鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察-論文.doc

鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察【摘要】 目的 觀察霧化吸入鹽酸氨溴索及靜脈滴入鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效。 方法 采取回顧性研究方法,將100例嬰幼兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為兩組各50例,治療組加用鹽酸氨溴索15 mg/次,2次/d氧驅(qū)動霧化吸入;對照組加用鹽酸氨溴索7.5 mg/次,2次/d,靜脈滴入。 結(jié)果 治療組和對照組總有效率分別為94.0%、92.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.5);治療組與對照組在咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間及平均住院天數(shù)無顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.5)。 結(jié)論 鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎療效確切,可采用霧化吸入或靜脈滴入方式給藥。 嬰幼兒支氣管肺炎是兒科臨床呼吸系統(tǒng)常見病,冬春季多發(fā),其發(fā)病有逐年上升趨勢。我院應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎急性發(fā)作,采用氧氣驅(qū)動霧化吸入及靜脈滴入兩種給藥途徑,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 采用回顧性研究方法,選取我院呼吸科2009年10月至2010年4月住院患兒100例,均符合嬰幼兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙肺聞及干濕啰音及胸部X線相應(yīng)改變。隨機(jī)分為治療組及觀察組各50例。兩組患兒的年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.2 治療方法 兩組均采用綜合治療、常規(guī)控制感染、支持及對癥治療,停用其他化痰止咳藥物。治療組入院后給予鹽酸氨溴索15 mg加0.9%氯化鈉注射液1 ml,以6 L/min氧氣為動力驅(qū)動噴霧器霧化吸入,2次/d;對照組入院后給予鹽酸氨溴索7.5 mg加5%葡萄糖50 ml,靜脈滴入,2次/d;兩組治療后均給予拍背排痰。兩組療程均為5 d。 1.3 療效評價(jià) 顯效:主要癥狀、體征(咳嗽、氣促及肺部啰音)在5 d內(nèi)消失;有效:主要癥狀、體征在5 d內(nèi)大部分消失;無效:主要癥狀、體征無改善或進(jìn)一步惡化。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間比較采用t檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效結(jié)果 治療組總有效率為94%,觀察組總有效率為92%,療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.5)。 2.2 兩組主要臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間,治療組咳嗽、氣促和肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間與對照組比較無明顯差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.5)。 2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 3 討論 支氣管肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見病,冬春季及季節(jié)變化時(shí)多發(fā),嬰幼兒期易患此病。在我國,肺炎患兒占住院總?cè)藬?shù)的24.5%56.2%,其中嬰幼兒肺炎住院數(shù)為學(xué)齡兒童39.5倍,可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān),小兒氣管、支氣管較成人短且狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,軟骨柔軟,因缺乏彈力組織而支撐作用差,因粘液腺分泌不足而氣道干燥,纖毛運(yùn)動較差而清除能力差,易于感染,感染時(shí)易致粘液阻塞呼吸道,且嬰幼兒咳嗽反射弱,痰不易咯出,可引起肺不張或肺氣腫。支氣管肺炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋,重癥常伴心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀,嬰幼兒癥狀尤為明顯。因此,使臨床癥狀、體征迅速改善,血氧分壓明顯增高顯得尤為重要。鹽酸氨溴索,具有促進(jìn)黏液排除作用及溶解分泌物特性,它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留,因而顯著促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況,應(yīng)用沐舒坦治療時(shí),患兒黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況,咳嗽及痰量通常顯著減少,呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能,特別適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治療。故在嬰幼兒支氣管肺炎的治療過程中,有效祛痰、清除氣道分泌物極為重要,加強(qiáng)濕化給藥和霧化吸入,使痰液稀釋是目前比較有效的治療方法。鹽酸氨溴索作用于氣道分泌細(xì)胞,改變分泌物的漿液(粘液)比值,降低痰液的粘度,降低粘痰對氣道壁的粘附,激活纖毛運(yùn)動功能,減少粘液的滯留,有利于痰液的排出;同時(shí)促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌,降低肺泡表面張力,改善肺通氣和呼吸功能促進(jìn)肺炎的恢復(fù) ;減少炎癥介質(zhì)的釋放,抑制肥大細(xì)胞的急性炎癥介質(zhì)的釋放,減輕肺組織的炎癥反應(yīng),松弛氣管和支氣管平滑肌,保持呼吸道通暢;同時(shí),氨溴索有協(xié)同抗生素的作用,使抗生素的肺組織(血漿)濃度比值上升,縮短抗生素治療的時(shí)間,而減少菌群失調(diào)和耐藥菌株的產(chǎn)生,增加抗生素在氣道內(nèi)的藥物濃度,以增強(qiáng)其殺菌能力。本組結(jié)果表明鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入及靜脈滴入均可使患兒咳嗽、氣促和肺部羅音消失時(shí)間及住