走進(jìn)HER-2陽性乳腺癌ppt課件.pptVIP

走進(jìn)HER 2陽性乳腺癌 乳腺癌是全世界最高發(fā)的女性腫瘤新發(fā)和死亡病例數(shù)高居榜首 在我國 平均每12分鐘就有1名女性死于乳腺癌城市婦女中 大約每一萬人中就有5 6人罹患乳腺癌乳腺癌的發(fā)病率正以每年3 4 的速度急劇上升 HER 2與HER 2陽性乳腺癌 什么是HER 2 HER 2全稱是人類表皮生長因子受體2 是一種原癌基因 每個人體內(nèi)的正常細(xì)胞膜表面都有少量HER 2蛋白 HER 2蛋白可進(jìn)行信號傳導(dǎo) 調(diào)控細(xì)胞的生長和分裂 乳腺癌HER2檢測指南 編寫組 乳腺癌HER2檢測指南 J 中華病理學(xué)雜志 2006 35 10 631 3 什么是HER 2陽性乳腺癌 當(dāng)癌細(xì)胞內(nèi)的HER 2基因高度表達(dá)時 細(xì)胞膜上會產(chǎn)生過多的HER 2蛋白 刺激癌細(xì)胞的瘋狂增長 增加癌細(xì)胞的侵襲性 HER 2陽性乳腺癌的危害 HER 2陽性乳腺癌患者的病情較為兇險 較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 生存期較短 臨床上醫(yī)生上稱之為預(yù)后差 大約20 30 的乳腺癌患者的腫瘤屬于HER 2陽性 雖然HER 2陽性乳腺癌患者的病情較為兇險 但抗HER 2的靶向治療能夠使HER 2陽性患者預(yù)后水平接近HER 2陰性患者 提高患者的生存機(jī)會 所以所有乳腺癌患者都應(yīng)盡早進(jìn)行HER 2檢測 確定HER 2狀態(tài) 你的病理報告有HER 2嗎 免疫組織化學(xué) IHC 檢測HER 2蛋白的數(shù)量 原位雜交 ISH 檢測HER 2基因 測定HER 2基因的擴(kuò)增 原位雜交 ISH 中較常用的是熒光原位雜交 FISH 首次檢測時 以上兩種方法均可供選擇 若IHC結(jié)果為 3 則為HER 2陽性 若IHC結(jié)果為 2 應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行ISH檢測 以確定HER 2狀態(tài) 若ISH結(jié)果為陽性 則為HER 2陽性 HER 2陽性乳腺癌的檢測 如何確定我是HER 2陽性 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者建議進(jìn)行HER 2重新檢測 HER 2陽性乳腺癌的治療 手術(shù)治療 乳腺癌的手術(shù)治療方法經(jīng)歷了從大到小的演變過程 即從局部到全身 從強(qiáng)調(diào)局部治療到注重綜合治療的過程 通過手術(shù)將癌變組織切除是乳腺癌的主要治療手段 屬于局部治療是唯一可以根治乳腺癌的治療方法 化學(xué)治療 利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞 抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖的一種治療方式 屬于全身治療 它對原發(fā)灶腫瘤 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤均有治療作用 目的是消滅手術(shù)后殘留的微小癌病灶 從而延長無復(fù)發(fā)生存期 降低死亡率 提高生存率局限性在于 敵我不分 脫發(fā) 貧血 腹瀉等毒副作用較大 采用高能量的射線破壞腫瘤細(xì)胞 達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的屬于局部治療 一般用于手術(shù)后 術(shù)后放療能夠減少乳腺癌復(fù)發(fā) 也可用于無法手術(shù)的乳腺癌晚期 適應(yīng)征局部高危復(fù)發(fā)保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā) 骨轉(zhuǎn)移 放射治療 內(nèi)分泌治療是通過改變體內(nèi)激素水平來抑制癌細(xì)胞的生長 屬于全身治療對于激素敏感性乳腺癌患者可以降低復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險目前乳腺癌的內(nèi)分泌治療主要是藥物治療 內(nèi)分泌治療 分子靶向治療是以腫瘤細(xì)胞中特定的基因或者基因表達(dá)物作為治療靶點的治療模式 因為分子靶向治療瞄準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞 避開正常細(xì)胞 分清 敵我 所以更加有效 毒副反應(yīng)較小 江澤飛 邵志敏 徐兵河 人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌臨床診療專家共識 J 中華腫瘤雜志 2010 32 2 158 60 分子靶向治療 抗HER 2靶向治療藥物曲妥珠單抗以腫瘤細(xì)胞上的HER 2蛋白為靶點 通過阻斷HER 2傳導(dǎo)通路 從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖 使得HER 2陽性乳腺癌患者的預(yù)后與HER 2陰性的患者一樣 江澤飛 邵志敏 徐兵河 人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌臨床診療專家共識 J 中華腫瘤雜志 2010 32 2 158 60 目前HER 2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的治療 抗HER 2靶向治療 對于HER 2陽性早期乳腺癌 超過13 000例患者的多項研究證明 輔助一年曲妥珠單抗標(biāo)準(zhǔn)治療可明顯獲益 80 的患者可獲得治愈機(jī)會復(fù)發(fā)風(fēng)險降低達(dá)52 死亡風(fēng)險降低三分之一對于HER 2陽性晚期乳腺癌患者 有效延長生存時間改善患者生存質(zhì)量 抗HER 2靶向治療 曲妥珠單抗 目前赫賽汀 已在全球150余個國家上市 據(jù)統(tǒng)計已有超過120萬例患者從治療中獲益 國內(nèi)外專家對HER 2陽性乳腺癌治療的共識 美國綜合癌癥網(wǎng) NCCN 和中國cNCCN乳腺癌臨床實踐指南中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會 HER 2陽性乳腺癌臨床診療專家共識 中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 2012版 一致推薦 曲妥珠單抗作為HER 2陽性乳腺癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療HER 2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療合適的用藥周期為1年HER 2陽性晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌 治療應(yīng)該首選曲妥珠單抗的治療 足量足療程是保證療