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水痘的防治 什么是水痘 水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒 Varicella herpesZostervirus VZV 引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病 水痘90 或以上為顯性感染 非法定傳染病 水痘的臨床表現(xiàn) 水痘潛伏期12 21天 平均14天 臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期 前驅(qū)期可無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀 可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛 全身不適 乏力 食欲減退 咽痛 咳嗽等 持續(xù)1 2天即迅速進(jìn)人出疹期 水痘的臨床表現(xiàn) 出疹期發(fā)病1 2日后 皮疹特點(diǎn) 1 皮疹形態(tài)初為紅斑疹 數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹 再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹 位置表淺 形似露珠水滴 橢圓形 3 5mm大小 壁薄易破 周?chē)屑t暈 皰液初透明 數(shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰 常因瘙癢使患者煩躁不安 l一2天后皰疹從中心開(kāi)始干枯結(jié)痂 周?chē)つw紅暈消失 再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落 一般不留疤痕 水痘的臨床表現(xiàn) 2 皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn) 每批歷時(shí)1 6天 皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等 皮疹數(shù)目愈多 則全身癥狀亦愈重 呈向心分布 先出現(xiàn)于軀干和四肢近端 軀干皮疹最多 次為頭面部 四肢遠(yuǎn)端較少 手掌 足底更少 部分患者鼻 咽 口腔 結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹 粘膜疹易破 形成潰瘍 常有疼痛 水痘的臨床表現(xiàn) 3 發(fā)展過(guò)程一般水痘皮疹經(jīng)過(guò)斑疹 丘疹 皰疹 結(jié)痂四階段 但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退 發(fā)疹2 3天后 同一部位常可見(jiàn)斑 丘 皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在 即多形性發(fā)疹 水痘的預(yù)后 水痘一般呈自限性 10天左右自愈 成人 免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴(yán)重 常形成播散性和持續(xù)性水痘 此外 重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎 水痘腦炎 水痘肝炎 間質(zhì)性心肌炎及腎炎等 水痘的三個(gè)流行環(huán)節(jié) 傳染源 病人是唯一的傳染源 傳染性強(qiáng) 出疹前1 2日至最后一批皰疹結(jié)痂時(shí) 均具有傳染性 傳播途徑1 經(jīng)呼吸道飛沫2 人與人直接接觸 直接接觸皰疹液污染的物品 3 垂直傳播 水痘的三個(gè)流行環(huán)節(jié) 人群易感性 人群對(duì)水痘普遍易感 10歲以下兒童發(fā)病為多 患水痘后終身免疫 但可患帶狀皰疹 預(yù)防措施 管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感者 管理傳染源 隔離患者 解除隔離的時(shí)間是患者身上的皰疹全部結(jié)痂 一般為14天 切斷傳播途徑 消毒 一般只須通風(fēng)即可 勿需進(jìn)行終未消毒 在集體兒童機(jī)構(gòu)可采用紫外線(xiàn)照射對(duì)空氣進(jìn)行消毒 無(wú)此條件可用一些化學(xué)消毒劑如過(guò)氧乙酸和含氯消毒劑進(jìn)行噴灑 物體表面 含氯消毒劑 衣服 被單等 可煮沸消毒 84消毒液等 保護(hù)易感者 接種水痘減毒活疫苗高效價(jià)人抗VZV血清 在接觸96小時(shí)內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生 主要用于免疫抑制的個(gè)體 接觸者接觸第2周時(shí)給服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 acyclovir 可預(yù)防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀 一般性預(yù)防方法 1 維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生 2 保持雙手清潔 並用正確方法洗手 3 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 如打噴嚏后 應(yīng)立即洗手 4 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻 並妥