護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程目錄（一）護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案及流程1、突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案（6）2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案（8）3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程（9）4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程（10）5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程（11）6、遭遇歹徒的應(yīng)急程序（12）7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（13）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程.（14）8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程（16）9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程（18）10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程.（19）11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程.（21）12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程.（24）13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程.（25）（二）護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程（27）2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程（29）3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程（30）4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（31）（三）病人發(fā)生意外的應(yīng)急流程1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程（33）2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（34）3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程（36）4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程（38）5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程（40）6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程（41）7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程（42）8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程（44）9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程（47）10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程.（49）11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程.（50）12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程.（52）13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程.（53）14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（55）15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程（57）16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（59）17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（61）（四）急門診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程1、急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程.（64）2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程.（65）3、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（67）（五）手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程1、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程.（70）2、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程（71）3、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（72）4、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（73）5、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（74）6、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（75）7、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（76）8、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程（78）9、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程.（80）10、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（81）11、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（82）12、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（83）13、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（85）14、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及流程（87）15、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程（88）16、妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及流程（90）17、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（92） （六）非手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程1、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（94）2、糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（96）3、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.（97）4、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（99）5、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（100）6、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程（101）7、乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（102）8、急性白血病致顱內(nèi)出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程（104）9、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及流程（106）（七）手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案及流程1、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案及流程（108）2、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程（110）3、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程（112）4、防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案及流程（114）（一） 護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案1、突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案（6）2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案（8）3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程（9）4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程（10）5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程（11）6、遭遇歹徒的應(yīng)急程序（12）7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（13）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程.（14）8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程（16）9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程（18）10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程.（19）11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程.（21）12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程.（24）13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程.