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分析：2型糖尿病，腎炎，心動(dòng)過速原因待查（因?yàn)樾穆?16次每分，其他檢查等都沒心臟的病癥，當(dāng)時(shí)考試時(shí)緊張忘了寫了交了卷才想起來的）。第二站胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)。第三站：兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是急診病號做CT費(fèi)用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費(fèi)用，先做CT 【1號題】第一站：病史采集：男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。病歷分析是十二指腸潰瘍。第二站：體格檢查是血壓測量，頸部部淋巴結(jié)檢查，肺底移動(dòng)度，脾觸診，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心電圖，右側(cè)氣胸。【2號題】第一站：咯血；急性病毒性黃疸型甲型肝炎 頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡易呼吸器的使用查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基征【3號題】第一站：病史采集：呼吸困難 病例分析：子宮肌瘤 4號題：病史采集：咳嗽 咳痰 病例分析：異位妊娠破裂出血休克。體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查，心界叩診 基本操作：心肺復(fù)蘇 。心電圖：竇緩 房顫 心音：心尖部聽不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 腸梗阻【4號題】 病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：異位妊娠破裂出血休克。體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查，心界叩診 基本操作：心肺復(fù)蘇。心電圖：竇緩 房顫 心音：心尖部聽不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 腸梗阻 【4號題】第一站：病史采集：全身水腫1周。病例分析：缺鐵性貧血。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟叩診，移動(dòng)性濁音。操作心肺復(fù)蘇 【5號題】1 病史采集 咳嗽，咳痰 病例分析 前列腺肥大 2操作 穿手術(shù)衣 腋窩淋巴結(jié)觸診【6號題】15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫一周就診。助理：采集壓榨性胸痛、大汗。病例分析：結(jié)腸癌【6號題】第一站，病史采集和病例分析。病史采集：一個(gè)男性三十多歲，咳嗽咳痰，咯血伴低熱1周來診。病例分析：一個(gè)男的回到家，發(fā)現(xiàn)妻子昏倒在床上兩個(gè)小時(shí)，床邊上是取暖的火爐，地上有嘔吐物，遂來醫(yī)院急診。查體：口唇櫻桃紅，雙肺可聞及廣泛的濕羅音，雙瞳孔（-），心臟基本（-），昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能。（不記得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。我寫的是CO中毒，急性腦水腫，急性肺水腫。依據(jù)，鑒別，進(jìn)一步，治療。第二站 體格檢查：1，簡述扁桃體的檢查，2，在模擬人上只出下列體表標(biāo)志：胸骨上窩，肩胛角，肩胛間區(qū)，還有兩個(gè)不記得了。3，在模擬人上進(jìn)行單手和雙手的肝臟觸診檢查?？脊偬釂枺涸诟贡陟o脈檢查見到水母頭，試說出它的表現(xiàn)，意義和常見疾病?；静僮鳎嚎嫉氖鞘中g(shù)區(qū)域的消毒，但是今年題目有所變化。說一個(gè)女性已經(jīng)做過胃部手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)切口破裂，需要再次手術(shù)，你已經(jīng)換好手術(shù)室的衣服（說的是那種手術(shù)室的背心，不是特指手術(shù)衣），但是還沒洗手?，F(xiàn)在進(jìn)行操作吧。說實(shí)話這道題是我做的感覺最差的一部分，要不要說洗手過程？要不要說戴手套？簡單說還是邊操作邊示范，我沒把握，另外，剛剛在群里跟大家討論，這個(gè)手術(shù)切口是污染的還是清潔的？消毒到底是從切口響外側(cè)還是從外側(cè)響切口，我也沒把握。操作完考官提問碘酒和碘伏的區(qū)別，應(yīng)用范圍的不同。第三站，多媒體：我比較有把握的是兩個(gè)心電圖，一個(gè)正常，一個(gè)是室上速，兩個(gè)X片，一個(gè)是氣胸，一個(gè)是腸梗阻。另外一個(gè)CT片，題目是這樣的：說一個(gè)老年女性出現(xiàn)口角歪斜，一側(cè)手足不能活動(dòng)半日，但是給的CT片是一個(gè)正常的圖片（我個(gè)人認(rèn)為），所以我選的是腦梗塞，其余還有腦出血，硬腦膜下、外出血選項(xiàng)。