提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC(一).ppt

踴躍報(bào)名 主管護(hù)師本科 護(hù)師本科 護(hù)師?？?成立時(shí)間 2013 07 01 8 1 我們的護(hù)士長 O O 平均年齡 27歲 一組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì) 護(hù)師本科 護(hù)師?？?護(hù)師本科 護(hù)師?？?護(hù)師專科 護(hù)師?？?圈名確定 圈徽 圈名的意義 我關(guān)注你我能看見你的表情 了解你的病情 我理解你我明白你的痛苦與需求 我惦記你我每時(shí)每刻都惦記著你的病情是否好轉(zhuǎn) 我們的主題選定經(jīng)過 頭腦風(fēng)暴 激烈討論 投票最終確定選題 二主題確定統(tǒng)計(jì)后結(jié)果 醫(yī)院是一個(gè)人員密集的地方 它的各項(xiàng)設(shè)施所含的細(xì)菌多 而我們90 的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成 國外報(bào)導(dǎo) 醫(yī)院感染80 是由手引起的 國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院感染30 由手傳播 正常人接觸大量細(xì)菌容易生病 而ICU收治的患者因病情危重 免疫功能低下及侵入性操作多等個(gè)原因 醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者 而感染是導(dǎo)致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一 相關(guān)文獻(xiàn)以及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預(yù)防和控制ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生 所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫 選題理由洗手依從性對(duì)于ICU的重要性 1 車瑩 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素 當(dāng)代護(hù)士 2012 11 12 13 2 李六億 我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀 問題與改進(jìn)對(duì)策 中國護(hù)理管理 2008 8 1 17 19 3 王玉瓊 郭秀靜 雷岸江 等 品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究 護(hù)士進(jìn)修雜志 2009 24 21 1945 1946 4 張幸國 醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧 杭州 浙江大學(xué)出版社 2010 1 2 5 楊曉君 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2011 21 9 1848一l849 參考文獻(xiàn) 經(jīng)過大家各種討論 分析 最終擬定了我們的活動(dòng)計(jì)劃表 三活動(dòng)計(jì)劃表2013年 2014年 代表預(yù)計(jì)完成時(shí)間 代表實(shí)際完成時(shí)間 ICU手部細(xì)菌對(duì)照?qǐng)D 未洗的手接觸病人后64個(gè)菌落 快速手消后的手4個(gè)菌落 清水清洗的手25個(gè)菌落 洗手液后的手5個(gè)菌落 相關(guān)調(diào)查分析圖表20名護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)知曉率總知曉率 90 相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 隱性調(diào)查白班當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)生4名 護(hù)理10名 9小時(shí) 計(jì)劃實(shí)施前 總執(zhí)行力47 77 手衛(wèi)生執(zhí)行率計(jì)劃實(shí)施前柏拉圖 20 26 9 97 100 00 59 25 這不是一個(gè)人的問題 也不是一個(gè)科室的問題 而是一個(gè)共性問題 四現(xiàn)狀把握冰山圖 意識(shí)不到洗手的重要性 宣傳不到位 洗手意識(shí)差 沒有養(yǎng)成習(xí)慣 接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手 醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差分析 科室 個(gè)人 宣傳 醫(yī)院 醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化 管理者重視度不夠 科室消耗過大 洗手液 消毒凝膠節(jié)約使用 宣傳 學(xué)習(xí)不到位 虛于表面 意識(shí)不到洗手的重要性 工作因素 自身原因 兄弟科室計(jì)劃外過多使用 洗手液及消毒凝膠價(jià)格高昂 病房樓老舊設(shè)施跟不上 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念 大力支持 洗手配套設(shè)施質(zhì)量問題頻發(fā) 消毒凝膠一次使用量過少 領(lǐng)導(dǎo)在時(shí)一個(gè)樣 不在時(shí)另一個(gè)樣 自欺欺人 手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片 保護(hù)自己的意識(shí)強(qiáng)于保護(hù)患者 認(rèn)為戴手套可代替洗手 覺得自己的手干凈 病人周轉(zhuǎn)快 人員配比不夠 超負(fù)荷 快節(jié)奏的工作 沒有時(shí)間徹底手衛(wèi)生消毒 從而導(dǎo)致手衛(wèi)生不規(guī)范 合格紙巾放置不及時(shí) 未配備干手物品 自身懶散 衛(wèi)生意識(shí)差 怕洗手過多傷害手部皮膚 洗手池離病人太遠(yuǎn) 科室團(tuán)隊(duì)影響力 高職位 高職稱的護(hù)士不規(guī)范洗手影響低年資的護(hù)士洗手依從性 要因分析針對(duì)ICU 魚骨圖 快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差 管理者重視度不夠 宣傳 學(xué)習(xí)不到位 意識(shí)不到洗手的重要性 醫(yī)院設(shè)施少且老舊 實(shí)習(xí) 輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)不到位 科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用 科室團(tuán)隊(duì)影響力高年資護(hù)士影響低年資護(hù)士 因果關(guān)聯(lián)分析圖 五目標(biāo)設(shè)定初步 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 圈員能力 現(xiàn)況值為 計(jì)劃實(shí)施前手衛(wèi)生執(zhí)行率 47 77 圈員能力為 平均分2 0 滿分5 100 40 00 手衛(wèi)生執(zhí)行率47 77 現(xiàn)況值47 77 圈員能力40 00 66 87 科室洗手依從性執(zhí)行力整體達(dá)到66 87 討論擬定與分析 六對(duì)策擬定與分析外在因素 對(duì)策擬定與分析內(nèi)在因素 根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表 依據(jù)二八原理提取執(zhí)行率百分比后三名進(jìn)行進(jìn)一步重點(diǎn)改進(jìn) 33 33 接觸同一患者不同部位后 清潔與污染 34 42 脫手套后 無菌 薄膜 37 50 為患者喂食前 后 3 2 1 七對(duì)策實(shí)施檢討 設(shè)定應(yīng)洗手人數(shù)固定目標(biāo)值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 現(xiàn)況值 為實(shí)際洗手人次圈員能力為 平均分2 0 滿分5 100 40 00 1 接觸同一患者不同部位后 清潔與污染 目標(biāo)值 114 114 33 33 40 00 129 129 公式計(jì)算 改進(jìn)后152