融資擔(dān)保申請(qǐng)表.doc

擔(dān)保項(xiàng)目申請(qǐng)表企業(yè)名稱(chēng)： （公司）企業(yè)法定代表人： （簽章）填報(bào)日期： 年 月 日四川省金玉融資擔(dān)保有限公司制申請(qǐng)單位聲明本單位鄭重承諾：所提供的全部資料和所作陳述真實(shí)可靠。如在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)有虛假或隱瞞的，擔(dān)保機(jī)構(gòu)有權(quán)終止擔(dān)保，由此引起的一切后果和責(zé)任，全部由本單位和法定代表人承擔(dān)。特此聲明單位（公章）： 法定代表人（簽章） 二 0 年 月 日申請(qǐng)擔(dān)保需提交的資料清單需提交的資料是否齊備是否1.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正副本）；2.企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證3.稅務(wù)登記證（國(guó)稅、地稅）（正副本）4.企業(yè)章程5.企業(yè)簡(jiǎn)介6.開(kāi)戶(hù)許可證7.貸款卡和貸款卡查詢(xún)明細(xì)8.資信證明9.法人代表、總經(jīng)理和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件（本人簽名）、簡(jiǎn)歷及其他主要管理人員簡(jiǎn)歷10.驗(yàn)資報(bào)告11.經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所（或?qū)徲?jì)師事務(wù)所）審計(jì)的企業(yè)近三年的會(huì)計(jì)報(bào)表（復(fù)印件）和相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告（復(fù)印件），以及本年度最近三個(gè)月的企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表（復(fù)印件）。當(dāng)年注冊(cè)的新辦企業(yè)報(bào)送企業(yè)注冊(cè)時(shí)的驗(yàn)資報(bào)告（復(fù)印件）和本年度最近三個(gè)月的企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表（復(fù)印件）。注：會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表以及報(bào)表附注等，經(jīng)過(guò)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)加蓋審計(jì)單位印章。12.主要存貨、長(zhǎng)期投資、固定資產(chǎn)明細(xì)表、應(yīng)收、應(yīng)付、預(yù)收、預(yù)付賬款明細(xì)及帳齡分析表13.近三個(gè)月的銀行存款對(duì)賬單14.最近一年主要稅種納稅申報(bào)表及納稅憑證15.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況說(shuō)明，包括購(gòu)銷(xiāo)合同和合作協(xié)議等16.項(xiàng)目實(shí)施時(shí)的可行性研究報(bào)告及主管部門(mén)批件等項(xiàng)目資料17.國(guó)家專(zhuān)賣(mài)、專(zhuān)控及特殊行業(yè)的產(chǎn)品，須附相關(guān)主管機(jī)構(gòu)出具的批準(zhǔn)證明或相關(guān)證書(shū)（復(fù)印件）18.可以說(shuō)明企業(yè)或項(xiàng)目情況的證明文件（如能反映企業(yè)管理水平、信譽(yù)程度、行業(yè)地位、區(qū)域經(jīng)濟(jì)位置的獲獎(jiǎng)證書(shū)，能反映企業(yè)主要負(fù)責(zé)人人品道德、敬業(yè)精神、開(kāi)拓能力的各種獎(jiǎng)勵(lì)及證書(shū)；技術(shù)報(bào)告、查新報(bào)告、鑒定證書(shū)、檢測(cè)報(bào)告、列入政府各類(lèi)計(jì)劃的有關(guān)文件、環(huán)保證明、產(chǎn)品獲獎(jiǎng)證書(shū)、用戶(hù)使用報(bào)告、用戶(hù)訂單等復(fù)印件及產(chǎn)品照片）19.抵押反擔(dān)保資料（抵押物清單；抵押物所有權(quán)證明、抵押物評(píng)估材料、有處分權(quán)人同意抵押的抵押聲明書(shū)；抵押物投保證明。）20.質(zhì)押反擔(dān)保資料（質(zhì)押清單、質(zhì)押物所有權(quán)證明、質(zhì)押物評(píng)估材料、有處分權(quán)人同意質(zhì)押聲明書(shū)）21.其它相關(guān)資料反擔(dān)保單位有關(guān)資料（上述18、10、11、14、15項(xiàng)）填表說(shuō)明1. 申報(bào)書(shū)填寫(xiě)按規(guī)定格式和內(nèi)容用鋼筆填寫(xiě)或排版打印。2. 加蓋公章，同時(shí)附相應(yīng)的附件。 3. 本申請(qǐng)書(shū)是企業(yè)申請(qǐng)為其項(xiàng)目貸款提供擔(dān)保的重要文字依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)，文字?jǐn)⑹龊蛿?shù)據(jù)都應(yīng)確切、可靠。4. 各項(xiàng)欄目不得空缺，無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容時(shí)填“無(wú)”。數(shù)據(jù)一律取兩位小數(shù)。5. “企業(yè)名稱(chēng)”需填寫(xiě)全稱(chēng)，“項(xiàng)目名稱(chēng)”一般為產(chǎn)品名稱(chēng)，要簡(jiǎn)潔、明確，字?jǐn)?shù)在20個(gè)漢字以?xún)?nèi)。6. 