「心血管內(nèi)科心電圖室入科教育」.doc

心血管內(nèi)科心電圖室入科教育本心電圖室隸屬于同院區(qū)心血管內(nèi)科，直接受到臨床專家指導(dǎo)，保證整個(gè)院區(qū)心電圖檢查正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到早退，堅(jiān)守崗位，離崗必須告知同診室工作人員或者其他診室工作人員，無故離開者按照曠工處理。2、不在診室內(nèi)大聲談?wù)撆c工作無關(guān)的問題；在非工作人員在場時(shí)，不觀看與談?wù)撆c工作無關(guān)的手機(jī)情況；3、認(rèn)真仔細(xì)工作，保證每一份心電圖能夠成功上傳到心電圖系統(tǒng)；4、學(xué)習(xí)：按時(shí)參加每一次培訓(xùn)課程，日常工作中和閱讀中遇到不懂的問題及時(shí)詢問值班老師。心血管內(nèi)科心電圖室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃心電圖的正確閱讀，是臨床醫(yī)師的必備技能。在心電圖室輪轉(zhuǎn)期間，在心電圖室工作人員的協(xié)助下，學(xué)習(xí)并掌握以下內(nèi)容：一、 學(xué)習(xí)并掌握心電圖機(jī)的正確使用，并能夠認(rèn)識及排除常見故障。二、 正常心電圖的閱讀及偽差的識別三、 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)概論四、 常見心電圖典型診斷1. 左、右心室心房肥大2. 心肌缺血心電圖表現(xiàn)3. 心肌梗死各期心電圖表現(xiàn)及定位診斷4. 房性心律失?；拘碾妶D表現(xiàn)（早、速、撲、顫、逸）5. 室性心律失?；拘碾妶D表現(xiàn)（早、速、撲、顫、逸）6. 房室阻滯（一度、二度、三度）7. 室內(nèi)阻滯（左、右束支阻滯）8. 預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)9. 早期復(fù)極綜合征心電圖表現(xiàn)10. Brugada綜合征心電圖表現(xiàn)11. 其他五、 電解質(zhì)紊亂心電圖典型表現(xiàn)（高血鉀、低血鉀、高血鈣、低血鈣）六、 寬QRS心動過速診斷及鑒別要點(diǎn)七、 窄QRS心動過速診斷及鑒別要點(diǎn)八、 起搏心電圖表現(xiàn)九、 了解動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測。十、 針對相關(guān)專業(yè)制作心電類幻燈片并講課。出科考核住院醫(yī)師在入科時(shí)認(rèn)真填寫輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基本情況登記表，發(fā)送電子版到平臺，考核小組在出科前對住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)技能考核、理論考核和專業(yè)英語考核，考核結(jié)果填入考核評分表。出科考核上交的資料包含輪科個(gè)人基本情況登記表、理論考試卷子（含英語翻譯）相關(guān)專業(yè)的心電類幻燈片并講課（15分鐘）。附件區(qū)心電圖室工作制度1、心電室工作人員要堅(jiān)守崗位，保證隨到隨檢查。2、檢查前要仔細(xì)閱讀申請單，執(zhí)行查對制度，了解病情，做好檢查前的準(zhǔn)備工作；檢查時(shí)要遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整，遇到特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。由有資格的專業(yè)醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，書寫清晰、術(shù)語準(zhǔn)確，并附有心電圖像。心電圖報(bào)告在檢查后20分鐘之內(nèi)完成。3、凡危重病人檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至檢查室；對于門診危急患者由工作人員帶機(jī)到床邊檢查。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和儀器使用管理規(guī)定，按章辦事，嚴(yán)禁非工作人員開機(jī)操作。