（25）2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案遇有以下特殊情況，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排特殊情況包括：在崗人員不能堅(jiān)持正常工作、突發(fā)事件、特殊任務(wù)有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員能逐級(jí)上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員保持聯(lián)絡(luò)通暢正常情況，由護(hù)理部組織調(diào)配人員；節(jié)假日，由總值班、護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員護(hù)理單元調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員如參加特殊情況工作人員有病事假、異常情況，由本科室護(hù)士替代替代護(hù)士到崗后，有情況的護(hù)士方可離崗每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表獎(jiǎng)有功人員，修正梯隊(duì)人員3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】患者病情突然變化立即通知值班醫(yī)生立即備好搶救物品及藥品積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救必要時(shí)通知家屬特殊情況或重要人物，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)部或院總值班【流程】患者突然病情變化通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救物品及藥品進(jìn)行搶救通知家屬重大搶救，通知醫(yī)務(wù)部或總值班4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意，防止被污染的銳器劃傷刺破皮膚被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后立即擠出傷口血液、沖洗、消毒當(dāng)日抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗 被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪【流程】立即擠出傷口血液 反復(fù)清水沖洗消毒 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 接種疫苗 通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】接到停水停電通知后 做好停水停電的準(zhǔn)備工作（告知患者時(shí)間、應(yīng)備的物品、護(hù)士備蠟燭、一定量的水） 突然停水停電、與維修科總值班聯(lián)系，查找原因，及時(shí)維修加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來的不便【流程】接到或突然停水停電 做好物質(zhì)準(zhǔn)備，水、蠟燭 日間與維修科，夜間與總值班聯(lián)系 巡視、安撫患者 查找原因，盡快解決6、遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】 平時(shí)有安全意識(shí)，做好科室、病房的管理， 無人或夜間大門應(yīng)上鎖 遭遇歹徒時(shí)，沉著冷靜，要保護(hù)患者及公共財(cái)產(chǎn)， 盡量避免不必要的損失注意觀察歹徒的目的，記住其特征，沉著應(yīng)對(duì)設(shè)法通知保衛(wèi)科或110注意歹徒的去向，為公安機(jī)關(guān)破案提供線索【流程】做好安全工作保護(hù)患者及公物觀察暴徒的特征設(shè)法通知保衛(wèi)處或110暴徒逃走，注意走向?yàn)槠瓢柑峁┚€索7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)科室向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊【流程】提出申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存醫(yī)務(wù)處保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】患者在醫(yī)院期間治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存疑似由于治療等引起的不良后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)處圖章。同時(shí)注明封存時(shí)間和日期封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管檢驗(yàn)的標(biāo)本，到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)【流程】發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向分管部門匯報(bào)雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋醫(yī)務(wù)處圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)處保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)到具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定單位標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液院方與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】護(hù)理投訴發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向主管部門報(bào)告科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施共同協(xié)商解決辦法，無效時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者能夠接受，處理到此終止無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定當(dāng)事者及負(fù)責(zé)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)患者或家屬向法院起訴后，科室負(fù)責(zé)人和律師代表醫(yī)院出庭根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)杭夹g(shù)委員會(huì)研究決定【流程】投訴向主管部門報(bào)告科室調(diào)查處理主管部門向當(dāng)事科室了解情況協(xié)商解決患者不能接受向分管院長(zhǎng)匯報(bào)仍無法解決醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)上報(bào)院長(zhǎng)醫(yī)療主管部門提出處理意見9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室住院患者不允許非醫(yī)療用電當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先疏散病人高層先撤，患者先撤，重患和老人先撤離醫(yī)務(wù)人員最后撤離，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即疏散患者，緊急報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大所有人員立即用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品，設(shè)備和科技資料發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位【流程】做好病房安全管理消除隱患如有火災(zāi)發(fā)生，立即報(bào)告組織患者撤離撤出易燃易爆物品，保護(hù)貴重設(shè)備、資料10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治對(duì)診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施根據(jù)病種安排床位，病房布局應(yīng)便于消毒，陽(yáng)光充足，不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施立即測(cè)量生命體征，體重，病情危重時(shí)先積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，對(duì)用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒，清洗，滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加強(qiáng)安全防護(hù)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮積極配合治療做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病衛(wèi)生知識(shí)做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散傳染病人治愈出院，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒，病人出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化【流程】根據(jù)規(guī)定送出相應(yīng)醫(yī)院消毒用品，填報(bào)告卡暴發(fā)傳染病隔離，報(bào)告嚴(yán)格消毒、滅菌、焚燒做好個(gè)人防護(hù)11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程停電【應(yīng)急預(yù)案】消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系電工，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌或送外院滅菌【流程】立即查找原因通知電工班急用物品聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌泛水【應(yīng)急預(yù)案】各班人員每日檢查水、電、氣管道發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修【流程】每日檢查發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)通知維修消毒鍋遇到冷氣團(tuán)【應(yīng)急預(yù)案】消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修重新啟動(dòng)流程，及時(shí)高壓滅菌【流程】立即停止高壓滅菌通知器械維修人員重新高壓滅菌突發(fā)事件【應(yīng)急預(yù)案】供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)【流程】備齊各種滅菌物品及時(shí)送到急用科室及時(shí)補(bǔ)充各類醫(yī)療用品12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水立即通知總務(wù)科或總值班協(xié)助維修人員共同將水掃凈保持環(huán)境清潔告誡患者不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒【流程】查找泛水原因積極采取措施通知總務(wù)科或總值班協(xié)助維修人員保持環(huán)境清潔告誡患者防止跌倒13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問加強(qiáng)巡視，做好安全工作介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作通知保衛(wèi)科或總值班協(xié)助做好偵破工作【流程】對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識(shí)保管好貴重物品與現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作通知保衛(wèi)科或總值班協(xié)助做好偵破工作（二）護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程（27）2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程（29）3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程（30）4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（31）1. 氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫落應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理如切開超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)如切開一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予心外按壓查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化記錄搶救過程意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定，躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥【流程】通知醫(yī)生根據(jù)病情處理調(diào)氧流量重新置管調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程2. 