「多重耐藥菌知識(shí)要點(diǎn)【內(nèi)容參考】」.doc

一、多重耐藥菌知識(shí)要點(diǎn)1、 管理種類：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）；泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。2、 管理措施：（1）分析：判斷是否為多重耐藥菌為感染、定值或污染，病程有分析記錄。感染和定值菌進(jìn)入管理流程。（2）報(bào)告：非院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)報(bào)院感部，院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)還要報(bào)院感病例卡；短期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種多重耐藥菌立即向院感部報(bào)告。（3）醫(yī)囑：單間或床旁接觸隔離（4）告知：護(hù)士、保潔、病人、家屬，護(hù)士粘貼標(biāo)示。（5）消毒隔離：物品專用（聽診器、血壓計(jì)等）或盡量使用一次性物品，復(fù)用物品在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。（5） 手衛(wèi)生。（6） 廢物處理：病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療廢物處理。（7） 合理使用抗菌藥物。（8） 解除隔離條件：MRSA/VRE病人癥狀消失，連續(xù)2個(gè)標(biāo)本(每次間隔24h)均陰性解除隔離;其他MDROs病人癥狀消失或治愈，標(biāo)本培養(yǎng)陰性則解除隔離。3、標(biāo)示：部位：病人床頭、病歷夾顏色：橢圓形藍(lán)色牌，上面有“JCGL”白色字母。4、 登記與告知 多重耐藥患者轉(zhuǎn)科、檢查（床旁或外出）、手術(shù)時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)科室并記錄，患者手術(shù)時(shí)應(yīng)在手術(shù)通知單注明多重耐藥種類。5、 報(bào)告流程 點(diǎn)擊智能預(yù)警模塊 登錄院感管理系統(tǒng)1、雙擊右下角黃色院感預(yù)警圖標(biāo)或2、右下角多重耐藥消息彈窗點(diǎn)擊詳情多重耐藥在電腦上提示醫(yī)院多重耐藥菌報(bào)告流程圖分析為污染菌時(shí)與院感部溝通，不用報(bào)卡 點(diǎn)擊提示的多重耐藥病人，醫(yī)生分析細(xì)菌性質(zhì)分析為致病或定值菌時(shí)填卡、提交院感部審核多重耐藥報(bào)卡結(jié)束提示：當(dāng)多重耐藥菌為院內(nèi)感染菌時(shí)，在報(bào)多重耐藥菌的同時(shí)，還要報(bào)院感卡。二、送檢率1、接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；2、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；