K0+994蓋板涵涉中石化輸油管道專項應(yīng)急救援預(yù)案.doc

仙葫開發(fā)區(qū)下洲路（下洲-體育運動學(xué)校）道路工程K0+994蓋板涵專項應(yīng)急救援預(yù)案 第 19 頁 共 19 頁目 錄一、工程概況.2二、工程概述.2三、編制目的.2四、適用范圍及應(yīng)急情況類型.3五、編制依據(jù).3六、職業(yè)健康安全管理方針、目標(biāo).4七、應(yīng)急救援組織及準(zhǔn)備.4八、應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)及演練.10九、一般事故的應(yīng)急響應(yīng).11十、重大事故的應(yīng)急響應(yīng).12十一、應(yīng)急預(yù)案的評價及調(diào)整.18一、工程概況在樁號K0+994處有中石化輸油管道通過，成900正交。石油管道處于正常運營中，最低埋深約1.2m。 為了輸油管道運營安全及方便后期檢修維護(hù)，根據(jù)中國石油天然氣股份有限公司企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（Q/SY GD0008-2011）規(guī)定，采用鋼筋混凝土蓋板涵對輸油管道進(jìn)行保護(hù)。故在樁號K0+944處設(shè)計1-3.5*4.5m米的蓋板涵，本涵洞功能為保證石油管道運營安全及方便后期檢修維護(hù)，根據(jù)中國石油天然氣股份有限公司企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（Q/SY GD0008-2011）規(guī)定，不作為排水涵洞。設(shè)計要點及構(gòu)造：設(shè)計荷載：城B級?？讖剑?-3.5*4.5米。涵洞按暗涵設(shè)計，涵頂覆土厚不大于10米。涵洞的交角：進(jìn)出口900。涵洞按路基邊坡1:1.5進(jìn)行計算。設(shè)計洪水頻率：1/50。環(huán)境類別：I類。安全等級：三級；重要性系數(shù)1.9。二、工程概述仙葫開發(fā)區(qū)下洲路（下洲-體育運動學(xué)校）道路工程由廣西南寧晟寧資產(chǎn)經(jīng)營投資有限公司投資建設(shè)，北京市市政專業(yè)設(shè)計股份有限公司設(shè)計，廣西益建工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司承擔(dān)監(jiān)理，南寧市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站對工程質(zhì)量、安全方面的監(jiān)督工作。施工單位由廣西建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司承建。三、編制目的為確定項目經(jīng)理部潛在的職業(yè)健康安全危害因素，并保證事故發(fā)生時及時作出響應(yīng)和補救措施，以預(yù)防或減少與之有關(guān)的疾病、傷害，確保公司環(huán)境與職業(yè)健康安全管理目標(biāo)的實現(xiàn)；使項目經(jīng)理部施工項目成為一個營造安全、健康、文明、潔凈的人文環(huán)境；持續(xù)提高施工管理水平，特制定本預(yù)案。項目部應(yīng)成立以安全生產(chǎn)第一責(zé)任人為首的重大環(huán)境與職業(yè)健康安全危害和環(huán)境、安全事故應(yīng)急小組，針對高處墜落、物體打擊、機械傷害、觸電、坍塌、火災(zāi)、爆炸、食物中毒等可能造成的重大安全事故、地震等自然災(zāi)害可能造成的人員傷害、財產(chǎn)損失，環(huán)境破壞及其他緊急情況制定相關(guān)的預(yù)防措施以及發(fā)生事故時應(yīng)急措施；項目部環(huán)境與職業(yè)健康安全危害和環(huán)境與安全事故應(yīng)急小組，針對辦公區(qū)、生活區(qū)及施工區(qū)因觸電、火災(zāi)、食物及化學(xué)品中毒、地震等自然災(zāi)害可能造成的人員傷害、財產(chǎn)損失，由此引起的及其他的情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施以及發(fā)生事故時應(yīng)急措施，并對本項目發(fā)生以上緊急情況時的處理起到指揮和協(xié)調(diào)作用。四、適用范圍及應(yīng)急情況類型：（一） 火災(zāi)、爆炸（二） 食物中毒（三） 物體打擊，指落物、滾石、錘擊、碎裂崩塊、碰傷等。