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文檔簡介

腸梗阻病人的護理 課時目標 評估腸梗阻的發(fā)病原因和類型 簡述腸梗阻的病理生理變化 描述腸梗阻的臨床特點 結合典型病例制定一份護理計劃 在護理過程中關心愛護病人 認真負責 腸梗阻的概念 任何原因引起的腸腔內容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙 小腸的解剖生理 十二指腸 空腸 回腸 m 是消化食物和營養(yǎng)吸收的主要部位交感神經興奮腸蠕動抑制 腸血管收縮迷走神經興奮腸蠕動增強 腸腺分泌增加 病因和分類 原因 機械性動力性血運性血運 單純性絞窄性部位 高位低位程度 完全不完全快慢 急性慢性 病理生理變化 局部變化 腸管膨脹全身變化 等滲性脫水體液紊亂低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙 護理評估 一 健康史 年齡新生兒 先天性腸道畸形嬰幼兒 腸套疊兒童 蛔蟲性腸梗阻青壯年 嵌疝粘連性老年 結腸癌乙狀結腸扭轉糞便堵塞病史 手術史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史 二 身體狀況 腸梗阻的臨床表現四大癥狀 痛吐脹閉三大體癥 腸型蠕動波腸鳴音亢進一項檢查 線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢 是機械性還是麻痹性 麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無三大體征麻痹性腸梗阻常有腹腔感染出血大手術史麻痹性腸梗阻在 線下可見大小腸全部的均勻脹氣 而不是多個液平面和氣脹的腸袢 評估梗阻部位 高位 嘔吐早頻繁腹脹不明顯低位 嘔吐晚次數少評估梗阻程度完全性 嘔吐頻繁不排便排氣不完全性 嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣 評估是單純性還是絞窄性 評估病人心理反應以及對疾病的認知情況 評估治療情況 基礎治療 胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質紊亂和酸堿平衡應用抗生素防治感染和中毒解除梗阻 手術非手術 典型病例 病人 男 22歲 腹?jié)q 腹部隱痛2周 昨夜起腹?jié)q明顯 腹痛加劇 伴嘔吐 嘔吐物為胃內容物 排氣 排便停止10小時入院 T 37 3 P90次 分 BP95 65mmhg 痛苦面容 自發(fā)病以來飲食較差 10小時未進飲食 臨床診斷 急性腸梗阻 擬手術探察 問 病人存在的主要護理問題有哪些 制訂一粉此病人的手術前后的護理計劃 護理診斷 體液不足疼痛有感染的危險潛在并發(fā)癥 腸壞死 腹腔感染知識缺乏 術前準備 1 禁食禁飲 2 胃腸減壓 3 糾正水 電解質與酸堿平衡失調 4 抗生素的應用 5 解痙劑的應用 觀察病情 6 體位 半臥位 嘔吐時頭偏向一側 7 嚴密觀察病情 8 常規(guī)術前準備 需腸切除者需做腸道準備 術后護理 1 體位 血壓平穩(wěn)后半臥位 2 飲食 術后禁食 胃腸減壓 腸功能恢復后停止胃腸減壓 改半量流質 進食后無不適 三天后改半流 十天后改軟食 3 輸液 記出入量 以保持水電解質酸堿平衡 4 觀察病情變化 生命體征 有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣 5 術后并發(fā)癥的觀

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