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并要做好患者家屬解釋及安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其它病情變化密切監(jiān)測(cè)生命體征通知器械維修組進(jìn)行維修【流程】分離吸氧裝置連接備用氧氣袋或氧氣桶吸氧、觀察缺氧情況監(jiān)測(cè)生命體征維修3、 使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，確?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)的安全觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連如果患者自主呼吸良好，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電停電期間，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給予患者藥物治療來電后重新并將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征做好記錄4、 洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】關(guān)閉洗胃機(jī)，做好解釋、安慰工作連接備用洗胃機(jī)，繼續(xù)洗胃，直至洗胃液澄清無味立即通知維修組，進(jìn)行維修【流程】立即關(guān)閉洗胃機(jī)連接備用洗胃機(jī)繼續(xù)洗胃直至洗胃液澄清無味，做好解釋與安慰工作立即通知維修組（三） 病人發(fā)生意外的應(yīng)急流程1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程（33）2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（34）3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程（36）4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程（38）5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程（40）6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程（41）7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程（42）8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程（44）9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程（47）10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程.（49）11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程.（50）12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程.（52）13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程.（53）14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（55）15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程（57）16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（59）17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（61）1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】急救藥品、物品做到定位放置，并保證完好率達(dá)到100%掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇途中及時(shí)通知急診室并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作到達(dá)急診室后，應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交待病情及搶救用藥情況【流程】藥品儀器備用狀態(tài)心肺復(fù)蘇按醫(yī)囑用藥通知急診室告知家屬 向接診護(hù)士交待病情及用藥情況2.住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生過敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開術(shù)患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓 嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其它病情變化生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程健康宣教【流程】立即停藥搶救通知醫(yī)生建立靜脈通路保持呼吸道通暢觀察生命體征基礎(chǔ)護(hù)理記錄搶救過程健康宣教3、 患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，立即刺激患者人中，將患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引立即給患者持續(xù)氧氣吸入給予建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用防護(hù)措施，防止患者受傷高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，口腔護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理記錄搶救過程健康宣教【流程】立即搶救 通知醫(yī)生 吸氧，建立靜脈通路 防護(hù)措施 觀察生命體征 做好基礎(chǔ)護(hù)理 記錄搶救過程4、 驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】巡視病房注意觀察患者的病情變化，特別是高燒患者及時(shí)采取搶救措施 發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，立即將患者平臥頭偏向一側(cè)解開衣領(lǐng)扣帶，通知醫(yī)生 將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物 吸氧、備好吸痰器及急救藥品等配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施 保持呼吸道通暢及時(shí)清除嘔吐物及分泌物以防發(fā)生窒息注意安全，防止墜床及碰傷，保持安靜伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫參加搶救人員，嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄做好與家屬的溝通安慰等心理護(hù)理工作記錄搶救過程【流程】巡視立即搶救通知醫(yī)生備好搶救物品保持呼吸道通暢觀察生命體征心理護(hù)理、健康宣教記錄搶救過程5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】輸液前要排盡空氣，輸液過程中要密切觀察，及時(shí)更換液體，防止進(jìn)入空氣當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入時(shí)，立即夾住靜脈管路頭低足高左側(cè)臥位，通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救立即給患者吸純氧，行高壓氧治療如有腦性抽搐者，應(yīng)有安定或應(yīng)用激素減少腦水腫病情穩(wěn)定后，記錄空氣進(jìn)行原因、空氣量及搶救過程【流程】立即夾住靜脈通路頭低左側(cè)臥位通知醫(yī)生吸氧或高壓氧遵醫(yī)囑用藥觀察生命體征記錄搶救過程6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】急救物品做到“五定”，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)到100%掌握心肺復(fù)蘇流程，急救儀器性能使用方法及注意事項(xiàng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施，立即通知醫(yī)生配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施心肺腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路在搶救中，合理安排呼吸機(jī)，除顫儀，急救車等各種儀器的擺放位置利于搶救密切配合嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄認(rèn)真做好與家屬的溝通心理護(hù)理工作搶救結(jié)束后6小時(shí)，據(jù)實(shí)，準(zhǔn)確補(bǔ)記錄搶救過程搶救無效死亡，協(xié)助家屬尸體料理【流程】防范措施到位立即搶救通知醫(yī)生心肺腦復(fù)蘇與家屬溝通記錄搶救過程心理護(hù)理7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn)，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬停用此藥三天以上或更換藥物批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素試驗(yàn)陰性者，第一次注射后觀察20-30分鐘，有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化準(zhǔn)確地記錄搶救過程（一） 過敏反應(yīng)防護(hù)流程詢問過敏史有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥該藥標(biāo)記告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀察2030分鐘（二） 