最后一個(gè)醫(yī)德不難，視頻說一個(gè)護(hù)士進(jìn)病房叫病人們自己摸脈搏數(shù)脈，選擇：數(shù)脈是護(hù)士的職責(zé)，應(yīng)當(dāng)由護(hù)士完成，醫(yī)生正好在病房，沒有制止護(hù)士這個(gè)行為也是不對的?！?號題】采集病史是女性面色蒼白伴鞏膜黃染，病例分析是小兒發(fā)熱伴皮疹，體查呼吸運(yùn)動(dòng)檢查墨菲征腦膜刺激征，技能是腰椎損傷的搬運(yùn) 【7號題】第一站 病例分析 風(fēng)疹 病理分析 正常心電圖 陣發(fā)性、室上性心動(dòng)過速 氣胸 腦出血。病史采集 女30歲，面色蒼白，乏力3周，鞏膜黃染一周【9號題】 男40歲 多尿一個(gè)月 病歷分析 潰瘍穿孔【9號題】 病史采集:患者女，歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰天入院。、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活 動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是 這樣，好多記不得了） 第二站：測呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）后面問（生命體征？） 病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、*纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前 10天服用甲基睪丸酮） 【10號題】病史采集 男性18歲，喘息16年，加劇2天。病歷分析：老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影【10號題】第一站：病史采集：男性，18歲，喘息16年，加重2天；病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血；第二站：肝觸診，腹股溝淋巴結(jié)觸診，肋脊角，鎖骨上窩，胸骨旁線，肩胛線；一氧化碳中毒，面罩給氧；第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，竇緩，室早【11號題】 第一站 尿路刺激正問診，化膿梗阻膽管炎分析 。第二站 導(dǎo)尿 ，氣管檢查，胸廓擴(kuò)張度心臟聽診，手關(guān)節(jié)檢查。第三站 竇緩，左束阻止 奔馬率和嘯鳴音，CT 腎破裂 高血壓心臟病和骨折的x片。 病史 是女性26歲，低熱盜汗 腹瀉2月。病例分析 65歲病人，5年反復(fù)左胸區(qū)疼痛，加重8消失，既往發(fā)作服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解，血壓高，既往多在150-180 90-110急性廣泛前壁心肌梗死。操作 是頸部淺表淋巴結(jié)觸診，肺部叩診，闌尾手術(shù)區(qū)消毒，還有膀胱（口述），提問是淋巴結(jié)內(nèi)容，甲狀腺細(xì)小靜脈雜音見于什么，闌尾手術(shù)要備皮？腎盂輸尿管出口體表定位。上機(jī)是 2歲反復(fù)肺部感染，右側(cè)第二肋聽診內(nèi)容，第二我選左束支傳導(dǎo)阻滯，右側(cè)氣胸，右下肺呼吸音低，還有好像是室早，醫(yī)患是那個(gè)叫手冷，聽診器冷的問題。第三站我沒底，大家自己看吧！ 【12號題】 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【13號題】第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 發(fā)熱。病例分析：藥流x周/月 清宮術(shù)后x周 發(fā)熱 持續(xù)下腹痛 x月后再次行清宮術(shù) 陰道黏膜潮紅 膿液 宮頸舉痛 宮體前位 附件增厚 壓痛 平素月經(jīng)規(guī)律 經(jīng)產(chǎn)型 wbc n升高。查體：乳房視診 肋脊角叩診 腦膜刺激征檢查。提問：反射弧組成？操作：脾切除術(shù)后換藥。提問：換藥需要注意什么？（好像是這個(gè)）長出肉芽組織 水腫 敷高滲鹽水的意義？第三站：忘了。 【14號題】 1.病史采集：上腹痛，嘔吐 病例分析：COPD 【14號題】 病例分析：晨起暴發(fā)頭痛，伴嘔吐。病倒分析：子宮肌瘤。體格檢查：腦膜刺激征，呼吸運(yùn)動(dòng)。操作：鼻導(dǎo)管吸氧。上機(jī)：肯定的是：輸尿管結(jié)石、支氣管呼吸音，心梗心前區(qū)的雜間（我選隆隆樣）【15號題】 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。問題；氧氣運(yùn)送保存過程中注意什么？中腹壁反射消失見于什么？肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。問題；氧氣運(yùn)送保存過程中注意什么？中腹壁反射消失見于什么？【17號題】病歷采集 女 31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心1天。病史采集:糖尿病,肩關(guān)節(jié)脫位,肺部聽診,肝臟觸診,手部視診,技能,股動(dòng)脈穿刺【18號題】 病史采集。女17歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。 病例分析肺心病，心功能2級，心衰。 慢性扁桃體炎（還有關(guān)節(jié)疼痛，懷疑風(fēng)心?。?體格檢查， *觸診，直腸指診，肋脊角扣診救護(hù)車，上臂*性骨折，無進(jìn)行性出血。