（四） 車輛傷害，包括擠、壓、撞、傾覆等（五） 機具傷害，包括絞、碾、碰、割、戳等（六） 起重傷害，指起重設(shè)備或操作過程中所引起的傷害（七） 觸電，包括雷擊傷害（八） 高處墜落，包括從架子、操作層上墜落以及從平地墜入基坑等（九） 坍塌，包括建筑物、堆置物、土石方、模板、腳手架、大型設(shè)備倒塌等（十） 暴雨（十一） 其它緊急情況五、編制依據(jù)國家有關(guān)安全生產(chǎn)管理的法律、法規(guī)中華人民共和國安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例其他有關(guān)地方政府對安全生產(chǎn)管理的條例、規(guī)定 企業(yè)上級系統(tǒng)有關(guān)安全生產(chǎn)管理規(guī)定、條例公司環(huán)境與職業(yè)健康安全管理手冊公司環(huán)境與職業(yè)健康安全程序文件公司職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)案六、職業(yè)健康安全管理方針、目標(biāo)1、工程項目安全管理方針：安全第一、預(yù)防為主，遵紀(jì)守法、以人為本。2、職業(yè)健康安全管理目標(biāo)：死亡、重傷零事故、輕傷頻率控制在6以內(nèi)，創(chuàng)安全文明工地。七、應(yīng)急救援組織及準(zhǔn)備1、應(yīng)急救援工作的組織及相應(yīng)職責(zé)1）、為科學(xué)合理安排職業(yè)健康安全管理工作，明確各崗位職責(zé)，使之在管理工作中相互協(xié)調(diào)，各司其職，促進(jìn)項目部職業(yè)健康安全管理工作的有效開展，應(yīng)建立各級應(yīng)急工作組織。項目部應(yīng)建立以項目經(jīng)理（或執(zhí)行項目經(jīng)理）為組長，項目生產(chǎn)經(jīng)理、項目總工為副組長，專職安全員、專業(yè)工長和施工隊班組長為組員的項目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本項目職業(yè)健康安全應(yīng)急預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，項目部應(yīng)指派組織協(xié)調(diào)能力強的專人負(fù)責(zé)日常管理，該員也是項目職業(yè)健康安全緊急事故發(fā)生時現(xiàn)場救援的主要責(zé)任人。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組及聯(lián)系電話：組長：譚凱許副組長：梁雪露組員：覃軍、梁夏勇、吳遠(yuǎn)參、李岳海、鄧夏生。2）應(yīng)急救援小組工作范圍、組長工作范圍：項目經(jīng)理A、了解項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)防工作的具體開展情況；B、批準(zhǔn)項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)防方案；C、檢查指導(dǎo)項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)案的落實；D、在發(fā)生意外事故或緊急情況時，負(fù)責(zé)總體指揮和綜合協(xié)調(diào)。、副組長工作范圍：安全部主管A、主管項目部職業(yè)健康安全管理工作。掌握項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)防工作的具體開展情況；B、審核并報請經(jīng)理部經(jīng)理批準(zhǔn)項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)案；C、檢查指導(dǎo)項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)案的落實；D、在發(fā)生意外事故或緊急情況時，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和綜合協(xié)調(diào)，在組長外出時代理進(jìn)行應(yīng)急指揮和綜合協(xié)調(diào)。、項目部安全管理部門工作范圍：A、為項目部職業(yè)健康安全管理的主控部門，負(fù)責(zé)項目部健康安全應(yīng)急預(yù)案工作的日常管理；B、負(fù)責(zé)項目部職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)防法案的編制并協(xié)助項目部完成職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)防方案的編制和細(xì)化工作；C、負(fù)責(zé)督促項目向全體員工進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的反復(fù)交底并督促實施；D、負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案落實情況的檢查監(jiān)督，包括交底落實、資源儲備落實，應(yīng)急人員落實；E、在潛在事故或緊急情況發(fā)生時，負(fù)責(zé)項目各有關(guān)方面協(xié)調(diào)，協(xié)助項目應(yīng)急指揮員處理緊急問題；F、組織職業(yè)健康安全因素事故的調(diào)查處理，并主持各應(yīng)急預(yù)案總結(jié)評價會議，撰寫評價紀(jì)錄及評價合理化建議。