「阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效觀察」.doc

阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效觀察 摘要：目的 觀察阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性。方法 將確診為皰疹性咽峽炎的患兒84例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例，觀察組患者給予阿昔洛韋片口服，對(duì)照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組在發(fā)熱消退時(shí)間、自覺癥狀緩解時(shí)間、皰疹消失時(shí)間方面和對(duì)照組比較，均比對(duì)照組用的時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對(duì)照組患兒總有效率為76.19%（32例），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05。結(jié)論 阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎，效果明顯優(yōu)于利巴韋林，使病程明顯縮短，不良反應(yīng)少，患者能夠耐受。 關(guān)鍵詞：阿昔洛韋；皰疹性咽峽炎；療效觀察 皰疹性咽峽炎在臨床上屬于小兒上呼吸道感染中的特殊類型，主要在夏秋季節(jié)多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)：高熱、流涎、咽痛、嘔吐等1，2。主要是由病毒感染引起的，因此主要的治療方法是對(duì)癥治療和應(yīng)用抗病毒藥物，預(yù)防并發(fā)癥3，4。本文就將84例皰疹性咽峽炎患者分成兩組，分別用阿昔洛韋和利巴韋林進(jìn)行治療，比較其治療效果。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇2014年5月2015年5月在我院治療的確診為皰疹性咽峽炎的患兒84例，患兒主訴均是突然發(fā)燒、流涎、拒食等，年齡稍大點(diǎn)的患兒訴有咽痛，扁桃體上能見到2mm4mm的皰疹，其周圍泛紅暈，病變局限在咽峽部，破潰后則形成小潰瘍。查血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或者正常。均符合皰疹性咽峽炎診斷的特征。84例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組中男23例，女19例，年齡1歲8歲，病程15h24h；觀察組中男21例，女21例，年齡1.5歲8.5歲，病程18h24h。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，P0.05。 1.2方法 對(duì)照組患兒給予5%10%GS100ml中加入利巴韋林注射液劑量：10mg15mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d；觀察組患兒給予阿昔洛韋片10mg/（kg?次），口服，4次/d。另外兩組患兒均加服清熱解毒類中成藥物，如有細(xì)菌合并感染者，加用抗生素青霉素或者頭孢類抗菌藥物進(jìn)行治療，均為5d 1個(gè)療程。利巴韋林注射液：杭州民生藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33021960；阿昔洛韋片珠海聯(lián)邦制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19983136。 1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分三種5，6：治愈、好轉(zhuǎn)、無效。體溫正常，咽部皰疹消失，咽痛和流涎等癥狀也消失為治愈；體溫恢復(fù)正常，咽部皰疹大部分消失或者明顯縮小，咽痛和流涎等癥狀明顯減輕為好轉(zhuǎn)；體溫不降低或者有上升趨勢，咽部的皰疹不縮小或者減少，咽痛和流涎等癥狀無減輕為無效。有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)100%。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)量資料采用（ xs）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組有效患者癥狀緩解時(shí)間的比較 觀察組在發(fā)熱消退時(shí)間、自覺癥狀緩解時(shí)間、皰疹消失時(shí)間方面和對(duì)照組比較，均比對(duì)照組用的時(shí)間短，經(jīng)t檢驗(yàn)，P=0.0000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。 2.2兩組患兒臨床效果比較 經(jīng)治療后比較，觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對(duì)照組患兒總有效率為76.19%（32例），組間經(jīng)檢驗(yàn)，x2=0.0302，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05。 3討論 皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇病毒感染而引起，在臨床上屬于上呼吸道感染的一種特殊類型7，8。柯薩奇病毒感染屬于小RNA病毒，呈散發(fā)性流行，傳染性極強(qiáng)，高發(fā)期主要在夏秋季節(jié)，主要經(jīng)口、呼吸道進(jìn)行傳播，1歲7歲的孩子容易受到感染912。阿昔洛韋（ACV）又稱無環(huán)鳥嘌呤，屬于非糖苷核苷酸類抗病毒藥物，能夠在單純的皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，最終磷酸化為三磷酸阿昔洛韋，和皰疹病毒DNA聚合酶相結(jié)合，最終使病毒DNA的復(fù)制受到抑制，另外，還能夠終止病毒DNA延伸來抑制病毒生長。 有研究發(fā)現(xiàn)13，阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的效果優(yōu)于利巴韋林。本研究中顯示，觀察組在發(fā)熱消退時(shí)間、自覺癥狀緩解時(shí)間、皰疹消失時(shí)間方面和對(duì)照組比較，均比對(duì)照組用的時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對(duì)照組患兒總有效率為76.19%（32例），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05，兩組不良反應(yīng)相當(dāng)，可以放心使用。 綜上所述，阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎，效果明顯優(yōu)于利巴韋林，使病程明顯縮短，不良反應(yīng)少，患者能夠耐受。但由于研究樣本較少，還需要大樣本的研究來進(jìn)一步證實(shí)。 參考文獻(xiàn)： 1周菊生.炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效觀察J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）；132-133. 2鄒國新，劉和平，賴忠華.利巴韋林霧化聯(lián)合活性陰離子抗菌涂噴口腔治療皰疹性咽峽炎68例J.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：71-72. 3徐鳴浩，李宜航，葛太玲，等.熱毒寧注射液聯(lián)合潘生丁口服治療皰疹性咽峽炎92例的臨床體會(huì)J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：49-50. 4李曉婭.痰熱清注射液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察J.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：52-52. 5莫云芝.阿昔洛韋治療兒童皰疹性咽峽炎臨床分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（10）：75-75. 6張文瓊.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎臨床分析J.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24（2）：95-96. 7毛靜玲，吳英杰.阿昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察J.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：123-124. 8鮑福全，張俊榮.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效觀察J.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：96-96. 9馬曉風(fēng).阿昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（8）：748-749. 10王先平.阿昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎J.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：2160-2161. 11譚安琦.阿昔洛韋與利巴韋林治療皰疹性咽峽炎療效觀察J.中外婦兒健康，201