三角巾固定 【18號題】 發(fā)熱 腹痛 腹瀉3天 COPD腋窩淋巴結(jié) 移動(dòng)性濁音 巴彬斯基征 皮脂腺囊腫切除【19號題】第一站 男66歲腹脹雙下肢水腫伴尿量減少10天。有丙肝病史未治療過。第二站 體格檢查心臟聽診，腹壁靜脈曲張血流方向檢查，小腿及浮髕試驗(yàn)檢查。提問1巴彬斯基征陽性表現(xiàn)？2胸膜摩擦音聽診部位？操作：穿手術(shù)衣戴手套。提問1先脫手套還是先脫手術(shù)衣？2手套上的滑石粉需除掉嗎？為什么？第三站 期前收縮 三度房室傳導(dǎo)阻滯股骨干骨折 食管癌 腦梗塞 肺泡呼吸音 奔馬律 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)生有義務(wù)勸阻病人戒煙限酒【21號題】 活動(dòng)后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。【22號題】查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基征【22號題】房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折。操作 腦膜刺激證 心臟聽診【22號題】分析是 咳嗽 咳痰 桶狀胸 應(yīng)該是COPD。查體是肺下界的叩診和肺底度的叩診 操作是心肺復(fù)蘇術(shù)的心臟按壓 同事從頭做的 結(jié)果老師說不用 光做按壓就可以了 【23號題】 病例分析 老年男性 73歲，咳嗽咳痰喘息16年，發(fā)熱1周。COPD急性發(fā)作呼衰上感技能是切開縫合。體格檢查是肺下界叩診，腹部包塊，膝反射。問題馬蹄足表現(xiàn)，發(fā)生在什么病上【23號題】 病史采集：嘔吐伴上腹痛1天【24號題】 .體格檢查：眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作【24號題】第一站導(dǎo)尿術(shù)。體檢：甲狀腺觸診，肝上界，肺下界叩診【24號題】1站病史采集是：青年男性，腰痛低熱伴盜汗。病案分析是女性，干咳伴氣促1月加重伴呼吸困難及右胸疼痛5天。診斷的是結(jié)核性胸膜炎伴右側(cè)胸腔積液。第二站上機(jī)考的是奔馬律、濕羅音、硬膜外血腫、正常腹部平片、肺結(jié)核、右心室肥厚、I房室傳導(dǎo)阻滯、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)忽略。第三站考的是體溫、心臟聽診、肝臟觸診，操作的是導(dǎo)尿。問題是稽留熱的解釋和疾病，導(dǎo)尿時(shí)第一次不能超過多少，導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該注意什么【26號題】病史采集：女性，40歲，反復(fù)下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月【27號題】一、病史采集病例分析1,進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2，左顳葉出血。三、上機(jī) 腦出血 奔馬律【27號題】 第一站：1、前列腺增生2、心悸，氣促2周加重1天，心電圖提示室早。第二站：1、腹部包塊觸診2、腦膜刺激征3、腹部穿刺，提問：肝癌首次放液多少？4、乳房視診。第三站（不知道對不對，還得自己看）：顱骨骨折、腹部平片、房早、肺癌濕羅音、二尖瓣隆隆樣雜音 【28號題】病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時(shí)。右腰部漲痛2月，2小時(shí)前跑步時(shí)突然加劇，呈絞痛。既往3個(gè)月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細(xì)胞，蛋白微量、尿酸542umol?！?8號題】 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3個(gè)月來就診。 病例分析 甲亢(Graves病) 題中有竇性心動(dòng)過速和心尖部雜音 第二站 呼吸運(yùn)動(dòng)的方式、節(jié)律、頻率，Murphy征、腦膜刺激征 吸痰術(shù) 第三站心尖部雜音(應(yīng)該是舒張期隆隆樣)，左下肺呼吸音(應(yīng)該是濕羅音)，硬膜外出血、腹部平片(應(yīng)該是腸梗阻，不明顯，要和消化道穿孔鑒別)，胸片(正常)，心電圖(急性心肌梗死、房顫)【29號題】病史采集：男，23歲，進(jìn)行性尿量減少1周門診入院。病例分析：男，42歲，煩渴/多飲半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查體： 身高165cm，體重60kg（不記得），尿糖4+，酮體，肝/腎/電解質(zhì)/血?dú)庹?。操作：有一消化性潰瘍病人，急診手術(shù)，手術(shù)區(qū)消毒。問：痔瘡手術(shù)，怎么消毒；用碘訂消毒，每次間隔多少時(shí)間。答案1分鐘。測血壓，問什么是脈壓，脈壓升高常見于什么病，只要答兩個(gè)；腹部體表標(biāo)志，四分區(qū)法，腹壁反射； 【29號題】一、病史采集 小孩 3天 全身皮膚黃染。二、病例分析 病不確定 大概描述：無雙下肢水腫，心界不大，心律失常，查體血壓155/96 ，心悸3各月近來發(fā)作，自覺心臟跳停，乏力，夜間休息室貧乏，既往高血壓160/100，吸煙10年，心電圖提示提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前沒有P波。