院前急救病歷管理規(guī)定.doc

院前急救病歷管理規(guī)定第一條 急救中心（站）院前急救病歷的管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條 院前急救病歷是醫(yī)務(wù)人員在院前醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表等資料的記錄。第三條 急救中心（站）應(yīng)當(dāng)建立院前急救病歷管理制度，在急救中心（站）設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)急救病歷的保存與管理。第四條 急救中心（站）嚴(yán)格管理院前急救病歷，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、竊取、搶奪病歷。第五條 除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療法定的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。如科研、教學(xué)需要查閱院前急救病歷的，須經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后方可查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。第六條 院前急救病歷應(yīng)進(jìn)行編號管理，標(biāo)記頁碼。第七條 急救醫(yī)生必須在每班次結(jié)束時(shí)向急救中心（站）和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理部門上交本班次全部院前急救病歷。第八條 院前急救病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要時(shí)，應(yīng)由急救中心（站）指定人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。第九條 急救中心（站）應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；第十條 急救中心（站）應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： （一）為患者本人的，應(yīng)當(dāng)由提供其有效身份證明； （二）為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； （三）申請人為死亡患者近親屬的應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明，及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料； （四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者親屬代理關(guān)系的法定證明材料； （五）申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。第十一條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，急救中心（站）應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。第十二條 急救中心（站）可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷包括：院前急救病歷、院前病情告知書。第十三條 急救中心（站）受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。第十四條 急救中心（站）受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管院前急救病歷的部門（人員），將需要復(fù)印或復(fù)制的資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，急救中心（站）應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。第十五條 急救中心（站）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，急救中心（站）負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存院前急救病歷。 封存的病歷由急救中心（站）負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量