、項目經(jīng)理部工作范圍：A、負(fù)責(zé)項目應(yīng)急預(yù)案的編制和深化工作；B、負(fù)責(zé)組織將應(yīng)急預(yù)案反復(fù)向全體員工進(jìn)行交底，并做好書面紀(jì)錄；C、負(fù)責(zé)潛在事故或緊急情況發(fā)生時組織應(yīng)急小組按應(yīng)急預(yù)案事實搶救工作；D、負(fù)責(zé)按應(yīng)急預(yù)案落實應(yīng)急人員，并明確崗位職責(zé)；E、督促并檢查應(yīng)急人員的應(yīng)急準(zhǔn)備工作實施情況；F、負(fù)責(zé)事故的善后處理及做好有關(guān)安撫工作；G、參與事故的調(diào)查處理及預(yù)案總結(jié)評價工作；H、負(fù)責(zé)事故后按照公司主管部門、技術(shù)部門制定的對事故現(xiàn)場設(shè)施設(shè)備恢復(fù)使用及安全防范措施方案落實處理。3）、應(yīng)急救援小組崗位職責(zé)A、應(yīng)急小組組長職責(zé)：應(yīng)急小組組長是應(yīng)急搶險工作的現(xiàn)場指揮員，負(fù)責(zé)應(yīng)急期間現(xiàn)場指揮工作，負(fù)責(zé)人員調(diào)度、物資調(diào)度、指揮搶險并負(fù)責(zé)事故的調(diào)查分析及提交事故報告；B、應(yīng)急信息員職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時，應(yīng)在第一時間內(nèi)向經(jīng)理部及有關(guān)部門報告，同時負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險時的各種命令及其他信息的傳遞工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院、消防、救護(hù)等救援單位的聯(lián)絡(luò)工作；C、物資管理員職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險工作的物資供應(yīng)工作，當(dāng)接到指揮員發(fā)出各種物資調(diào)度命令后，應(yīng)以最快的速度按物資儲備計劃提供搶險所必須的搶險物資，并應(yīng)負(fù)責(zé)應(yīng)急工作后的物資回收工作；D、公關(guān)協(xié)調(diào)員指責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救期間的內(nèi)外協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)社區(qū)居民的勸阻、解釋、說服工作，按照指揮員的指令向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門及相關(guān)方通報事故的基本情況，并負(fù)責(zé)善后的處理工作；E、應(yīng)急搶救員職責(zé)：按照指揮員的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救實施工作，運用科學(xué)、合理的搶救方法，對危險源采取制止控制手段，并對人員、財產(chǎn)等進(jìn)行搶救；F、應(yīng)急救護(hù)員指責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時，救護(hù)員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，對在事故中發(fā)生的傷員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，對傷情較重者應(yīng)立即按照救護(hù)計劃送往醫(yī)院治療，同時做好應(yīng)急中的防暑防疫等預(yù)防工作；G各班組長（救援隊長）：負(fù)責(zé)落實分組長安排的具體應(yīng)急救援工作，并確保各自班組人員的安全。4）、應(yīng)急救援人員如因故不能及時參與救援，應(yīng)有相應(yīng)工作的替補人員，人員替補名單如下：指揮/營救人員替補人員指揮/營救人員替補人員譚凱許吳遠(yuǎn)參鄧夏生梁夏勇梁雪露李岳海覃軍譚凱許梁夏勇梁雪露吳遠(yuǎn)參覃軍李岳海鄧夏生5）、應(yīng)急救援搶險突擊隊為各施工班組（分包單位）年富力強的骨干人員、項目部后勤保衛(wèi)人員等組成。