第二站 體格檢查：血壓測量、腹部體表標(biāo)志、腹壁反射。提問：何為脈壓差、脈壓差減小疾病，腹壁反射消失疾病。基本操作：胃潰瘍手術(shù)區(qū)消毒。提問：卵圓鉗使用注意事項(xiàng)。第三站：舒張期隆隆樣雜音、濕羅音、腦出血、消化道穿孔、胸腔積液、正常心電圖、I度房室傳導(dǎo)阻滯、最后一個(gè)具體描述：醫(yī)生被患者打了，醫(yī)院給醫(yī)生搬發(fā)“委屈獎(jiǎng) ”，答案我選的最后一個(gè)醫(yī)院頒發(fā)這個(gè)獎(jiǎng)是讓醫(yī)生合理的解決矛盾，前面還有什么描述不記得了！好像有個(gè)選項(xiàng)是：醫(yī)生也是人，應(yīng)該通過法律解決 【30號題】 第一站 咳嗽咳痰3天，高熱1天。急性化膿性梗阻行膽管炎。第二站 胸部體表標(biāo)準(zhǔn) 鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 第7頸椎及及意義。骨穿 【31號題】 病案分析 71歲男性患者 因大便習(xí)慣性改變3月便血1周入院：病例分析：男72歲，直腸癌伴輕度貧血 。 病史采集：男42歲，胸骨后疼痛一周，加重3小時(shí)急診；上機(jī)題目：呼氣相干濕性羅音，期前收縮，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，心房纖顫，醫(yī)生責(zé)任?！?3號題】 病史采集是 腸梗阻 病例分析是 甲狀腺腫 2站 正常心電圖 室性心動(dòng)過速 氣胸 腦出血 腸梗阻 【33號題】1.站胸痛的問診、甲肝的分析3.胸膜摩擦音、期前收縮（不確定）、正常胸片、腦出血、膈下游離氣體、正常心電圖、室速【34號題 】上腹部隱痛二月黑便二天。第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝。病史采集 心悸四年，高血壓病史4年（高血壓心臟?。２∈凡杉?分析是洗澡擦傷背部出現(xiàn)紅腫，有糖尿病史（癤或癰 ）。乳房視診 還有腦膜刺激征 腹部包塊觸診【34號題】湖北省心悸四年，高血壓病史4年，病史采集。分析是洗澡擦傷背部出現(xiàn)紅腫，有糖尿病史 。【35號題】第一站：病史采集：呼吸困難10余天（好像是1月），加重3天，既往有心臟瓣膜病10余年。病例分析：59歲男性，頸部腫物10余天，發(fā)熱、流膿3天。有糖尿病史，平素口服降糖藥。查體：T38.7C，頸部可見一腫物，蜂窩狀，流膿。輔查：WBC20.8*109/L，尿糖（+）。第二站：1、口述扁桃體檢查、心臟觸診，操作移動(dòng)性濁音檢查，問：闌尾壓痛點(diǎn)的定位及臨床意義。2、操作重度污染傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。第三站： 1、心臟聽診：不知是否舒張期隆隆樣雜音，半或不伴腋下傳導(dǎo)，本人這題答錯(cuò)了，慚愧。2、肺部聽診：好像是呼氣相干濕啰音。3、X線片：小兒發(fā)、咳嗽，我選肺炎。3、腹腔可見大量液氣平面，我選腸梗阻，有個(gè)選項(xiàng)是膈下游離氣體，我覺得不像。4、CT：腦出血5、心電圖：竇性心動(dòng)過速6、心電圖：室顫。7、忘了。8、很簡單?！?6號題】病采：腸梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部聽診，腹部靜脈曲張檢查，問題是為什么要吸氧？【37號題】 病史采集：女性40歲，關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1個(gè)月. 病歷分析：男，7 0歲，反復(fù)憋喘，加劇1小時(shí) 。左心 室大?？人?伴咯血。病例分析： 急性化膿性膽管炎 膽囊炎。操作：腹部包塊切除 。 體格檢查：肺部觸診 腹壁靜脈方向判斷 等 【39號題】病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病15年。病例分析：左肱骨顆上骨折。體格檢查量體溫心臟觸診肝臟觸診。操作面罩吸氧。第三站早搏 濕羅音 輸尿管結(jié)石 股骨骨折 硬膜下血腫 室早 心梗 不能依賴輔助檢查。【39號題】 病史采集 膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月 病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿 病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左 頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級，右巴氏（+），右腱反射 第二站： 升|體格檢查： 口述：觸診共振的方法、脾臟觸診、 做腦膜刺激征 考官問題：頸強(qiáng)直的表現(xiàn)？意義？克、布氏征意義 操作：胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒 考官問題：油污，膠布的去除方法？兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時(shí)間是多少？第三站：左下肺呼吸音增強(qiáng) CT急性胰腺炎 股骨頸骨折 竇速 急性心梗 讓病人自己測脈搏【41號題】操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣?！?1號題】病史采集：心梗 病理分析：宮外孕。