護(hù)理gwk1.doc

淺談股骨干骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)姓名（單位，省市 郵編）股骨干骨折是指小轉(zhuǎn)子下25cm起至股骨髁上24cm之間的股骨骨折。股骨干骨折多見(jiàn)于車(chē)禍傷。由于股骨干內(nèi)側(cè)有重要的神經(jīng)血管走行，骨折時(shí)可出現(xiàn)大出血休克，危及患者的生命。近來(lái)，我們對(duì)我院骨外科之股骨干骨折病人實(shí)施了積極醫(yī)治及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料1.1 臨床資料2012年 2 月至 2013年 2 月， 我科收治股骨干骨折病人102例， 其中男性59例， 女性43例， 年齡 l573 歲， 平均年齡 29 歲。致傷原因： 其中車(chē)禍45 例、 砸傷35 例、 跌傷22例。開(kāi)放性骨折39例、 閉合性骨折63例。穩(wěn)定性骨折36例、 不穩(wěn)定性骨折66 例。 1.2 臨床表現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹、患肢不能活動(dòng)；患肢成角、 短縮和旋轉(zhuǎn)畸形；其中有失血征象并發(fā)休克患者3人(患肢出血可達(dá)500600 M L )；有異?；顒?dòng)及骨擦音。林霞. 股骨干骨折病人的圍手術(shù)期護(hù)理. 中外婦兒健康. 2011.19.7：3192護(hù)理方法2.1臨床觀察及護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者足趾活動(dòng)、血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)等情況。發(fā)現(xiàn)患肢劇烈疼痛、 皮溫降低、肢體麻木、足背伸無(wú)力或足背動(dòng)脈搏動(dòng)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。 警惕失血性休克：嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是血壓的變化，還應(yīng)觀察傷口滲血及引流液的情況， 若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)淡漠、 面色蒼白、 血壓下降、 脈搏細(xì)數(shù)、 尿量減少等失血性休克的表現(xiàn)應(yīng)立即取中凹位加快輸液速度并通知醫(yī)生及時(shí)處理。 有床邊引流的患者注意保持引流裝置的通暢，切勿受壓、扭曲、打折，妥善固定， 移動(dòng)體位時(shí) 留有足夠的長(zhǎng)度或者夾閉， 防止?fàn)坷?脫出。引流管的位置應(yīng)低于引流 口的平面 ， 防止發(fā)生逆行 感染， 注意觀察引流液的色、量及性質(zhì)，做好記錄。 張朝霞. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理股骨干骨折患者的體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2012.14.31:2002.2飲食護(hù)理 由于骨折疼痛，長(zhǎng)時(shí)間臥床，加上年老體弱，消化功能不良， 應(yīng)給蔬菜水果、豆?jié){、 排骨湯等易消化吸收的食物，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。囑患者多飲水，保持清潔口腔，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，保持大便通暢，減少便秘的發(fā)生。王亞鳴. 老年股骨干骨折患者的護(hù)理要點(diǎn). 基層醫(yī)學(xué)論壇.2013 .17.21：28562.3疼痛護(hù)理 疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有癥狀，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。術(shù)后 24 h 內(nèi)患者疼痛尤為明顯。鎮(zhèn)痛藥的合理 使用，可減輕 患者痛苦， 幫助患者康復(fù)，降低應(yīng)激反應(yīng)， 減少分解代謝， 減輕心血管負(fù)擔(dān)， 避免由于怕痛怕動(dòng)而導(dǎo)致的血液黏稠度升高、血栓形成。因此，術(shù)后給予患者疾病相關(guān)知識(shí)告知及心理安慰，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的信心。 患者疼痛難忍時(shí)指導(dǎo)患者合理按壓止痛泵 (芬太尼)， 遵醫(yī)囑合理口服止痛劑，如泰勒寧。必要時(shí)遵 醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射，如高烏甲素。謝志偉. 股骨干骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2012.44.8:10022.4心理護(hù)理 股骨干骨折發(fā)生后， 病人多出現(xiàn)不安、 恐懼等負(fù)面情緒， 要針對(duì)性地做 好患者思想 疏導(dǎo)工作，在精神上給予安慰，生活上給予照顧， 做好各種宣傳教育， 建立良好的護(hù)患氛圍， 從而樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。2.5便秘護(hù)理股骨干骨折的患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)， 及骨牽引等因素限制了肢體活動(dòng)， 常導(dǎo)致胃納差、 腸蠕動(dòng)減慢， 食物在消化吸收過(guò)程 中運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng) ， 水分過(guò)多吸收， 造成大便干結(jié)導(dǎo)致便秘。入院后即指導(dǎo)患者多吃含纖維素多的蔬菜、水果， 必要時(shí)應(yīng)用潤(rùn)腸通便食療處方， 如 蜂蜜60g，麻油30g， 加糖或鹽少許， 開(kāi)水沖服，早晚各 1 次。 同時(shí)結(jié)合腹部順時(shí)針按摩療法， 便秘的問(wèn)題一般都能很好得解決。2.6功能鍛煉鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，減少肌肉萎縮， 減少關(guān)節(jié)僵硬和畸形的發(fā)生，可以促進(jìn)骨折愈合正常進(jìn)展和塑形。護(hù)理人員教會(huì)并指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 3結(jié)果本組股骨干骨折患者 102 例均經(jīng)過(guò)醫(yī)治及護(hù)理， 效果比較滿(mǎn)意， 其中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能優(yōu) 63 例 ， 良30例， 中5例， 差4例。除7例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練外，其他患 者膝關(guān)節(jié)伸屈范圍達(dá)90。 以上， 優(yōu)良率達(dá)92.8。 司瑞.老年股骨干骨折的康復(fù)護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011.6.27：2144出院指導(dǎo)楊誼.股骨干骨折的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012.10.20:6051）室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)多曬太陽(yáng)，講究 個(gè)人衛(wèi)生，防止感冒。 2）指導(dǎo)雙下肢肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及負(fù)重，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，術(shù)后3個(gè)月根據(jù)復(fù)位情況患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐杖一單拐杖一 棄拐杖。 3）3個(gè)月內(nèi)應(yīng)平臥或半臥位為宜，不盤(pán)腿，不坐矮凳子，站立時(shí)患肢外展。6個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收及 內(nèi)旋動(dòng)作。 4）合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)，避免體質(zhì)量過(guò)度增加。 5）每2-3個(gè)月回醫(yī)院復(fù)查患肢D R 片，視病情決定負(fù)重及取出內(nèi)固定時(shí)間。5 體會(huì) 作為醫(yī)護(hù)人員中的一員， 只有當(dāng)病人真正的從病魔中康復(fù)才是對(duì)我們最大欣慰。 也使我們認(rèn)識(shí)到自己只有在知識(shí)的海洋中不斷的開(kāi)拓進(jìn)取才能讓病患及家屬對(duì)我們充分的信任， 從而建立良好的醫(yī)