由領(lǐng)導(dǎo)小組各分工負(fù)責(zé)人員為分組組長、班組長為隊長；帶領(lǐng)隊員分別執(zhí)行各項救援任務(wù)。2、應(yīng)急救援事故流程圖：發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)后立即向項目經(jīng)理或安全主任報告。項目經(jīng)理迅速作出判斷，下達(dá)應(yīng)急指令，同時以最快方式向公司主管部門和主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并根據(jù)情況的嚴(yán)重程度決定是否報警求助。項目安全主任項目執(zhí)行經(jīng)理了解、匯總事故的發(fā)生情況，做好事故上報、情況通報和事故處理工作，做好事故現(xiàn)場記錄、拍照、收集證據(jù)工作，迅速組織醫(yī)療急救人員和必要的藥品器械，趕赴事故現(xiàn)場，盡力搶救受傷人員。協(xié)助項目經(jīng)理負(fù)責(zé)應(yīng)急救援具體指揮工作，根據(jù)事態(tài)情況制定應(yīng)急方案和組織應(yīng)急所需力量并安排實施，迅速開展救助疏散工作，控制事故擴大。安全員負(fù)責(zé)掌握事故現(xiàn)場基本情況，保障應(yīng)急救援道路的暢通和應(yīng)急救援車輛的順利通行，根據(jù)項目執(zhí)行經(jīng)理的安排負(fù)責(zé)落實應(yīng)急安全措施，做好人員疏散和現(xiàn)場保護(hù)工作。施工隊長負(fù)責(zé)搶險現(xiàn)場的警戒和秩序維護(hù)， 帶領(lǐng)重大事故搶險救援突擊隊進(jìn)行具體搶險救援工作。應(yīng)急救援搶險隊具體搶險救援工作應(yīng)急電話： 火警：119； 匪警：110； 交通事故：122； 急救：1203、應(yīng)急救援準(zhǔn)備1）、技術(shù)準(zhǔn)備：編制職業(yè)健康安全管理應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)不同施工階段的施工特點，在施工組織設(shè)計和施工方案中編制職業(yè)健康安全管理章節(jié)，說明各個施工階段應(yīng)注意的安全工作內(nèi)容以及采取的相應(yīng)措施，并按照方案實施。2）、物資準(zhǔn)備A、足夠的健康安全防護(hù)用品和救援設(shè)施；B、足夠的防暑降溫物資和御寒防凍物資；C、其他防護(hù)物資；D、合適的攝影或攝像設(shè)備，在事故發(fā)生時，應(yīng)攝取現(xiàn)場事態(tài)發(fā)展的資料；E、必要的資金準(zhǔn)備；F、配備保證現(xiàn)場急救基本需要的急救箱，定期檢查補充，確保隨時可供急救；G、應(yīng)急救援器材、設(shè)備由專人管理，定期檢查維修保養(yǎng)，確保事故發(fā)生時能發(fā)揮最大使用功能。3）、應(yīng)急救援器材、工具單：、運輸工具：項目經(jīng)理部必須配備汽車，以備應(yīng)急使用；當(dāng)車輛不夠時，及時調(diào)用或借用其他項目、公司及（外部社會）的車輛。、溝通工具：手機、對講機。、救護(hù)工具：設(shè)置醫(yī)務(wù)室，并配備擔(dān)架、急救箱。、其它物資：滅火器、消防水箱（蓄水）、滅火用砂、鐵鏟、絕緣棒、潛水泵、防塵口罩、塑膠手套等。4）、外部電話求救須盡量說清楚以下幾件事：1、說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，好讓救護(hù)人員先做好急救的準(zhǔn)備。2、講清楚傷者（事故）在什么地方，什么路幾號、什么路口、附近有什么特征。3、如發(fā)生坍塌等重大特大安全事故，還必須向當(dāng)?shù)氐木綋艽?10要求提供搶險和警戒。4、說明報救者單位、姓名（事故地）的電話以便救護(hù)車（消防車、救護(hù)車）找不到所報地方時能隨時用電話聯(lián)系。打完報救電話后，應(yīng)問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場路上的障礙及時給予清除，以利救護(hù)車到達(dá)后，能及時進(jìn)行搶救。八、應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)及演練1、應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)、培訓(xùn)計劃：應(yīng)急響應(yīng)辦公室根據(jù)項目承擔(dān)的工程及重大危險源情況，制定應(yīng)急培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)計劃在開工前期制定。