操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣?！?3號題】診斷，原發(fā)性肝癌。操作：胸廓擴(kuò)張度，脊柱檢查，肝臟觸診，穿脫手術(shù)衣。【44號題】病例分析：大便后腫物脫出，伴便血。內(nèi)痔【45號題】 病歷分析 老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影,應(yīng)該是腦梗吧【45號題】 1.病史采集：血尿 2.脾亢 【46號題】操作：心臟叩診（今年心臟叩診多）淋巴結(jié)觸診 外傷搶救。病例分析：急性腦膜外血腫、骨折（女性、摔傷，多了記不住）。病史采集：皮膚黃染（乙肝 20年）【46號題】 病史采集 皮膚黃染 （乙肝 20年）。病例分析 急性硬膜外血腫 骨折。操作 心臟叩診 淋巴結(jié)觸診 外傷搶救【48號題】病史采集是男性外傷伴意識障礙進(jìn)行性遺忘6小時(shí)來急診。病例分析是個(gè)反流性食管炎【49號題】1病史采集 女性呼吸困難 既往有心臟瓣膜病。2 病例分析 女性 牙齦出血 近一月月經(jīng)增多 胸骨無壓痛，應(yīng)該是特發(fā)性血小板減少性紫癜。體查：胸部叩診 膀胱檢查 膝反射。基本操作：四肢淺表靜脈穿刺?！?0號題】病史采集8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。第一站:病例分析左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常）技能操作側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音（肺部聽診）、竇性心動(dòng)過速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心動(dòng)過速？（EKG）、橈骨骨折（X片）、腦出血（CT）、輸血前談話及簽字（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）第一站：病史采集(2號)，2歲男孩，發(fā)熱1天，驚厥一次。病例分析：22歲，男，腹痛伴嘔吐2天?；颊叽罅匡嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹痛，嘔吐少量胃內(nèi)容物；沒有提到肛門排氣情況。血常規(guī)無異常，腹部B超無異常。第二站：心臟聽診，脾觸診，心肺復(fù)蘇(2個(gè)循環(huán))；問題：心前區(qū)震顫見于哪些疾病，還有一個(gè)心肺復(fù)蘇的我忘了。第三站：肺部聽診呼吸音，我選Volect啰音，X線是普大心，脛骨骨折，心電圖是竇性過速和急性心梗。其他樓上下補(bǔ)充。 【50號題】驚厥、飲酒后上腹痛，多媒體是室上速、房顫，【50號題】第一站：病史采集(2號)，2歲男孩，發(fā)熱1天，驚厥一次。病例分析：22歲，男，腹痛伴嘔吐2天?；颊叽罅匡嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹痛，嘔吐少量胃內(nèi)容物；沒有提到肛門排氣情況。血常規(guī)無異常，腹部B超無異常。第二站：心臟聽診，脾觸診，心肺復(fù)蘇(2個(gè)循環(huán))；問題：心前區(qū)震顫見于哪些疾病，還有一個(gè)心肺復(fù)蘇的我忘了。第三站：肺部聽診呼吸音，我選Volect啰音，X線是普大心，脛骨骨折，心電圖是竇性過速和急性心梗。其他樓上下補(bǔ)充。 【51號題】 病史采集是新生兒溶血！病歷分析是消化性胃潰瘍！ 操作心前區(qū)視診 脊柱的檢查脾臟的觸診再就是動(dòng)脈血?dú)夥治?！?3號題】第一站病史采集：女性22歲，全身水腫。 病例分析：3小時(shí)前突發(fā)上腹疼痛，進(jìn)食大量油炸食物，臍上疼痛向左側(cè)延升，既往體健，某菲斯陰性，移動(dòng)性濁音陰性，尿淀粉酶398，白細(xì)胞11 診斷：急性胰腺炎 第二站：外眼檢查、肺部叩診、腹部血流方向、腹部穿刺。提問：腹部穿刺的最大量，怎樣防止負(fù)壓高時(shí)水滲出。 第三站：舒張期隆隆、右下肺呼氣嘯鳴音+濕羅音、腦出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、醫(yī)德：女醫(yī)師在患者知情的情況下在她身上做檢查劃線。 【54號題】病例是肝癌，查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。腹部緊張度？壓痛？反跳痛？操作是闌尾換藥?！?5號題】病史：腰痛低熱盜汗一月。病例：高血壓病3級（極高危），房顫，心衰，心功能3級 體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創(chuàng)，問題是腹膜刺激征的表現(xiàn)和意義，清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)中不能切去的組織?！?6號題】病歷分析，自身免疫性溶血性貧血，采集是，發(fā)熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標(biāo)誌位置 還有闌尾手術(shù)區(qū)消毒【58號題】 病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣 促2月，1年來月經(jīng)量多。 病例分析：膽囊炎 膽囊結(jié)石 體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、*視診、脾臟觸診 能操作：穿脫隔離衣 問題：多久換一次、清潔部位是 那些。 