啟源病歷書寫系統(tǒng)簡介

目 錄1. 程序簡介2. 住院醫(yī)生站簡介 3. 門診醫(yī)生站簡介 4. 護士站簡介 5. 藥房工作站簡介 6. 收費工作站簡介 7. 院務(wù)查詢管理站簡介 簡 介啟源病歷書寫系統(tǒng)編寫她的初衷是為了將臨床一線的醫(yī)療工作者從繁重的醫(yī)療文書中解脫出來，所以本軟件特色為使用簡單，書寫快速。本軟件仿WORD界面書寫，仿病歷紙張頁面，一般信息自動生成，傻瓜操作。既往病歷檢索簡單快速，病人列表可用診斷名列出，使查找相似病例簡單快捷。亦可使用搜索功能，包括診斷、住院號、姓名，入出院日期等搜索方式。病歷模板可以根據(jù)醫(yī)院需求自定義，并附帶自定義模板（也可聯(lián)系作者為你院免費制作模板）。附帶大量醫(yī)學(xué)資料、工具，比如內(nèi)外婦兒示例病歷、相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，外科手術(shù)記錄，中醫(yī)方劑等。其中中藥方劑可以簡單插入到病歷中，簡單實用?？傊?，本程序由臨床一線醫(yī)生編寫，使適用性更貼切一線醫(yī)生需求，功能實用，快速上手。本程序獻給臨床默默工作的一線醫(yī)務(wù)工作者者！聯(lián)系作者，可以免費為你單位的格式訂做！本套系統(tǒng)包括：住院醫(yī)生站 門診醫(yī)生站 護士站 藥房工作站 收費工作站 院長查詢管理站基本功能：住院門診病歷書寫；住院、門診醫(yī)囑、處方開具，藥房核價，收費站收費，藥房發(fā)藥；護士站核對醫(yī)囑、書寫護理記錄、打印處方、輸液卡；院長及醫(yī)務(wù)科對系統(tǒng)功能設(shè)置、病歷查閱、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及工作人員權(quán)限設(shè)置。下面將分各個工作站逐一做出簡單介紹：一、醫(yī)生工作站登錄界面主界面模板添加初次運行本程序，請首先點擊 維護常用模板 打開模板添加窗口選擇你院用到的模板在前面打鉤，其中住院病歷、首頁只能選擇中醫(yī)或者西醫(yī)其中的一種。選中的模板，在添加欄以后會顯示，其余的模板自動隱藏。本程序后8個模板用戶可以自定義，前三個已做出評分模板。 一般程序首次運行時即要求輸入服務(wù)器IP地址，也可點擊服務(wù)器IP地址修改。程序使用1.新入院病人登記（工具欄）-病歷-登記住院號必須填寫。如果暫沒有辦理入院手續(xù)，請先隨便填寫，以后再更改。修改請依次點擊：（工具欄）-病歷-修改2.病例待結(jié)賬、出院、返院先選擇需要執(zhí)行的患者，然后請依次點擊：（工具欄）-病歷-待賬(出院或返院)即可。3.刪除病人先選擇需要執(zhí)行的患者，然后請依次點擊：（工具欄）-病歷-刪除 確定即可4.水印如果你已經(jīng)寫好了病歷，但由于種種原因，本病歷廢棄時。先選擇需要執(zhí)行的患者，然后請依次點擊：（工具欄）-病歷-水印5.查詢先選擇需要執(zhí)行的患者，然后請依次點擊：（工具欄）-病歷-查詢根據(jù)需要輸入查詢條件即可。（2）病歷書寫首先添加需要書寫的病歷種類住院病歷登記時已經(jīng)自動添加。如果添加出錯時可點擊程序右上角的“刪除”按鈕即可。四、模板維護以下以出院記錄為例方括弧中內(nèi)容不要輕易更改，程序調(diào)用后會自動生成。更改好模板后點擊保存即可。以后調(diào)用時即為新更改模板。處方樣板最新版病歷系統(tǒng)已加入體溫單，疾病模板導(dǎo)入，ICD-10編碼，藥品說明書，病歷書寫助手等實用功能。二、門診醫(yī)生站登錄界面主界面新增門診患者信息處方開具三、護士工作站登錄界面程序主界面基本功能：1.查閱病歷2.書寫護理記錄3.查閱核對醫(yī)囑、處方4.打印處方、輸液卡四、藥房工作站主界面主要功能：1.處方劃價、發(fā)藥；2.新開處方、已收費處方自動提示（聲音、信息）3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計4.藥品庫維護五、收費工作站主界面主要功能1.門診處方收費2.住院處方收費3.新劃價處方自動提示（聲音提示與信息提示）4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計六、院務(wù)查詢管理系統(tǒng)登錄界面主界面統(tǒng)計界面主要功能：1.查閱醫(yī)師書寫的病歷，并可直接給醫(yī)生書寫通知反饋信息。醫(yī)生打開該病例即有通知提示；2.所有用戶權(quán)限設(shè)置；3.一般信息設(shè)置，比如醫(yī)院名稱、科室、用戶、病歷頁面、模板選擇等相關(guān)信息設(shè)置；4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計，包括按年、月、日產(chǎn)生費用統(tǒng)計，醫(yī)保費用、明細費用、患者住院數(shù)量、門診數(shù)量、處方量等統(tǒng)計功能。以上將本程序部分功能做一簡單介紹，因版本不斷升級、實際功能將以現(xiàn)行最新版為準(zhǔn)。本程序優(yōu)點：1.功能實用、操