、培訓(xùn)內(nèi)容：宣講應(yīng)急人員的職責(zé)和重要性，當(dāng)事故發(fā)生后，應(yīng)怎樣盡快地參加應(yīng)急響應(yīng)小組，組織營救，并服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的分工安排，將事故及時控制，阻止事故的擴大，將事故損失降到最低等；同時，也應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急救援人員的自救及自我保護(hù)意識的教育。、培訓(xùn)形式：培訓(xùn)可以開會形式進(jìn)行，也可請專業(yè)人員進(jìn)行講課，也可以利用錄像、圖片等。、培訓(xùn)對象：所有參與應(yīng)急響應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組成員和人員。、培訓(xùn)地點：項目會議室。2、應(yīng)急響應(yīng)演練、演練時間：在培訓(xùn)完后，進(jìn)行一次模擬演練。、參加人員：項目應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，項目應(yīng)急響應(yīng)人員，參加演練人員須經(jīng)過培訓(xùn)的人員。、演練內(nèi)容：以上述所列舉的最易發(fā)生的事故中選一種或兩種事故性質(zhì)來假設(shè)事故進(jìn)行模擬應(yīng)急營救。演練時，應(yīng)先通知項目所有的人員，安排好相應(yīng)的工作，布置好現(xiàn)場，不得引起現(xiàn)場的恐慌，耽誤工期。安排“受傷”人員，及時處理好現(xiàn)場的圍護(hù)。、演練效果及總結(jié)：演練完時，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)照相，記錄，作為第一手資料。演練完后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，寫好演練結(jié)果報告，針對演練的情況，哪些方面應(yīng)進(jìn)行提倡，哪些方面還做得不夠的應(yīng)及時糾正。達(dá)到以演帶教的形式，加強各應(yīng)急響應(yīng)成員的應(yīng)急能力。九、一般事故的應(yīng)急響應(yīng)1、事故報告程序及聯(lián)系方式（聯(lián)系電話見項目部通訊錄）：當(dāng)發(fā)生事故后，應(yīng)立即向上級匯報，根據(jù)現(xiàn)場情況，組織人員進(jìn)行必要的搶救，報打急救電話：“119”或“120”。2、事故發(fā)生后，班組長接到報告后，應(yīng)立即召集應(yīng)急人員到現(xiàn)場，組織人員把被困人員或受傷人員及時轉(zhuǎn)移到安全地點，并采取有效措施保護(hù)國家和集體的財產(chǎn)安全，控制事故的進(jìn)一步惡化。3、項目應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，立即通知應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，快速趕往現(xiàn)場，立即指揮人員進(jìn)行施救。4、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組對應(yīng)急人員進(jìn)行分工協(xié)作，分為物資保障組、財產(chǎn)搶救組、傷員救護(hù)組、消防滅火組、臨時醫(yī)療組、后勤保障組等。5、各小組根據(jù)自己的分工，做好應(yīng)急工作，及時將工作情況和新出現(xiàn)的問題向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。6、項目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組在8小時以內(nèi)向公司領(lǐng)導(dǎo)和主管部門匯報情況。7、當(dāng)事故險情已排除、事故得到控制或處理好現(xiàn)場隱患后，經(jīng)過應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的同意，應(yīng)急人員方可離開應(yīng)急崗位。但應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行事故的調(diào)查和處理。8、對事故的應(yīng)急在各方面均安排好后，要及時對現(xiàn)場當(dāng)事人、目擊者進(jìn)行調(diào)查，并作好記錄，并到現(xiàn)場進(jìn)行取證。收集的資料進(jìn)行整理、分析，找出事故的原因。同時對應(yīng)急處理的措施進(jìn)行總結(jié)，措施是否合理，是否將損失降到最低，在以后的應(yīng)急和響應(yīng)方案中應(yīng)汲取什么樣的教訓(xùn)。