【58號題】病史采集：腰痛低熱盜汗一月。病例分析：高血壓病3級（極高危），房顫，心衰，心功能3級。體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創(chuàng)，問題是腹膜刺激征的表現(xiàn)和意義，清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)中不能切去的組織?！?8號題】病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血壓病（1級，極高危）3.電解質(zhì)紊亂（低鉀）。病史采集，女，47，尿頻，尿急，尿痛10，門診入院。病例分析，張力性氣胸，左側(cè)4,5，6肋骨骨折，休克。體格檢查 對光反射檢查（說反應(yīng)）肺下界叩診 假設(shè)左腹部包快，深觸診。操作 面罩吸氧。第三站，支氣管呼吸音 甲亢 期前收縮 竇性心動(dòng)過塑 忘了一個(gè) 胸片氣胸 CT胰腺炎 右側(cè)股骨骨折 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B 58號題病史采集：腰痛低熱盜汗一月，病例分析：高血壓病3級（極高危），房顫，心衰，心功能3級，體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創(chuàng)，問題是腹膜刺激征的表現(xiàn)和意義，清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)中不能切去的組織?！?1號題】第一站：病史采集(29號)，低熱、腹瀉、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心臟聽診，振水音檢查，肛門直診；問題：什么稽留熱，見于什么病。膽囊手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺再次手術(shù)：手臂未消毒，請給予手術(shù)切口皮膚消毒。問題：碘酊、碘伏消毒怎樣區(qū)別。第三站：1、我選期前收縮，2、支氣管呼吸音，3、氣胸，4、室性期前收縮，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、贊同醫(yī)師告訴患者戒煙的好處?！?2號題】病史采集：男性，低熱,腹瀉，右下腹痛3個(gè)月。病例分析：冠心?。ㄗ儺愋托慕g痛）體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟聽診，腹部移動(dòng)性濁音的檢查。操作：四肢靜脈穿刺 【62號題】病例采集：幾號忘了不是6就是8號 第一站 男57歲 近兩周腹脹 近日來嘔血 黑便 飲酒15年 27號 病例分析 維生素D缺乏小兒佝僂病 三站腹股溝淋巴結(jié)檢查 心臟聽診 腹部移動(dòng)性濁音 技能操作 四肢淺靜脈抽血分析【63號題】病史采集，女，47，尿頻，尿急，尿痛10，門診入院。病例分析，張力性氣胸，左側(cè)4,5，6肋骨骨折 休克。體格檢查 對光反射檢查（說反應(yīng)）肺下界叩診 假設(shè)左腹部包快，深觸診。操作 面罩吸氧。第三站，支氣管呼吸音 甲亢 期前收縮 竇性心動(dòng)過塑 胸片氣胸 CT胰腺炎 右側(cè)股骨骨折 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B 【65號題】病歷分析血小板減少性紫癜。第三站，竇緩，腦栓塞，室早，支氣管呼吸音，肺癌，食道癌，還有一題聽診錯(cuò)了，第二站還在等【66號題】 病例分析 診斷 右心衰 。 病史采集 是個(gè) 上消化道 出血 71號題 1站病史采集女35歲喀血病例分析 缺鐵貧血 2站簡易呼吸機(jī)肝臟觸診 【67號題】病史采集：女，面色蒼白，乏力兩周，黃疸3天。病例分析：風(fēng)疹。體格檢查：對光反射，指出第七頸椎、肩胛下區(qū)、腋窩、鎖骨上窩一些體表標(biāo)志。操作：腹部手術(shù)消毒 【72號題】第一站：1. 病史采集 男性 21歲 干咳、低熱3天 咯血1天 2. 病例分析（寫個(gè)大概，記得不是太清） 女性 35歲 已婚 一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊 7天前運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn) 右下腹區(qū)隱痛 2個(gè)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐 查體 右下腹一邊界不清的囊性 腫塊 大小約嬰兒頭大小 不易移動(dòng) 子宮被壓往后部 右 下腹區(qū)壓痛 反跳痛 P104 R20 血壓60 100 G3P1 節(jié) 育器避孕 血象多少忘記了 【73號題】病使采集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，病列分析，乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大，操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診， 【75 號題】病例分析是水痘。病史采集，女，47，尿頻，尿急，尿痛10，門診入院。病例分析，張力性氣胸，左側(cè)4,5，6肋骨骨折，休克。體格檢查 對光反射檢查（說反應(yīng)）肺下界叩診 假設(shè)左腹部包快，深觸診。