7.0-01合同評審程序.doc

合 同 評 審 程 序XXNYQP7.002 版 次：A 生效日期：編 制： 日 期：審 核： 日 期：批 準： 日 期：受控印章： 分 發(fā) 號： 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁 碼：1/6文 件 會 簽 表會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期修 改 記 錄修改單號修改日期修改狀態(tài)生效日期 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁 碼：2/61. 目的對與醫(yī)患雙方利益有關(guān)的醫(yī)療合同進行有效評審。2. 范圍適用于醫(yī)院所有與患者之間的各種形式的服務(wù)合同和協(xié)議書。3. 定義合同指醫(yī)院與患者間的書面合同和協(xié)議書。4. 職責(zé)4.1院長負責(zé)批準合同評審表。4.2外科主任負責(zé)組織外科手術(shù)協(xié)議的評審，管床醫(yī)師負責(zé)記錄在術(shù)前討論紀要上。4.3內(nèi)科主任負責(zé)組織內(nèi)科手術(shù)/檢查協(xié)議的評審，管床醫(yī)師負責(zé)記錄在病歷續(xù)頁 上。4.4標管辦主任負責(zé)審核合同的相關(guān)表單。4.5醫(yī)務(wù)部負責(zé)編制與醫(yī)療相關(guān)的合同表單，組織合同條款相關(guān)部門進行評審。5. 程序5.1 合同分類5.1.1 A類合同指住院期間醫(yī)患間的書面合同，包括：5.1.1.1 入院協(xié)議：住院醫(yī)患合約、住院病人須知5.1.1.2 病危知情協(xié)議：病危通知單5.1.1.3 輸血協(xié)議：輸血協(xié)議書5.1.1.4內(nèi)、外科手術(shù)/檢查協(xié)議：手術(shù)同意書、神經(jīng)外科手術(shù)志愿書心血管造影檢查和/或介入治療志愿書、經(jīng)食道超聲檢查告之、知情同情書、麻醉同意書、氣管切開術(shù)前談話、ICU談話記錄 5.1.2 B類合同 指醫(yī)院進行社區(qū)醫(yī)療保健活動期間與患者間的書面合同，包括：家庭衛(wèi)生保健 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁 碼：3/6服務(wù)合同書 5.2 與患者的溝通5.2.1合同制定前的溝通：5.2.1.1是否符合國家法律法規(guī)5.2.1.2是否符合醫(yī)療行業(yè)的規(guī)定 5.2.1.3是否考慮醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)能力和服務(wù)水平 5.2.1.4是否考慮醫(yī)療的風(fēng)險性 5.2.1.5合同簽字人的資格認定 5.2.1.6合同的法律效力 5.2.1.7是否考慮患者的利益 5.2.1.8患者提出的要求5.2.2合同簽署前的溝通：合同簽署前醫(yī)護人員應(yīng)對患者做好檢查、手術(shù)前的宣教工作，簽署時由醫(yī)院授權(quán)的簽署人與患者溝通，使患者充分理解合同內(nèi)容。5.3 合同評審內(nèi)容的確定5.3.1每年元月，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)部門對各種合同評審內(nèi)容進行評價，確保醫(yī)患雙方的各項要求合理、明確、書面化，醫(yī)院有能力滿足患者的要求；將評審內(nèi)容列在合同評審表上報院長批準，院長批準后各科依據(jù)合同評審表的內(nèi)容與患者進行溝通。5.3.2合同條款的建立：B類合同：入院協(xié)議、內(nèi)/外科手術(shù)/檢查協(xié)議、病危知情協(xié)議、輸血協(xié)議以及B類合同由醫(yī)務(wù)部制定。5 4。同的評審：541口頭合同評審口頭合同評審在整個治療過程由醫(yī)生或護士，就患者在治療或護理生活等各方面提出的口頭要求依據(jù)治療原則和本院情況進行評審，能否滿足要求要告知患者5.4.2書面合同評審入院協(xié)議、病危知情協(xié)議在患者確認簽署后即認為評審?fù)瓿伞?.4.2外科手術(shù)協(xié)議的評審記錄，由外科主任組織內(nèi)外科聯(lián)合查房，內(nèi)/外科主任、管床醫(yī)師、手術(shù)麻醉科醫(yī)師及有關(guān)醫(yī)技科室主任參加。管床醫(yī)師匯報患者病情和相關(guān)資料，醫(yī)技科室提供輔助檢查資料，認真討論。