信用等級(jí)：指各家銀行、工商局、稅務(wù)局等為本企業(yè)評(píng)定的信用等級(jí)。7. 各項(xiàng)目的生產(chǎn)必須符合國(guó)家行業(yè)政策和銀行信貸政策，對(duì)于需要行業(yè)主管 部門(mén)批準(zhǔn)才能生產(chǎn)和銷(xiāo)售的產(chǎn)品，如醫(yī)藥、肥料、食品等項(xiàng)目，上報(bào)時(shí)提交必要的許可證或檢測(cè)證明文件。一、客戶(hù)情況1 企業(yè)基本狀況企業(yè)名稱(chēng)注冊(cè)時(shí)間通訊地址郵編企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱企業(yè)法人情況姓名性別身份證號(hào)碼學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間聯(lián)系電話聯(lián)系人電話 傳真經(jīng)營(yíng)地址經(jīng)營(yíng)面積權(quán)屬基本戶(hù)開(kāi)戶(hù)銀行及帳號(hào)貸款卡號(hào)及密碼信用等級(jí)注冊(cè)登記類(lèi)型所屬行業(yè)隸屬關(guān)系注冊(cè)資金其中外資比例0職工總數(shù)中層以上管理人員總數(shù)經(jīng)營(yíng)范圍企業(yè)或產(chǎn)品資質(zhì)等級(jí)鋼結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)承包二級(jí)股權(quán)結(jié)構(gòu) 股 東出資額（萬(wàn)元）方式（現(xiàn)金或?qū)嵨铮┍壤?合 計(jì) 納稅情況主要稅種增值稅營(yíng)業(yè)稅企業(yè)所得稅 目前主要產(chǎn)品和服務(wù)名稱(chēng)上一年度的銷(xiāo)售收入 占上一年度銷(xiāo)售收入總額比例3萬(wàn)元%4萬(wàn)元%2.企業(yè)財(cái)務(wù)狀況1)、目前存貸款情況（截止擔(dān)保申報(bào)）貸款情況借款金額期限債權(quán)人利率到期日擔(dān)保方式余額（萬(wàn)元）存款情況開(kāi)戶(hù)銀行賬號(hào)存款余額（萬(wàn)元）2）、本企業(yè)目前對(duì)外擔(dān)保和或有負(fù)債情況被擔(dān)保單位擔(dān)保方式擔(dān)保金額（萬(wàn)元）期限到期日已還金額（萬(wàn)元）余額（萬(wàn)元）3）、法律訴訟及仲裁情況原告被告訴訟或仲裁原因訴訟金額4）、投資情況投資項(xiàng)目名稱(chēng)投資金額（萬(wàn)元）投資時(shí)間投資方式上年投資收益預(yù)計(jì)當(dāng)年收益5）、本年及下年的財(cái)務(wù)狀況預(yù)測(cè)年份總資產(chǎn)（萬(wàn)元）凈資產(chǎn)（萬(wàn)元）資產(chǎn)負(fù)債率計(jì)劃籌資額（萬(wàn)元）計(jì)劃還款額（萬(wàn)元）銷(xiāo)售收入（萬(wàn)元）利潤(rùn)總額（萬(wàn)元）3、企業(yè)管理狀況1）、主要負(fù)責(zé)人情況姓名職務(wù)年齡文化程度身份證號(hào)碼管理年限行業(yè)年限聯(lián)系電話2）、企業(yè)組織結(jié)構(gòu)及人員配備情況1、內(nèi)部職能部門(mén)2分支機(jī)構(gòu)3人員配備（包括員工文化程度、技術(shù)職稱(chēng)等人數(shù)及比例）3）、企業(yè)質(zhì)量管理認(rèn)證及獎(jiǎng)懲情況4）、產(chǎn)銷(xiāo)情況（主要產(chǎn)品銷(xiāo)售領(lǐng)域、地區(qū)、市場(chǎng)情況）主要供應(yīng)商、銷(xiāo)售商供應(yīng)商市場(chǎng)集中區(qū)域： 本地 公司名稱(chēng)主供產(chǎn)品年供應(yīng)量年交易額（萬(wàn)元）結(jié)算方式合作年限主要銷(xiāo)售商銷(xiāo)售商市場(chǎng)集中區(qū)域： 本地 國(guó)內(nèi) 國(guó)外公司名稱(chēng)銷(xiāo)售產(chǎn)品名稱(chēng)年銷(xiāo)售量年交易額（萬(wàn)元）結(jié)算方式合作年限2區(qū)域內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手企業(yè)主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手名稱(chēng)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)5）、現(xiàn)在及未來(lái)兩年內(nèi)可能發(fā)生的重大事項(xiàng)變化（改制、投資、訴訟、事故賠償、重大行業(yè)政策、重大人事變化、重大戰(zhàn)略策略變動(dòng)等情況）二、 申請(qǐng)擔(dān)保項(xiàng)目情況1項(xiàng)目?jī)?nèi)容（簡(jiǎn)述申請(qǐng)擔(dān)保項(xiàng)目的主要內(nèi)容，應(yīng)包括項(xiàng)目產(chǎn)品的用途、性能、技術(shù)含量、質(zhì)量、項(xiàng)目預(yù)計(jì)到的生產(chǎn)規(guī)模、市場(chǎng)占有份額，投資估算及經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)的主要結(jié)果）2）、項(xiàng)目資金情況1）、總投資及完成投資情況（介紹項(xiàng)目預(yù)計(jì)的總投資、說(shuō)明已完成投資的資金來(lái)源及主要用途等項(xiàng)目進(jìn)展情況）2）、余缺資金的籌措情況（按資金來(lái)源道分別說(shuō)明資金來(lái)源、預(yù)計(jì)到位時(shí)間、使用條件；企業(yè)自有部分應(yīng)說(shuō)明籌集計(jì)劃和可能性）三、申請(qǐng)擔(dān)保貸款情況1、貸款金額：（大寫(xiě)）： （小寫(xiě)）萬(wàn)元；2、貸款期限： 3、擬貸款銀行： 4、貸款用途： 5、還貸資金來(lái)源：