操作 面罩吸氧。第三站，支氣管呼吸音 甲亢 期前收縮 竇性心動(dòng)過塑 胸片氣胸CT胰腺炎 右側(cè)股骨骨折 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B 【80號題】就有浮髕試驗(yàn)80號還有，3腔二囊 心臟觸診 液波震顫。檢查時(shí)患者平臥，醫(yī)師以一手掌面貼與患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁（或以指端沖擊式觸診），如有大量的液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺，即波動(dòng)感。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對側(cè)，可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上即可阻止，如圖。此法檢查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移動(dòng)性濁音敏感。男18歲胸痛10天，伴氣促5天 【80號題】病例分析是4個(gè)月小兒冬季出生，診斷佝僂病早期，一定要看看鑒別診斷。病史采集46歲男，持續(xù)上腹?jié)q2年，嘔血黑便6小時(shí)急診。體格檢查：膝關(guān)節(jié)和下肢的檢查，液波試驗(yàn)，心臟觸診。操作：三腔二囊管止血。3站房顫，胃癌，支氣管肺泡呼吸音，心臟聽診好像是2狹，右心室肥厚 【81號題】第一站，頸部無痛性腫塊半月，、十二指腸破裂 第二站，跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標(biāo)志，腰穿【81號題】采集：腹脹腹痛，停止排氣排便一天。病例：小孩11個(gè)月，咳嗽，三凹正。檢查: 體格檢查是肋季角叩診，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，和肺下界叩診。操作：穿脫手術(shù)衣戴無菌手套 【82號題】1、問診：咳嗽、咳痰發(fā)熱，膿痰，估計(jì)相關(guān)的是肺膿腫吧，自己看下書；2 、病例分析應(yīng)該是慢乙肝，肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎；3、體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查；4、硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；肺部的和心電圖憑自己感覺！ 【83號題】體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，操作考的是導(dǎo)尿術(shù)，提問當(dāng)膀胱高度充盈時(shí)，首次導(dǎo)尿量不超過多少。病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時(shí)間有點(diǎn)緊。上機(jī)影像學(xué)考點(diǎn)是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點(diǎn)是心肌梗死、室上速，X片考點(diǎn)是氣胸，CT是硬膜下血腫。前臂創(chuàng)傷出血止血帶應(yīng)綁在哪個(gè)地方？肋脊角是腎和輸尿管起始部的體表投影。腎盂輸尿管出口體表定位【84號題】病史采集 發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍。病例分析 子宮肌瘤。體查 腋窩淋巴結(jié)觸診 脾觸診 膝反射 問題:何為踝陣攣 陽性意義。操作 前臂骨折固定 三角巾懸吊。上機(jī)操作 支氣管肺泡呼吸音 奔馬率 胸腔積液 腸梗阻 房顫 右束支傳導(dǎo)阻滯 硬膜下血腫【88號題】病例分析：宮血癥?不肯定，應(yīng)該是生殖器腫瘤，需要驗(yàn)證！【89號題】1，病史采集：活動(dòng)后氣促，雙下肢水腫1個(gè)月，高血壓6年。2，病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位，骨折。3，體格檢查：11，肺下界移動(dòng)度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4，操作：男性留置導(dǎo)尿。【92號題】第一站 病史采集 女，反復(fù)左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。病例分析 COPD。第二站 基本操作 胸穿 問題：診斷性胸穿抽液多少？氣胸的話穿刺點(diǎn)在哪？體格檢查 乳房視診；振水音；腦膜刺激征 問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別。第三站 心臟聽診 房顫 胸部聽診 濕羅音+哮鳴音 胸片 肺炎 腹平片 腸梗阻 心電圖 竇速；右束支傳導(dǎo)阻滯 CT 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 選醫(yī)生做法欠妥那個(gè) 【93號題】病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。病例分析：（慢阻肺、型呼衰、心力衰竭級、呼吸性酸中毒）第二關(guān)：體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診?