將討論結(jié)果如手術(shù)指征、 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁 碼：4/6討論意見及風(fēng)險評估等評審記錄在術(shù)前討論紀要上。5.4.3內(nèi)科手術(shù)/檢查協(xié)議的評審記錄在患者手術(shù)/檢查前由管床醫(yī)師、科主任、介入中心醫(yī)師對患者病情進行分析，管床醫(yī)師將手術(shù)/檢查適應(yīng)征等評審記錄在病歷續(xù)頁上。5.4.4輸血協(xié)議由管床醫(yī)師或手術(shù)/檢查醫(yī)師對患者病情進行分析，將輸血適應(yīng)征等評審記錄在輸血協(xié)議書上。5.4.5手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對患者的生理狀態(tài)做手術(shù)前最后的評估確認，將評審結(jié)果記錄在病歷續(xù)頁上。5.4.6特殊檢查、特殊治療的評審記錄，由管床醫(yī)師或上級醫(yī)師根據(jù)患者病情進行分析，記錄在病歷續(xù)頁上。5.5 合同簽署人的授權(quán)及簽署5.5.1院方合同的簽署由指定的具有簽署資格的人簽署，患者方按衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002190號病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求，視情況由患者本人、患者的委托人、法定代理人、近親屬、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽署。5.5.2合同的簽署5.5.2.1入院協(xié)議：住院醫(yī)患合約在患者入院后由接診醫(yī)師向患者或其家屬介紹合約內(nèi)容，由患者方和接診醫(yī)師簽字。住院醫(yī)患合約簽署時一式兩份。5.5.2.2外科手術(shù)協(xié)議：患者在行外科手術(shù)前，由外科主任組織內(nèi)外科聯(lián)合查房對外科手術(shù)協(xié)議進行評審，管床醫(yī)師將評審結(jié)果記錄在術(shù)前討論紀要上，由外科主任確認。外科主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師和患者方簽署手術(shù)同意書。5.5.2.3內(nèi)科手術(shù)/檢查協(xié)議：患者在行內(nèi)科手術(shù)/檢查前由管床醫(yī)師、病房主任對內(nèi)科手術(shù)/檢查協(xié)議進行評審，管床醫(yī)師將評審結(jié)果記錄在病歷續(xù)頁上，內(nèi)科主治醫(yī)師以上級別的醫(yī)師確認。由管床醫(yī)師和患者方簽署心血管造影檢查和/或介入治療志愿書。經(jīng)食道超聲心動圖檢查同意書由門診接診醫(yī)師或病房管床醫(yī)師/外科醫(yī)師向患者及其家屬充分介紹后，由談話醫(yī)師與患者方簽署。 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁 碼：5/65.5.2.4 病危知情協(xié)議：管床醫(yī)師根據(jù)患者的病情向患者家屬充分說明后，由管床醫(yī)師與患者家屬簽署病危通知單，一式三份。一份放在病歷后頁，另兩份分別由醫(yī)務(wù)部和患者家屬保管。 5.5.2.5 輸血協(xié)議：管床醫(yī)師或術(shù)前談話醫(yī)師根據(jù)患者的病情及手術(shù)需要，在手術(shù)或輸血前由管床或術(shù)前談話醫(yī)師與患者方簽署輸血協(xié)議書。5.6 合同的修改5.6.1合同修改前的溝通：當(dāng)合同簽署雙方或某一方對合同內(nèi)容要求修改時，應(yīng)在簽署前與對方充分溝通后，在雙方理解的前提下方可修改合同內(nèi)容，并按5.4進行重新評審?fù)ㄟ^后由指定的簽署人重新簽署合同。5.6.2合同表單的修改隨著醫(yī)療服務(wù)和患者需求的改變，醫(yī)院應(yīng)對相關(guān)合同內(nèi)容進行修改，按5.2、5.3、5.4落實，由文件管理員通知相關(guān)科室。5.6.3簽署后合同的修改：醫(yī)患雙方若對合同內(nèi)容有修改，則在實施前告知對方，在對方取得充分理解并同意后，在相應(yīng)的合同上重新簽字確認。5.7 歸檔 A、B類合同由醫(yī)院病案室歸檔管理。 6相關(guān)/支持性文件6.1 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 合同評審程序文件編號：XXNY-QP-7.0-02版 本：A/0頁