對糖尿病患者實施強化健康教育的效果分析.doc

對糖尿病患者實施強化健康教育的效果分析【關鍵詞】 糖尿病患者健康教育世界衛(wèi)生組織預計，到2025年全球成人糖尿病患者將增至38億，我國目前大約有近3000萬糖尿病患者，并有逐年增加的趨勢。特別是農(nóng)村，過去經(jīng)歷了漫長的貧困階段，隨著近年來的經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構等生活方式發(fā)生了劇烈的改變，在人體內(nèi)分泌器官尚不適應外界變化的情況下，疾病發(fā)生率明顯增高，特別是糖尿病發(fā)生率升高尤為明顯。 為了普及糖尿病的相關知識，正確防治控制糖尿病，我院2003年3月成立了糖尿病俱樂部，參加者達3000多人，我們對其中120人持續(xù)性地跟蹤教育和評價分析，現(xiàn)報告如下。 資料與方法 對象：選取本城區(qū)符合糖尿病診斷標準、自愿參加俱樂部的糖尿病患者120人，其中男68人，女52人，年齡3878歲；文化程度：中專以上32人，初中、高中71人，初中以下17人；機關工作人員73人，其他47人。 健康教育糖尿病相關知識指導，包括糖尿病病因、常見癥狀、診斷原則及并發(fā)癥等。飲食治療：糖尿病患者應該怎么吃。運動療法：有氧運動的方法。藥物治療：口服降糖藥及注射降糖藥的用藥原則。血糖的自我監(jiān)測：患者應定期檢查空腹和餐后血糖(快速法)，餐后血糖包括早、中、晚三餐。并發(fā)癥的防治：定期查眼底、測血壓、心腎腦的保護，預防糖尿病的辦法。自我護理，自我管理教育。 健康教育的方式：采用集中授課和針對性指導的形式舉辦知識講座、用藥指導、發(fā)放健康教育手冊、提供血糖、血壓監(jiān)測。糖尿病知識講座除由本院?？漆t(yī)生或護士進行外，我們還聘請省級醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)生講課、咨詢，這樣增加了專家講課的權威性和受教育對象的積極參與性，并定期進行糖尿病病友防治經(jīng)驗交流會。因糖尿病的防治與飲食、生活方式等有很大關系，我們在授課時動員糖尿病家屬一同參加。 結(jié) 果 糖尿病教育前后相關知識與從醫(yī)行為情況，見表1。表1 糖尿病病人健康教育前后患者相關知識及以從醫(yī)行為對照（略）注：P≤0005 討 論 健康教育是病人獲取知識的重要途徑：糖尿病治療效果除取決于病情及醫(yī)療條件等因素外，更有賴于糖尿病患者的自身管理能力1?；颊咧挥辛私馓悄虿〉闹R及并發(fā)癥的嚴重性，又掌握了糖尿病自我管理方法，才能更積極有效地對糖尿病進行自我控制。本調(diào)查顯示，持續(xù)性接受健康教育者，在糖尿病知識掌握方面與教育前對比有明顯的提高。 健康教育讓患者認識到了改變生活方式的必要性：現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，要治療這些疾病，最根本的辦法不只是靠藥物，而是靠健康教育來改變病人的不健康行為2，而糖尿病病人的知識、態(tài)度、行為對控制糖尿病起著非常重要的作用。本調(diào)查顯示，受教育者在飲食治療、運動治療、合理用藥等方面明顯優(yōu)于教育前，血糖控制達標率也有明顯提高。見表2。但運動治療改善不顯著，特別是戒酒行為不滿意，提示要加強此方面的教育。表2 健康教育前后血糖達標情況（略）注：P≤0005 病人親屬參與健康教育可以起到支持和監(jiān)督作用：家屬參加健康教育，一方面可以獲得有助于糖尿病病人恢復健康的知識；同時，也是更重要的是，可以得到家庭的理解、支持、幫助和監(jiān)督，特別是老年男性患者，糖尿病的自我管理所取得的效果遠不如家庭參與所取得的效果，家庭的支持和參與為病人提供了飲食調(diào)劑，控制飲食、合理鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥等有利條件，增強了病人的信心和能力。 提高了糖尿病患者對治療的依從性：病人遵醫(yī)行為不良與知識缺乏，對醫(yī)囑不理解及其他社會因素影響有關3。教育前，病人普通存在用藥盲目、跟風吃藥或購買一些短效甚至有害的藥物、停藥隨意的現(xiàn)象。通過健康教育，病人認識到了糖尿病不正規(guī)治療導致并發(fā)癥的嚴重性。通過俱樂部活動，增加了病人隨訪率，很多病人與醫(yī)生建立起了通訊聯(lián)系，甚至建立了朋友關系，認真聽從?？漆t(yī)生的治療指導的人員明顯增多，增加了遵醫(yī)囑服藥的依從性。 健康教育者的知識和權威性是健康教育取得良好效果的關鍵：我院自2003年成立糖尿病俱樂部以來，采取聘請省?？漆t(yī)生開展大型健康教育為主，我院?？漆t(yī)生、護士上小課為輔的辦法，省級專家知識的豐富性與專家的權威性增強了受教育者參與的積極性和治療的依從性。如在講糖尿病飲食時，講到粉條就是成串的葡萄糖，1g糖能產(chǎn)生2000卡熱量，而1g酒則產(chǎn)生4900卡熱量，形象、生動，又量化，使聽者印象深刻，效果明顯。專家的帶動一方面對我們縣級醫(yī)院開展健康教育工作起到了很好的推動作用，同時表1、表2調(diào)查顯示健康教育效果顯著，病人生活質(zhì)量提高?！緟⒖嘉墨I】 1魏玉玲.對糖尿病患者實施強化健康教育的效果評價與分析.中國健康教育，2005，21(1)：55.2黃津芳.醫(yī)院健康教育研究方面.中國護