不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍.doc

安徽省衛(wèi)生廳文件皖衛(wèi)農(nóng)2006128號 關(guān)于印發(fā)安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）的通知各市，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省直各醫(yī)院：為了更好地指導(dǎo)各地確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目，加強(qiáng)合作醫(yī)療基金的支出管理，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)2005243號）的要求，我廳在征求有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，采用排除法，制定了安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行），現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求，請遵照執(zhí)行。 1、各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要根據(jù)省規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，采用排除法，制定本縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄，其診療項(xiàng)目應(yīng)是臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜，并由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。 2、對于省規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用或部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可適當(dāng)增減，增減項(xiàng)目報(bào)省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室備案。 3、對于省規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定參合農(nóng)民個人自付的比例，自付以外的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金可補(bǔ)償費(fèi)用。4、各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對補(bǔ)償過程中參合農(nóng)民有異議的診療項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)定，最終確認(rèn)是否屬于合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。5、安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）從2007年元月1日起施行。我廳將根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付能力和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展適時(shí)調(diào)整省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。 安徽省衛(wèi)生廳 二六年十月三十日安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）一、不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目（一）服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)等。2、自請?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。3、病歷工本費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等。（二）非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容項(xiàng)目。如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等項(xiàng)目。2、各種非功能型整容、矯形手術(shù)和生理缺陷治療等。如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、割狐臭、矯治口吃、矯斜眼、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目。3、糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目。4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目。5、各種預(yù)防、保健性的診療（除住院分娩）等項(xiàng)目，如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、婚前體檢、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等6、各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預(yù)測（包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。2、眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅(殘疾車)、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具。3、各種家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械。4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。（四）治療項(xiàng)目類1、各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。2、除肝臟、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、造血干細(xì)胞（骨髓、臍血）移植外的其他器官或組織移植。3、前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目。4、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目。5、氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、保健性營養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。6、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。7、各地科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。（五）其他1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病引發(fā)的診療項(xiàng)目。2、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。3、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用。4、未納入物價(jià)政策管理的診療項(xiàng)目。5、屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目。二、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用-刀、-刀、-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療、項(xiàng)目。2、體外震波碎石與高壓氧治療項(xiàng)目。3、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。（二）治療項(xiàng)目類1、血液透析、腹膜透析治療項(xiàng)目。2、心臟起博器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項(xiàng)目。3、心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融等手術(shù)項(xiàng)目。4、冠狀動脈造影、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、腫瘤熱療法等診療項(xiàng)目。5、各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線等輔助治療項(xiàng)目。三、不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)。2、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水、電、氣等費(fèi)。3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等。4、門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)。5、