；静僮鳎貉荡┐?。第三關(guān)：房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)【93號題】病史采集：女，40歲，反復(fù)發(fā)作下腹部疼痛，半粘液便或血便，加重一個(gè)月（考慮潰瘍性結(jié)腸炎）。病例分析，肺炎，好像是葡萄球菌。體格檢查，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)，腦膜刺激征，液波震顫，乳房觸診。操作，急救外固定術(shù)，三角巾，止血法。第3站，濕羅音加哮鳴音 心律失常 房顫 心動(dòng)過緩 室性期前收縮 腦出血 肺炎 消化道穿孔 耐心聽病人解釋，然后開化驗(yàn)單 【94號題】病例分析：高血壓心衰。病史采集：發(fā)熱驚厥【99號題】1.發(fā)熱，下腹痛2.可能是呼衰，肺氣腫3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術(shù)衣戴手套【102號題】第一站：病史采集：女性，40歲，反復(fù)下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時(shí)。右腰部漲痛2月，2小時(shí)前跑步時(shí)突然加劇，呈絞痛。既往3個(gè)月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細(xì)胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運(yùn)動(dòng)?！?04號題】 病史采集 女性 55歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2年，加重3天。病例分析 急性乳腺炎。操作甲狀腺觸診，腹部緊張度壓痛反跳痛，膝反射，背部傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。都要口述，考官還會問問題【106號題】病例分析時(shí)女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天！【106號題】病史采集是肝硬化，嘔血、黑便6小時(shí)的，病例分析是癰，糖尿病，體格檢查是測血壓、肝臟觸診、腹壁反射，操作是膽管癌術(shù)后形成瘺，如何消毒?！?08號題】查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診（單手）。操作：穿脫隔離衣。病史采集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。病例分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6天，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天?！?10號題】 第一站病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌 【117號題】病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病。病史采集：上腹部疼痛 操作是測脈搏，腹部體表標(biāo)志！還有腰穿！醫(yī)德不難，考的是這個(gè)，一醫(yī)生正在查房，一個(gè)護(hù)士進(jìn)來了，叫病房的幾個(gè)病人自己按住脈搏，計(jì)時(shí)十五秒鐘，醫(yī)生在邊上說：數(shù)脈搏大家都會吧。選擇的是：測量脈搏是護(hù)士的職責(zé)，不能讓病人自己完成，醫(yī)生在旁邊沒有制止也是不對的。還有一個(gè)題目，說是一個(gè)老年女性，發(fā)現(xiàn)口角歪斜，一側(cè)手足不能活動(dòng)半日，結(jié)合頭顱CT進(jìn)行診斷，但他給的是一個(gè)我覺得正常的CT，我選的是腦梗塞。腦梗塞的那道題我是比較確定的。15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫一周就診 這個(gè)病史采集怎么描述啊【118號題】 發(fā)熱 口腔潰瘍 硬膜外血腫 四肢靜脈穿刺 腹部體表標(biāo)志 腦膜刺激征【119號題】第一站 試題編號47病例分析女性 ，37 腹痛腹瀉，伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛，無反跳痛。輔助檢查：回盲部激惹征 。診斷 腸結(jié)核并發(fā)出血。試題編號 病史采集：活動(dòng)后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死。第二站 試題編號忘了 肺下界叩診，肋脊角叩痛 巴氏征。第三站 1高血壓 ，胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復(fù)咳嗽咳痰，加重 4天 聽診 選濕羅音3 上腹不適就診 CT 平掃和加強(qiáng) 急性胰腺炎4 氣胸 5 結(jié)石 （腎？輸尿管？）6 ECG：竇性心動(dòng)過速7 室性期前收縮9 一個(gè)病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查 【121號題】第一站 病史采集：心悸 病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎。第二站 體格檢查：呼吸（呼吸運(yùn)動(dòng)，頻率，節(jié)律） 脾觸診（仰臥位）