唾液酸酶法診斷細(xì)菌性陰道病的臨床意義.doc

唾液酸酶法診斷細(xì)菌性陰道病的臨床意義作者：廖衍強(qiáng)單位：廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 珠海 51912【摘要】目的：探討采用唾液酸酶法診斷細(xì)菌性陰道病(BV)的臨床意義。方法：嚴(yán)格按細(xì)菌性陰道病測定試劑盒(唾液酸酶法)操作說明書進(jìn)行操作，對婦科門診800例1845歲婦女進(jìn)行檢測，檢測對象為陰道分泌物pH值4.5、鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞、清潔度為度及同時伴臨床癥狀，無滴蟲及真菌者。同時檢測清潔度為度、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者，作為鑒別診斷。結(jié)果：800例被檢者中清潔度為度者201例，檢測陽性者30例，占14.93%；伴臨床癥狀者196例，檢測陽性者167例，占85.20%；鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞者108例，檢測陽性者99例，占91.67%；清潔度為度者130例，檢測陽性者5例，占3.85%；真菌性陰道炎102例，檢測陽性者3例，占2.94%；滴蟲性陰道炎63例，無檢測陽性。總發(fā)病率為38.00%。唾液酸酶法對清潔度為度伴臨床癥狀者、鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞者與清潔度為度者、真菌性陰道炎患者、滴蟲性陰道炎患者檢測陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，唾液酸酶法有較高的特異性。結(jié)論：采用唾液酸酶法診斷BV具有操作簡便、結(jié)果直觀、特異性強(qiáng)、設(shè)備簡單、快速等優(yōu)點(diǎn)，可為臨床診治BV提供新的參考依據(jù)。 【關(guān)鍵詞】 唾液酸酶 細(xì)菌性陰道病 診斷 臨床意義 細(xì)菌性陰道?。˙acterial vaginosis,BV）是婦科常見疾病，為一種非特異性炎癥。唾液酸酶是BV致病因子之一，最近的研究證實(shí)，陰道分泌物中唾液酸酶活性與BV之間存在一定的量的關(guān)系，無BV的婦女則不顯示異常的唾液酸酶活性1。也就說BV婦女陰道分泌物中的唾液酸酶活性明顯高于正常婦女，正常婦女的陰道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶。通過檢測陰道分泌物中是否含有高出正常水平的唾液酸酶，可以診斷患者是否患有BV。為獲得一種簡便準(zhǔn)確的診斷方法，我們對800例患者進(jìn)行唾液酸酶法診斷，以此判斷唾液酸酶法在BV診斷中的應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 研究對象：隨機(jī)抽取我院婦科門診的患者800例，年齡1845歲，檢測對象為陰道分泌物pH值4.5。其中清潔度為度者201例，伴臨床癥狀者196例，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞者108例，清潔度為度者130例，真菌性陰道炎患者102例，滴蟲性陰道炎患者63例。1.2 方法：取陰道側(cè)壁分泌物2支，1支進(jìn)行涂片，另1支進(jìn)行唾液酸酶法測定。試劑由珠海麗珠公司提供，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。2 結(jié)果 被檢者中清潔度為度者201例，檢測陽性者30例，占14.93%；伴臨床癥狀者196例，檢測陽性者167例，占85.20%；鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞者108例，檢測陽性者99例，占91.67%；清潔度為度者130例，檢測陽性者5例，占3.85%；真菌性陰道炎102例，檢測陽性者3例，占2.94%；滴蟲性陰道炎63例，無檢測陽性?？偘l(fā)病率為38.00%。3 討論 唾液酸酶法對清潔度為度伴臨床癥狀者、鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞者與清潔度為度者、真菌性陰道炎患者、滴蟲性陰道炎患者檢測陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，唾液酸酶法有較高的特異性。在BV的診斷方面，臨床上最為普遍采用的方法有傳統(tǒng)的Amsel方法，然而要在實(shí)際中準(zhǔn)確實(shí)施并非易事，可能對BV診斷有漏診現(xiàn)象2。首先，一些與感染無關(guān)的因素如近期性交、陰道灌洗、行經(jīng)或是存在大量子宮頸黏液等同樣可以導(dǎo)致陰道pH值升高，或使分泌物產(chǎn)生異味；胺試驗(yàn)中對氣味的鑒別因人而異；而對于作BV診斷最佳標(biāo)志的線索細(xì)胞的識別則受到顯微設(shè)備的質(zhì)量、樣本的采集以及操作者的經(jīng)驗(yàn)等諸多因素的共同影響，主觀性強(qiáng)，因而很難對判定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。該方法利用陰道分泌物進(jìn)行簡便操作，在10 min之內(nèi)即可得出明確結(jié)果。本試劑主要含有細(xì)菌唾液酸酶特導(dǎo)性顯色底物溶液。當(dāng)試劑與樣品中的唾液酸酶接觸時，底物被水解，產(chǎn)生唾液酸和發(fā)色基團(tuán)，發(fā)色基團(tuán)進(jìn)一步被空氣中的O2氧化變成藍(lán)色。因此采用唾液酸酶法診斷BV具有操作簡便、結(jié)果直觀、特異性強(qiáng)、設(shè)備簡單、快速等優(yōu)點(diǎn)，特別適合基層醫(yī)院開展，對于保護(hù)廣大婦女身體健康、提高生育水平具有極大的實(shí)用價值，亦可為臨床診治BV提供可靠的參考依據(jù)。【參考文獻(xiàn)】 1Briselden AM.Sialidases(neuraminidases) in bacterial vaginosis and bacterial vaginosis-associated microfloraJ.J Clin Microbiol，1992，42(6):663.2Schwebke JR，Hillier SL，Sobel JD，et al.Validity of the vaginal gram stain for the diagnosis