過敏性休克急救流程立即停用此藥平臥，皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀，解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇，密切觀察病情變化補(bǔ)充血容量記錄搶救過程8、 輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程（一） 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣同時(shí)送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器具進(jìn)行封存【流程】立即停止輸血更換輸液管、改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)保留血袋懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液，更換液體，更換輸液管，保留液體及輸液器報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥病情危重就地?fù)尵扔涗浕颊呱w征，一般情況和搶救過程及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部保留輸液器和藥液分別送檢按有關(guān)流程對(duì)輸液器具進(jìn)行封存，處理【流程】立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液送檢9、 患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】患者出現(xiàn)精神癥狀，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬防止被患者咬傷，打傷等意外事情的發(fā)生對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理。必要時(shí)采取約束患者的方法消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒對(duì)患者用品要嚴(yán)格管理，易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處吃藥時(shí)要看護(hù)患者咽下，以免患者將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員離去后吐出測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品飲食以無骨，無刺為宜，防止暴食 尊重患者、關(guān)心體貼患者，以免引起患者的猜疑做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床褥的清潔，干燥平整無渣屑，預(yù)防褥瘡的發(fā)生患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗大，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和水分的及時(shí)供給防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生【流程】詳細(xì)了解病情及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)通知其家屬做好自我防護(hù)專人重點(diǎn)護(hù)理對(duì)患者用品嚴(yán)格管理按精神病人護(hù)理服藥看到服到口 防止發(fā)生吸入性肺炎生活上關(guān)心體貼做好基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)供給營(yíng)養(yǎng)和水分防止上呼吸道感染10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即搶救，通知醫(yī)生室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)捶擊，準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，做好搶救記錄患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理記錄【流程】立即搶救，通知醫(yī)生心肺復(fù)蘇觀察生命體征基礎(chǔ)、心理護(hù)理記錄搶救過程11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生檢查患者病室內(nèi)，沒收私藏藥品，銳利器械等危重物品，防止意外告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理做好家屬的安慰工作【流程】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生沒收危險(xiǎn)物品家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)密切觀察患者心理變化查找患者自殺原因做好心理護(hù)理保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 通知醫(yī)務(wù)處或總值班做好家屬安慰的工作12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班【流程】做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)生采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，通知醫(yī)生并初步判斷摔傷原因?qū)σ捎泄钦刍蚣∪?、韌帶損傷的患者，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生，并注意瞳孔，神志，呼吸血壓等生命體征的變化將患者送回病床加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定準(zhǔn)確及時(shí)書寫實(shí)時(shí)性護(hù)理記錄，認(rèn)真交班健康宣教【流程】患者突然摔倒立即通知醫(yī)生并檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進(jìn)行檢查嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥治療加強(qiáng)巡視寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班健康宣教14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，神志清醒者，取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；處于昏迷狀態(tài)者，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物患者出現(xiàn)神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等搶救措施遵醫(yī)囑給予搶救用藥，持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸心跳采取腦復(fù)蘇，用冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑，脫水劑等嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志和瞳孔變化生命體征逐漸平穩(wěn)后護(hù)理人員應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程 健康宣教【流程】立即搶救通知醫(yī)生及時(shí)清理分泌物心肺復(fù)蘇觀察生命體征基礎(chǔ)護(hù)理記錄搶救過程健康宣教15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者藥物外滲的部位，面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色，溫度，疼痛的性質(zhì)如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足失量出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉，用0.5%的利多卡因皮下封閉外滲輕度者，第一天行皮下封閉二次，間隔以68小時(shí)為宜，第二天12次，以后酌情處理外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉34次，間隔以68小時(shí)為宜，以后酌情處理嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，皮膚顏色，溫度，彈性，疼痛的程度等變化做好護(hù)理記錄局部選用33%硫酸鎂濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍23厘米，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上 也可中藥外敷：敷于外滲部位，用護(hù)膚膜蓋于藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果外敷時(shí)，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥外滲局部有破潰，感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)，換藥處理抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼【流程】立即停止應(yīng)用化療藥通知醫(yī)生了解化療藥物的性質(zhì)評(píng)估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過程嚴(yán)密觀察患者皮膚局部濕敷或用藥外敷 禁用熱敷抬高患肢做好心理護(hù)理16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作病情加重引起躁動(dòng)患者，及時(shí)通知醫(yī)生昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激 實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，經(jīng)注意動(dòng)作輕柔，防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫，顏色【流程】及時(shí)通知醫(yī)生尋找躁動(dòng)原因密切觀察患者病情保持氣道通暢專人看護(hù)實(shí)施保護(hù)性約束與家屬溝通密切觀察生命體征 加強(qiáng)生活護(hù)理保持環(huán)境安靜17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視，幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。必須外出，病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬簽字，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系，共同尋找必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班患者外出不歸，需兩人共同清理物品，貴重物品交保衛(wèi)科做好記錄【流程】交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者外出報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班 外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科做好記錄（