(jù)訓(xùn)練的目的選擇6選擇作業(yè)療法的原則7作業(yè)療法的程序8臨床應(yīng)用9注意事項10作業(yè)治療的方法11作業(yè)療法處方：定義、內(nèi)容第三節(jié) 言 語 療 法【教學(xué)目標(biāo)】1. 掌握言語療法的定義、治療原則及影響康復(fù)的因素2. 熟悉言語障礙的種類3. 了解言語療法的歷史背景；語言形成模式【教學(xué)內(nèi)容】1. 概述：定義、歷史背景、我國的言語治療工作發(fā)展現(xiàn)狀2. 語言形成的模式與障礙3. 言語障礙的種類4. 言語治療的適應(yīng)癥5. 言語治療的目的與原則6. 言語康復(fù)的影響因素7方法 第五節(jié) 假肢、矯形器、輪椅在康復(fù)護理中的應(yīng)用（康復(fù)工程）【教學(xué)目標(biāo)】1. 掌握康復(fù)工程的定義2. 熟悉無助力式助行器、輪椅的選擇注意事項3. 了解假肢及矯形器在康復(fù)護理中的應(yīng)用【教學(xué)內(nèi)容】1概述：定義、歷史背景、國內(nèi)外假肢矯形器技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀、國內(nèi)醫(yī)院建立假肢矯形器技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的意義、假肢矯形器技術(shù)為臨床應(yīng)用2輪椅1） 普通輪椅：結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥2） 特殊輪椅3） 選用輪椅時應(yīng)注意的事項4）一張實用的輪椅和質(zhì)量好的輪椅應(yīng)具有的特點3步行支具1） 無動力式助行器：拐杖和移動式助行器特點、適用對象2） 動力式助行器3） 功能性電刺激助行器【教學(xué)方法】 講授法、看錄像、見習(xí)法【教學(xué)時數(shù)】 10學(xué)時（理論課7學(xué)時 見習(xí)課3學(xué)時）【參考資料】1南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.2丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.3. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.4. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第五章 常見疾病和損傷的康復(fù)治療與護理第一節(jié) 腦卒中的康復(fù)護理【教學(xué)目標(biāo)】1掌握腦卒中概念、運動功能評定、護理措施2熟悉腦卒中預(yù)后影響因素、運動障礙、康復(fù)治療目標(biāo)、康復(fù)教育3了解腦卒中概述、分類、發(fā)病情況、常見病因、其它功能障礙【教學(xué)內(nèi)容】（一）概述1概念2分類（按病理機制和過程分類）3發(fā)病情況4常見病因（二）主要功能障礙1運動障礙：偏癱、聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、緊張性反射、異常的肌張力、常見的病理反射2共濟障礙3感覺障礙4言語障礙： 5認(rèn)知障礙： 6心理障礙： 7日常生活活動能力障礙ADL 8其他障礙： （三）康復(fù)護理評定1運動功能的評定1） Brunnstrom運動功能評定法（BRSS）2） 簡化Fugl-Meyer評定法3） 上肢合并癥的評定：肩關(guān)節(jié)半脫位的評定、肩手綜合征的評定和分期標(biāo)準(zhǔn)（四）康復(fù)治療的護理措施1運動功能障礙的護理1） 良肢位的保持：2） 肢體被動運動：作用、原則、重點運動的關(guān)節(jié)3） 體位變換：作用4） 上肢訓(xùn)練：自助被動運動、分離運動及控制能力訓(xùn)練： 5） 下肢訓(xùn)練：“橋式”運動（雙橋式運動、單橋式運動）、屈曲動作訓(xùn)練、伸膝分離運動 夾腿運動、踝背屈訓(xùn)練6） 坐位訓(xùn)練7）立位訓(xùn)練8）步行訓(xùn)練：時機、方法9）上下樓梯訓(xùn)練：原則、方法 2并發(fā)癥的治療與護理（五）康復(fù)教育：康復(fù)治療不同于臨床治療、出院后應(yīng)要求患者做到【教學(xué)方法】 講授法、看錄像、見習(xí)法【教學(xué)時數(shù)】 4學(xué)時（理論課3學(xué)時 見習(xí)課1學(xué)時）【參考資料】1南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.2丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.3. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.4. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第二節(jié) 脊髓損傷的康復(fù)護理【教學(xué)目標(biāo)】1掌握脊髓損傷的概念、康復(fù)護理措施2熟悉脊髓損傷的主要功能障礙、康復(fù)教育、ASIA的損傷分級3了解脊髓損傷康復(fù)評定、病因【教學(xué)內(nèi)容】（一）概述：概念、發(fā)病情況、常見病因、分類（按病理機制和過程分類） （二）主要功能障礙1運動系統(tǒng)：分類、中央束綜合征、半切綜合征、前束綜合征、圓錐損傷綜合征、馬尾損傷綜合征2循環(huán)系統(tǒng)：心動過緩、體位性低血壓、深靜脈血栓形成或栓塞3自主性反射障礙：發(fā)生節(jié)段、特征、原因4呼吸系統(tǒng)：發(fā)生節(jié)段、特征5疼痛：運動系統(tǒng)疼痛、神經(jīng)痛、脊髓痛、內(nèi)臟痛、AD的頭痛6神經(jīng)源性皮膚7神經(jīng)源性膀胱：上運動神經(jīng)源性膀胱、下運動神經(jīng)源性膀胱8神經(jīng)源性直腸9脊髓空洞10吞咽功能障礙（三）康復(fù)護理評定1SCI平面的確定：（1） 脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)（2） 脊髓損傷水平的確定（3）脊髓損傷平面與運動、皮膚感覺區(qū)的關(guān)系2SCI的程度的評定及功能分級：ASIA的損傷分級3SCI的水平及功能預(yù)后：脊髓損傷平面與預(yù)后的關(guān)系4功能獨立性評定見有關(guān)章節(jié)5其他臨床輔助檢查 X線片、CT、MRI（四）康復(fù)治療護理措施1脊髓損傷康復(fù)的兩個要點2運動系統(tǒng)：影響預(yù)后的主要因素、增強肌力和維持ROM的訓(xùn)練、肌痙攣、上肢功能訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、輪椅的使用、步態(tài)訓(xùn)練3循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓形成或栓塞、水腫、體位性低血壓、心動過緩4自主性反射障礙：解除病因、采用直立體位、降壓處理、AD的預(yù)防5呼吸系統(tǒng)6神經(jīng)源性皮膚7神經(jīng)源性膀胱8神經(jīng)源直腸9疼痛10吞咽功能障礙11輔助設(shè)備（五）康復(fù)教育：出院后的繼續(xù)治療、皮膚護理知識【教學(xué)方法】 講授法、看錄像、見習(xí)法【教學(xué)時數(shù)】 4學(xué)時（理論課3學(xué)時 見習(xí)課1學(xué)時）【參考資料】1南登昆主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社（第二版）2001.2丁濤主編.實用康復(fù)醫(yī)學(xué).中國中醫(yī)藥出版社（第一版）1991.3. 李樹貞主編.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社（第一版）2001.4. 胡順江主編.復(fù)健醫(yī)學(xué)與護理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（第一版）1999.第三節(jié) 截肢后的康復(fù)護理【教學(xué)目標(biāo)】1掌握截肢后的定義、理想的殘肢、康復(fù)護理措施和康復(fù)教育2熟悉截肢后的主要功能障礙3了解截肢后概述與康復(fù)評定【教學(xué)內(nèi)容】（一）概述：定義、截肢的原因、常見類型（主要按截肢部位分類）、截肢的適應(yīng)癥、現(xiàn)代截肢術(shù)的主要特點、殘肢條件（二）康復(fù)護理評定（三） 訓(xùn)練目標(biāo)與計劃（四） 康復(fù)治療護理措施1 心理護理（自我形象紊亂）2 假肢配戴前的訓(xùn)練3 穿戴假肢后訓(xùn)練（永久性假肢）（五） 常見殘肢并發(fā)癥的康復(fù)護理（六） 康復(fù)教育第四節(jié) 骨折后的康復(fù)護理【教學(xué)目標(biāo)】1掌握骨折后的康復(fù)護理措施2熟悉骨折后的主要功能障礙、康復(fù)教育3了解骨折后概述與康復(fù)評定【教學(xué)內(nèi)容】（一）概述：骨折的愈合過程（二）主要功能障礙：關(guān)節(jié)活動范圍受限、肌力和肌耐力減退、肢體血液循環(huán)障礙、肢體負(fù)重能力下降（三）康復(fù)評定1. 關(guān)節(jié)活動范圍測定2. 肌力和肌耐力減退3. 肢體圍徑和長度的測定4. 步態(tài)分析5. 日常生活活動能力評定6. 肌電圖、運動誘發(fā)電位檢查等。（四）康復(fù)治療護理措施1康復(fù)護理目標(biāo)2非固定關(guān)節(jié)主動及被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練（第一階段）3第二階段（2期）康復(fù)護理：改善關(guān)節(jié)活動度、肌力練習(xí)、恢復(fù)日常生活活動能力及工作能力4常見部位骨折的康復(fù)護理：肘關(guān)節(jié)附近的骨折、腕關(guān)節(jié)附近的骨折、膝關(guān)節(jié)附近的骨折、脊柱融合（五）康復(fù)教育第四節(jié) 冠心病的康復(fù)