「各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案【內(nèi)容參考】」.doc

各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時通知醫(yī)生。2立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3備好搶救藥品和物品。4配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。6病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補搶救紀(jì)錄。7對患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。二、處理程序保護(hù)傷口通知醫(yī)生或護(hù)士長備好搶救藥品、器材觀察病情管道再建書寫記錄做好健康宣教上報護(hù)理部患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1評估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2、根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展；度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。3及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。二、處理程序評估告知患者或家屬消除誘因積極處理健康教育護(hù)理記錄認(rèn)真交班上報患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案一應(yīng)急預(yù)案1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜班通知院總值班）。7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。二、處理程序患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況抬患者上病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變法對癥處理加強巡視觀察效果書寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。3如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。4通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7做好各種記錄。8保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向立即通知家屬、醫(yī)生了解自殺原因進(jìn)行有效溝通留陪伴嚴(yán)密觀察認(rèn)真記錄做好交班發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺立即通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品及藥品到現(xiàn)場判定傷情（有可能進(jìn)行搶救）進(jìn)行搶救通知家屬、醫(yī)務(wù)科做好護(hù)理記錄保護(hù)現(xiàn)場報案協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺立即通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品及藥品到現(xiàn)場判定傷情（已經(jīng)死亡）保護(hù)現(xiàn)場通知醫(yī)務(wù)科、家屬報案協(xié)助調(diào)查做好護(hù)理記錄藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時報告藥劑科、護(hù)理部。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。二、處理程序停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理就地?fù)尵?觀察患者生命體征記錄搶救過程及時上報保留藥物送檢 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。四、處理程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告藥劑科、護(hù)理部。6. 保留輸