9、對應(yīng)急響應(yīng)工作中成績突出者，應(yīng)給予獎勵；對應(yīng)急響應(yīng)工作怠慢者且造成事故損失加大者，應(yīng)給予處罰，并加強教育，防止類似事故的發(fā)生，防患于未然。十、重大事故的應(yīng)急響應(yīng)1、重大事故范圍重大事故，是指造成特別重大人身傷亡或巨大經(jīng)濟損失以及性質(zhì)特別嚴(yán)重、產(chǎn)生重大影響的事故。根據(jù)國務(wù)院特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定和廣東省確定重大事故的有關(guān)規(guī)定，凡符合下列情況之一的即定為重大事故：（一）在生產(chǎn)過程中造成一次死亡1人及以上、傷2人及以上或重傷1人及以上。 （二）火災(zāi)造成人員傷亡或經(jīng)濟損失1萬元及以上事故。（三）群體急性中毒3人及以上或食物中毒造成一次死亡1人及以上事故。（四）其它性質(zhì)特別嚴(yán)重產(chǎn)生重大影響的事故。2、應(yīng)急處置程序施工現(xiàn)場一旦發(fā)生事故時，施工現(xiàn)場應(yīng)急救援小組應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的情況立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施或進(jìn)行現(xiàn)場搶救，同時要以最快的速度進(jìn)行報警，應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，要立即趕赴事故現(xiàn)場，組織、指揮搶救排險，并根據(jù)規(guī)定時間（2小時內(nèi)）向上級有關(guān)部門報告，盡量把事故控制在最小范圍內(nèi)，并最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。3、急救步驟急救是對病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個步驟：（一）、調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地大型事故現(xiàn)場更是如此。（二）、初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸暢通，視情況采取有效的止血、止疼、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好割斷的器官或組織，預(yù)防感染。（三）、呼救。由專人去呼叫救護(hù)車，現(xiàn)場施救一直堅持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時還應(yīng)反映傷病員的病情和簡單救治過程。（四）、如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥狀和傷殘率。4、各類事故的搶險及應(yīng)急處理措施（一）、觸電事故的應(yīng)急救援措施電擊傷事故急救措施：首先切斷電源，應(yīng)使用絕緣物去挑開后分離電器、電線，避免在場人員和醫(yī)務(wù)人員有觸電危險；然后根據(jù)傷害情況進(jìn)行搶救。如果觸電者在高處，要采取防摔傷措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。人觸電后，可能出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，這時可能中斷搶救?？刹捎萌斯ず粑c心臟按壓法等。然后立即將觸電者送往醫(yī)院急救。對休克、呼吸及心跳驟停的緊急救護(hù)（心肺復(fù)蘇術(shù)）。、 迅速判斷患者有無意識（判斷神志）輕拍或輕輕搖動患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者姓名（認(rèn)識者），如無反應(yīng)，立即用手指掐壓人中穴、合谷穴約5秒。如患者出現(xiàn)反應(yīng)，則立即停止掐壓。、施救人員應(yīng)迅速把患者放置于仰臥位（放置體位）一旦初步確定患者無意識，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。告知他們打電話通知急救醫(yī)療機構(gòu)求助。同時把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物。患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)身旁。、暢通呼吸道（開放氣道）常用方法如下：A、仰頭抬頦法：施術(shù)者一手置于患者額部，使頭后仰，另一手食指、中指托起下頦，使下頦前移，如此便可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可通暢。