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文檔簡介

供港澳活禽飼養(yǎng)場檢驗檢疫注冊申 請 表申請單位： 主管部門： 申請日期： 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局監(jiān)制填 表 說 明一、申請單位填報申請表一式三份，須用自來水筆填寫，要求文字簡練、字跡清楚、書寫工整。二、遞交申請表時，須提供以下附件(一式三份) ：1. 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件；2. 場區(qū)平面圖；3. 動物衛(wèi)生防疫制度，包括日常衛(wèi)生管理制度、疫病防治制度、用藥管理制度；4. 飼養(yǎng)管理制度，包括飼料和添家劑使用管理制度、活禽出入場管理制度；5. 彩色照片(包括飼養(yǎng)場全貌，大門，進出場及生產(chǎn)區(qū)通道，飼養(yǎng)舍內(nèi)、外景，更衣消毒室，飼料庫，獸醫(yī)室，病禽隔離舍，死禽處理設施，糞便污水處理設施及出、入場隔離檢疫舍) 。企業(yè)全稱中文英文場 址郵政編碼法人代表職務電話企業(yè)性質(zhì)國營 集體 私營 合資 獨資 其他飼養(yǎng)場主管部門全稱企業(yè)法人經(jīng)營執(zhí)照發(fā)證機關(guān)注冊號經(jīng)營范圍發(fā)證日期飼養(yǎng)場情況場址建場時間占地面積建筑面積育雛面積育成面積家禽種類存欄數(shù)飼養(yǎng)方式飼料來源申請供港澳食用家禽數(shù)每月： 每年：獸醫(yī)防疫部門部門名稱負責人姓名職務職稱提供附件名稱錄上述各項填報內(nèi)容真實。本企業(yè)保證遵守中華人民共和國進出境動植物檢疫法及其實施條例和供港澳活禽檢驗檢疫管理辦法的規(guī)定，并自覺接受檢驗檢疫機構(gòu)的監(jiān)督管理。法人代表：年月日申請單位加蓋公章：檢驗檢疫機構(gòu)現(xiàn)場考核意見考核人簽字：年 月 日發(fā)證機關(guān)審批意見(公章) 負責人簽字：年

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