2016年醫(yī)院院感管理工作總結(jié).doc

聿膀蕆螁袈肅蒂羀膀肅薈蚆 2016年醫(yī)院院感管理工作總結(jié) 一年來，醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院委員會(huì)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下： 一、健全織織 完善管理為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，結(jié)合各科室的實(shí)際情況研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出意見和整改方案，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。 二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全(一)質(zhì)量控制：每季度進(jìn)行一次院感質(zhì)量檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，每個(gè)月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落實(shí)到實(shí)處三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，各科室每月組織一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，使全院職工在思想上和行動(dòng)上重視醫(yī)院感染管理。四、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控 在埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，空氣微生物監(jiān)測(cè)200間，合格196間，合格率98%，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)64人，合格64人，合格率100%，物體表面監(jiān)測(cè)52份，合格47份，合格率96%，無菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。六、把好供應(yīng)室的消毒滅菌關(guān) 預(yù)真空壓力滅菌器，每日進(jìn)行B-D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%，每月進(jìn)行生物指示劑的監(jiān)測(cè)，合格率100%。七、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，每批嚴(yán)格驗(yàn)收三證，并對(duì)規(guī)定的項(xiàng)目做到每批必驗(yàn)，合格方可發(fā)放臨床使用。八、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作 認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。 九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 存在不足：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。，臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。，總之，醫(yī)院感染涉及全院的每個(gè)角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)之中，為此醫(yī)院感染管理工作要常抓不懈