進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生一律經(jīng)訓(xùn)練合格后在工作人員指導(dǎo)下方可操作。5、加強(qiáng)儀器的管理工作，儀器要經(jīng)常擦拭，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，及時(shí)排除，并做好使用及維修記錄。6、凡心電圖檢查均應(yīng)立冊登記，對各種檢查結(jié)果、描圖要做好資料登記和立檔保管工作，結(jié)合臨床及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展科研工作。7、搞好清潔衛(wèi)生，室內(nèi)要保持安靜、清潔、器具及物品要定期消毒，床單要定期更換。凡傳染病人的檢查應(yīng)排于最后檢查，檢查后應(yīng)嚴(yán)格消毒。、對于疑難病例，應(yīng)定期組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。、檢查室內(nèi)有遮掩設(shè)施，尊重病人隱私。保持室內(nèi)清潔整齊，所有物品設(shè)備放置規(guī)范整齊，確保良好工作環(huán)境。、定期自查。動態(tài)心電監(jiān)測患者須知裝此記錄器，對身體無害。為更好地監(jiān)測，請您：1. 必須詳細(xì)記錄您的一切活動和自覺癥狀?；顒樱喊械幕顒?，如：工作、勞動、休息、進(jìn)餐、大小便、情緒變化、服藥情況（何種）等，特別請注明服藥時(shí)間與感覺的關(guān)系。癥狀：頭暈、胸痛、心慌、憋氣等詳細(xì)說明。2. 電極附著處可能有輕度瘙癢，請盡量防止摩擦、移動，發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障或?qū)Ь€脫落，應(yīng)及時(shí)來院或電話聯(lián)系及時(shí)處理。3. 做一般活動及適量運(yùn)動，尤其是雙上肢活動盡量減少。請保護(hù)電極和記錄器。記錄器和電極是國家財(cái)產(chǎn)，請切勿將記錄器損壞；如有損壞，須照價(jià)賠償。4. 應(yīng)避免接觸電子產(chǎn)品（如手機(jī)、電腦、電熱毯、電磁爐、微波爐、電油汀、電熱炕、電吹風(fēng)、無線網(wǎng)絡(luò)等）。5. 不能做X片、CT、磁共振等有輻射的檢查。6. 您佩戴的記錄器是貴重精密儀器，應(yīng)加倍愛護(hù)，防水，防震，請您不要做劇烈活動和上肢的較大幅度的擺動，如需要活動可嚴(yán)格按要求進(jìn)行。做運(yùn)動后必須靜坐或平躺30分鐘。注：記錄的好壞與圖形診斷關(guān)系密切。請按時(shí)返回動態(tài)心電圖室，并攜帶常規(guī)心電圖一份。 該檢查連續(xù)進(jìn)行20多個(gè)小時(shí)的心電監(jiān)測，在檢查過程中不能進(jìn)行胸片、CT檢查，盡量避免心臟彩超等檢查，否則檢查結(jié)果將受到影響。 動態(tài)血壓監(jiān)測日志冊患 者 須 知為得到一份上好的檢查結(jié)果，請您配合醫(yī)生做好以下事情：(1)將袖帶縛于非優(yōu)勢上臂（如“左撇子”應(yīng)縛于右臂）的中段；測壓時(shí)該上臂應(yīng)放在身體的側(cè)面腋中線水平、保持不動并放松。測量過程請保持靜止。請不要擠壓或束縛氣壓管子 (2)睡眠中測壓時(shí)以平臥為好，否則會因側(cè)臥使測壓的手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。(3)要記錄好生活日記，包括何時(shí)進(jìn)行什么活動，何時(shí)睡覺起床，何時(shí)進(jìn)餐，何時(shí)有何癥狀等。(4)不要隨意手動測壓。要學(xué)會關(guān)閉機(jī)器，脫下袖帶等。若袖帶不能在三分鐘之內(nèi)完成自動放氣，要采取手動取下袖帶的措施。如需要手動測壓，請聽從醫(yī)師的安排操作，并記錄好時(shí)間與癥狀。(5)監(jiān)測當(dāng)天，所測肢體應(yīng)避免抽血等小的創(chuàng)傷，以免造成淤血或感染。(6) 受試者可照常工作、生活，日?；顒右才c以往保持一致。監(jiān)測當(dāng)天，要求晚上10:00以后休息，如有特殊情況需在監(jiān)測記錄表中注明。(7)脫衣服的時(shí)候要小心，不要將空氣軟管從監(jiān)護(hù)儀上斷開。(8)盡量減少駕車與乘坐汽車。(9) 每次測量血壓開始以后，按開關(guān)按