B、仰頭抬頸法：施術(shù)者用一手置于患者額部使頭后仰，而另一手抬舉后頸部，使氣道打開。C、對懷疑有頸部損害者，只作托舉下頦，不常規(guī)使頭后仰，以免損傷頸髓，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。D、判斷呼吸是否存在暢通氣道后，維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者氣道有無氣體排出；耳聽串者氣道有無氣流通過的聲音。觀察5秒左右。E、人工呼吸判斷患者確無自主呼吸，即應(yīng)迅速作人工呼吸，方法如下：、 口對口人工呼吸必須在保持氣道暢通及患者張口的狀況下進(jìn)行。操作者用按在患者前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔；深吸一口氣后，張開口并用雙唇完全包繞患者的嘴唇；用力向患者口內(nèi)吹氣（快而深），直至見患者胸部上抬；每次吹入量約為800-1200ml；一次吹氣完畢后，應(yīng)即與患者口脫離，輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。、 吹氣時間吹氣時間為1-1.5秒，每次吹氣間歇1.5秒。單人操作時，每按壓胸部15次后，吹氣2次，按壓和通氣之比為15:2；雙人操作時，每按壓胸部5次后，吹氣1次，按壓和通氣之比為5:1。、 判斷心跳是否停止（觸摸頸動脈）觸摸時間不要超過10秒，觸摸不到頸動脈搏動表明心跳已停止。胸外心臟按壓，建立循環(huán)判斷患者確無心跳應(yīng)迅速作心臟按壓。、 患者體位患者應(yīng)放置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平。在床上操作時，應(yīng)在患者背部放一硬板。操作者跪于患者身旁一側(cè)，便于操作。、 按壓部位胸骨中下段1/3處。、 操作方法操作者的姿勢應(yīng)雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，并利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量按壓。按壓方式應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不要間斷，不能沖擊式地猛壓，下壓及放松的時間大致相等。放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，按壓頻率為80-120次/分鐘，按壓深度成人為胸骨下端下陷4-5公分。、心前區(qū)捶擊（拳擊或叩擊）在胸外心臟按壓前，無論何種情況、何種類型的心臟驟停，一律給予心前區(qū)捶擊2-3次。（二）、高處墜落及物體打擊事故的搶險應(yīng)急措施高處墜落急救措施：高處墜落的傷員不能盲目搬運，否則容易高位或四肢癱瘓，造成終身殘疾或死亡。搬運時不能扭動傷者身體，也不能在擔(dān)架上墊軟物，以免加重?fù)p傷。并及時撥打“120”送往醫(yī)院急救。骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時 、正確的對骨折做好臨時固定、臨時固定應(yīng)注意以下事項： A、如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。B、不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。C、固定動作要輕快,最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員,以免加重?fù)p傷,增加疼痛。D、夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。E、搬運時要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時，可利用門板、椅子、梯子等制做簡單擔(dān)架運送。脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折的傷員，急救時可用木板、擔(dān)架搬運，讓傷者仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運時，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，把受傷者的脊柱神經(jīng)拉斷，會造成下肢永久性癱瘓的嚴(yán)重后果。（三）、坍塌事故的搶險措施一旦發(fā)生事故，應(yīng)盡快解除擠壓，在解除壓迫的過程中，切勿生拉硬拽，以免進(jìn)一步傷害，現(xiàn)場處理各種傷情，如心肺復(fù)蘇等。同時，就近送醫(yī)院搶救。嚴(yán)重可能全身被埋，引起土埋窒息而死亡，在急救中應(yīng)先清除頭部的土物，并迅速清除口、鼻污物，保持呼吸暢通。（四）、機械傷害事故