穴位貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮康復(fù)護(hù)理論文.doc

穴位貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮康復(fù)的護(hù)理【摘要】 目的 觀察穴位貼敷護(hù)理對(duì)產(chǎn)后子宮康復(fù)的影響。方法 選擇我院2012年9月18日12月18日婦產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦466例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上于產(chǎn)后2h給予吳茱萸貼敷與tdp治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h、48h的子宮高度與產(chǎn)后出血量，并對(duì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪42天，了解惡露持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后12h、24h、48h子宮高度明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間也明顯較對(duì)照組縮短，兩組對(duì)比p0.05。結(jié)論 穴位貼敷可以明顯促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血量，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，療效顯著，可以廣泛用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】 穴位貼敷；產(chǎn)后子宮復(fù)舊；產(chǎn)后出血、惡露；護(hù)理促進(jìn)子宮康復(fù)、預(yù)防產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦首要護(hù)理重點(diǎn)，其中產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一1。中藥穴位貼敷為目前臨床上較常用的護(hù)理方法，選擇不同的藥物進(jìn)行不同穴位貼敷，可起到緩解疼痛、活血祛瘀、舒肝理氣、溫經(jīng)散寒等功效2。我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施穴位中藥貼敷配合tdp紅外線治療，明顯提高了產(chǎn)后子宮復(fù)舊效果，減少了產(chǎn)后出血量，縮短了惡露持續(xù)時(shí)間。報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2012年9月18日12月18日婦產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦466例，年齡22-40歲，平均年齡31.50.2歲，其中初產(chǎn)婦152例，經(jīng)產(chǎn)婦314例，新生兒體重3.41.2kg，產(chǎn)后均為母乳喂養(yǎng)，所有產(chǎn)婦均為順產(chǎn)，且均無妊娠并發(fā)癥及分娩期并發(fā)癥，無凝血障礙性疾病，無其它系統(tǒng)疾病。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組233例，兩組患者的一般資料與分娩方法、新生兒體重等均無明顯差異，具有可比性。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，產(chǎn)后24h-48h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位中藥敷貼。備好吳茱萸敷貼2貼（成分：吳茱萸5g、當(dāng)歸10g、黨參20g研磨，加入醋，配成糊狀，均勻涂于33cm膠布上），產(chǎn)婦平臥，選擇氣海穴（位置：平臥位，臍下正中1.5寸）與關(guān)元穴（位置：平臥位，臍與恥骨上緣中點(diǎn)連線上3/5處），分別按摩5min后，于產(chǎn)后2h將中藥敷貼貼于穴位上，使用12h后間隔3h更換一次，使用3d，并配合tdp特定電磁波治療儀進(jìn)行治療，產(chǎn)婦平臥，預(yù)熱5-10分鐘后，距腹壁皮膚40cm處進(jìn)行治療，溫度選擇40度，避免皮膚灼傷，治療時(shí)間30min/次，1次/d，一周為一療程。1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的子宮高度、產(chǎn)后出血量與惡露持續(xù)時(shí)間。由專人負(fù)責(zé)于產(chǎn)后12h、24h、48h分別測(cè)量產(chǎn)婦的子宮高度（宮底到恥骨聯(lián)合上緣的高度）。測(cè)量前囑產(chǎn)婦排空膀胱，并由專人負(fù)責(zé)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，并通過電話隨訪了解惡露干凈情況以及持續(xù)時(shí)間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，基準(zhǔn)p=0.05。2 結(jié)果2.1 產(chǎn)后子宮高度對(duì)比 產(chǎn)后進(jìn)行穴位貼敷與tdp治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后12h、24h、48h子宮高度明顯低于對(duì)照組，p0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。3 討論3.1 導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良與產(chǎn)后出血的原因 女性分娩后，常出現(xiàn)血虛、血淤、氣血不足等癥侯，氣為血之帥，血為氣之母，氣可以行血、生血、固血，同時(shí)血可生氣，二者相互依存，是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。