誤吸的預(yù)防及處理ppt課件.ppt

誤吸的預(yù)防及處理 1 主要內(nèi)容 2 誤吸 是指進(jìn)食 或非進(jìn)食 時(shí)在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不一的液體或固體食物 甚至還可包括分泌物或血液等 進(jìn)入到聲門以下的氣道 3 誤吸易發(fā)生在哪些群體中 老年人 由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退 65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)的時(shí)間明顯地比年輕人延長(zhǎng) 誤吸發(fā)生率較高 麻醉病人 特別是臨產(chǎn)婦 消化道梗阻或胃 食管出血 以及飽食 醉酒 外傷等急癥病人 4 1 患者原因 老年患者 身體各器官機(jī)能減退肌肉松弛 食管平滑肌松弛后食管 三個(gè)狹窄部消失 胃腸功能減退 胃腸蠕動(dòng)減弱老年人體位改變時(shí)如平臥或左側(cè)臥位時(shí) 或者腹內(nèi)壓升高時(shí) 即可發(fā)生反流 5 2 疾病因素 顱腦疾病 神經(jīng)肌肉病變 咽喉及會(huì)厭近部位損傷 聲帶麻痹等 其他相關(guān)病因 食管蠕動(dòng)障礙 呼吸道慢性感染 會(huì)厭功能不全 咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因 輕度誤吸容易被忽略 而發(fā)生嚴(yán)重的誤吸時(shí)才發(fā)生咳嗽 紫紺等癥狀 6 3 藥物因素 一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生 如茶堿類 鈣拮抗劑 多巴胺 立其丁等都可以使平滑肌松弛 促使誤吸的發(fā)生 7 4 陪護(hù)原因 喂養(yǎng)方式及速度 持續(xù)滴注 少量多次 患者體位 半臥位 床頭抬高30 45 鼻飼前 中 后的操作 選擇細(xì)的胃管 降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起反流 8 誤吸的預(yù)防 1 體位 半臥位 頭偏一側(cè) 2 進(jìn)食前 評(píng)估吞咽反射 3 進(jìn)食后 半小時(shí)內(nèi)盡量不要翻身 吸痰 4 少量多餐 減少胃內(nèi)容物滯留 5 留置胃管者 每次注入藥物或流質(zhì)飲食前 均需確定胃管位置 監(jiān)測(cè)胃殘留量 殘留量過(guò)多時(shí) 應(yīng)停止注食 注入流質(zhì)飲食速度不宜過(guò)快 9 誤吸應(yīng)急預(yù)案 1 A 若患者處于神志清醒 取站立身體前傾位 醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部 另一手拍背 B 若患者處于昏迷狀態(tài) 可讓患者處于仰臥位 頭偏向一側(cè) 醫(yī)護(hù)人員按壓腹部 同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引 并請(qǐng)旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員 10 2 迅速備好負(fù)壓吸引用品 負(fù)壓吸引器 吸痰管 生理鹽水 開(kāi)口器 候鏡等 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物 若患者出現(xiàn)呼吸 心跳停止 立即進(jìn)行胸外心臟按壓 氣管插管 人工呼吸 及時(shí)采取腦復(fù)蘇 給予頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞 根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑 脫水劑等 嚴(yán)密觀察患者生命體征