腸梗阻病人的護(hù)理1.ppt

腸梗阻病人的護(hù)理 課時目標(biāo) 評估腸梗阻的發(fā)病原因和類型 簡述腸梗阻的病理生理變化 描述腸梗阻的臨床特點 結(jié)合典型病例制定一份護(hù)理計劃 在護(hù)理過程中關(guān)心愛護(hù)病人 認(rèn)真負(fù)責(zé) 腸梗阻的概念 任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙 小腸的解剖生理 十二指腸 空腸 回腸 m 是消化食物和營養(yǎng)吸收的主要部位交感神經(jīng)興奮腸蠕動抑制 腸血管收縮迷走神經(jīng)興奮腸蠕動增強 腸腺分泌增加 病因和分類 原因 機(jī)械性動力性血運性血運 單純性絞窄性部位 高位低位程度 完全不完全快慢 急性慢性 病理生理變化 局部變化 腸管膨脹全身變化 等滲性脫水體液紊亂低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙 護(hù)理評估 一 健康史 年齡新生兒 先天性腸道畸形嬰幼兒 腸套疊兒童 蛔蟲性腸梗阻青壯年 嵌疝粘連性老年 結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞病史 手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史 二 身體狀況 腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀 痛吐脹閉三大體癥 腸型蠕動波腸鳴音亢進(jìn)一項檢查 線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢 是機(jī)械性還是麻痹性 麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無三大體征麻痹性腸梗阻常有腹腔感染出血大手術(shù)史麻痹性腸梗阻在 線下可見大小腸全部的均勻脹氣 而不是多個液平面和氣脹的腸袢 評估梗阻部位 高位 嘔吐早頻繁腹脹不明顯低位 嘔吐晚次數(shù)少評估梗阻程度完全性 嘔吐頻繁不排便排氣不完全性 嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣 評估是單純性還是絞窄性 評估病人心理反應(yīng)以及對疾病的認(rèn)知情況 評估治療情況 基礎(chǔ)治療 胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒解除梗阻 手術(shù)非手術(shù) 典型病例 病人 男 22歲 腹?jié)q 腹部隱痛2周 昨夜起腹?jié)q明顯 腹痛加劇 伴嘔吐 嘔吐物為胃內(nèi)容物 排氣 排便停止10小時入院 T 37 3 P90次 分 BP95 65mmhg 痛苦面容 自發(fā)病以來飲食較差 10小時未進(jìn)飲食 臨床診斷 急性腸梗阻 擬手術(shù)探察 問 病人存在的主要護(hù)理問題有哪些 制訂一粉此病人的手術(shù)前后的護(hù)理計劃 護(hù)理診斷 體液不足疼痛有感染的危險潛在并發(fā)癥 腸壞死 腹腔感染知識缺乏 術(shù)前準(zhǔn)備 1 禁食禁飲 2 胃腸減壓 3 糾正水 電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào) 4 抗生素的應(yīng)用 5 解痙劑的應(yīng)用 觀察病情 6 體位 半臥位 嘔吐時頭偏向一側(cè) 7 嚴(yán)密觀察病情 8 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理 1 體位 血壓平穩(wěn)后半臥位 2 飲食 術(shù)后禁食 胃腸減壓 腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓 改半量流質(zhì) 進(jìn)食后無不適 三天后改半流 十天后改軟食 3 輸液 記出入量 以保持水電解質(zhì)酸堿平衡 4 觀察病情變化 生命體征 有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣 5 術(shù)后并發(fā)癥的觀