分娩后，產(chǎn)婦由于失血、體弱，導(dǎo)致血虛氣虛，氣不能行血、固血，導(dǎo)致氣血阻滯、迫血離經(jīng)而致產(chǎn)后出血，影響子宮復(fù)舊，同時(shí)由于氣血阻滯，血淤不通而致疼痛，故促進(jìn)產(chǎn)婦子宮康復(fù)，減少產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是補(bǔ)足氣血、溫經(jīng)散寒、活血祛瘀3。3.2 關(guān)元穴與氣海血的位置及功效 關(guān)元穴位于臍與恥骨上緣中點(diǎn)連線上3/5處，穴位下有十二胸神經(jīng)前支、前皮支及其分支，腹壁前動(dòng)脈及靜脈分支、屬支分布。此穴具有培元固本、導(dǎo)赤通淋之功效，主治少腹疼痛、尿血、尿頻、遺尿、尿潴留、尿痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、黃白帶下、陽痿等癥，此外還可以治療神經(jīng)衰弱、失眠、精力減退等；氣海穴位于臍下正中1.5寸，穴位下有腹壁淺動(dòng)脈與靜脈及腹壁下動(dòng)脈與靜脈，第十一肋間神經(jīng)前皮支內(nèi)側(cè)支分布。此穴具有溫陽益氣、扶正固本、培元補(bǔ)虛等功效，主治體虛諸癥、便秘、少腹疼痛、腹瀉、遺尿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、黃白帶下、產(chǎn)后惡露不凈等4。3.3 吳茱萸貼對(duì)產(chǎn)后子宮的作用 吳茱萸性熱，味苦，歸肝、胃、脾、大腸、腎經(jīng)，具有散寒止痛、助陽止瀉、溫中燥濕之功效，黨參溫中補(bǔ)氣，當(dāng)歸溫經(jīng)止痛，活血祛瘀，三者結(jié)合共奏散寒止痛、溫經(jīng)燥濕、活血祛瘀、溫中補(bǔ)氣之功效，促進(jìn)子宮復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血。將吳茱萸敷貼敷于關(guān)元與氣海兩穴進(jìn)行治療，使吳茱萸貼的散寒止痛、溫經(jīng)燥濕、活血祛瘀、溫中補(bǔ)氣之功效通過穴位下傳與宮內(nèi)，溫經(jīng)散寒，溫和腹壁下神經(jīng)分支，緩解產(chǎn)后疼痛，同時(shí)祛除宮內(nèi)淤血，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血，加速子宮修復(fù)，縮短惡露持續(xù)時(shí)間5。3.4 tdp治療儀的功效 tdp治療儀屬于特定電磁波譜治療儀，可以迅速產(chǎn)生熱量，且溫度可以根據(jù)疾病需要調(diào)控，此治療儀在產(chǎn)生熱量的同時(shí)還可以產(chǎn)生遠(yuǎn)波段紅外線，可以直達(dá)機(jī)體深層，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，迅速修復(fù)受損組織，可起到消炎止痛、調(diào)理生理機(jī)能、提高免疫力等功效，主要治療各種痛證、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、組織損傷、前列腺炎、靜脈曲張、失眠等，本組用于產(chǎn)后子宮修復(fù)，通過遠(yuǎn)紅外線熱療，加速子宮血液循環(huán)，促進(jìn)宮腔組織新陳代謝，有助于子宮修復(fù)，減少淤血，緩解產(chǎn)后疼痛癥狀，減少產(chǎn)后出血量，縮短惡露持續(xù)時(shí)間。本組研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h進(jìn)行吳茱萸穴位貼敷，并配合tdp特定電磁波治療，產(chǎn)后12h、24h、48d子宮高度下降速度明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，同時(shí)惡露持續(xù)時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，兩組對(duì)比p0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明吳茱萸穴位貼敷促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血量，縮短惡露持續(xù)時(shí)間療效顯著。臨床上多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加，常規(guī)縮宮素治療雖暫時(shí)有效，但作用時(shí)間短。中藥穴位貼敷治療法操作簡單、無副作用、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低廉、療效突出，且作用時(shí)間久，配合tdp治療儀，對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊、減少產(chǎn)后出血量、縮短惡露持續(xù)時(shí)間具有明顯的療效，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后大出血有極明顯的預(yù)防作用，不僅保證了產(chǎn)婦的健康，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了產(chǎn)婦死亡率，實(shí)現(xiàn)了“防大于治”的醫(yī)學(xué)保健要求。而且此療法具有極高的安全性與廣泛的適用范圍，可納入產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理程序中。參考文獻(xiàn)1 何少珍.穴位中藥貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果觀察j.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（22）：202-203.2 雷麗芳，孫健.中藥穴位貼敷治療老年性夜尿頻30例療效觀察j.新中醫(yī)，2012，44（03）：104-105.3 葛莉萍，陳琳.遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷對(duì)產(chǎn)后康