口腔生物學(xué)第四章口腔免疫學(xué).doc

口腔免疫學(xué)口腔防御系統(tǒng)組成：唾液防御、口腔粘膜防御、口腔淋巴組織功能：口腔粘膜防御系統(tǒng)：概念：組成：固有：1、物理屏障：通透性：角蛋白、膜被顆粒、基底膜 殺 菌：防御素、鈣網(wǎng)蛋白、細(xì)胞因子 上皮脫落 2、正常菌群：競(jìng)爭(zhēng)3、常駐免疫活性細(xì)胞：朗格漢斯細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞適應(yīng)性：粘膜免疫系統(tǒng)：產(chǎn)生sigA、sigM SigA 口服免疫耐受功能：特點(diǎn)：1、黏膜系統(tǒng)有一類黏膜相關(guān)的免疫球蛋白，即分泌型IgA2、黏膜系統(tǒng)有一類由突破黏膜進(jìn)入體內(nèi)抗原誘生的全身性免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞3、黏膜系統(tǒng)有一黏膜定向細(xì)胞運(yùn)輸系統(tǒng)，使黏膜濾泡中誘發(fā)的細(xì)胞遷移至廣泛的黏膜上皮下淋巴組織中唾液防御：機(jī)械沖刷粘蛋白：MGI、MGII，防止病菌定植鐵乳蛋白：殺菌富組蛋白：殺滅白色念珠菌、變異鏈球菌溶菌酶：殺菌唾液過(guò)氧化氫酶：殺菌分泌型IgASIgA：結(jié)構(gòu)形成：存在粘膜、分泌液，參與局部粘膜免疫1、分別構(gòu)成IgA的兩個(gè)亞類： IgA1和IgA22、血清中以IgA1為主，而在分泌液中則以IgA2為主3、兩種IgA亞類對(duì)IgA蛋白酶的敏感性有明顯差異功能：1、阻止黏附： 與黏蛋白一起形成保護(hù)膜，減少微生物的黏附；2、殺菌： 增強(qiáng)溶菌酶和乳鐵蛋白的殺菌能力3、中和病毒、毒素：直接結(jié)合4、口服免疫耐受：5、免疫清除： 與上皮競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合抗原，增強(qiáng)抗原降解排出口腔淋巴組織口外淋巴結(jié)：頜下、頦下、頸上深及咽后淋巴結(jié)口內(nèi)淋巴組織：扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下彌散的淋巴樣組織口腔免疫應(yīng)答特點(diǎn)：存在兩種免疫方式-固有、特異性正常菌-機(jī)會(huì)致病菌口腔健康-粘膜完整性口腔局部病與全身病-相關(guān)聯(lián)免疫應(yīng)答-有保護(hù)性也有損害性 口腔內(nèi)的正常菌群在一定條件下可成為機(jī)會(huì)致病菌 口腔的健康與口腔粘膜的完整性密切相關(guān) 口腔中的各種分泌液在局部免疫中發(fā)揮重要功能 口腔來(lái)源的疾病以局部病變?yōu)橹?，此外口腔疾病也可是全身疾病的局部表現(xiàn) 口腔免疫應(yīng)答可使病變局限，但同時(shí)也可造成組織損傷變形鏈球菌致齲重要的抗原物質(zhì)：葡糖基轉(zhuǎn)移酶表面蛋白抗原葡聚糖結(jié)合蛋白齲病與免疫的關(guān)系：1、非特異性免疫因子：（唾液）免疫因子：機(jī)械沖刷、粘蛋白、鐵乳蛋白、富組蛋白、溶菌酶、唾液過(guò)氧化氫酶緩沖作用：中和酸2、SigA齲病與分泌型SIgA的關(guān)系：負(fù)相關(guān)齲病活動(dòng)期-SigA增加SigA血清水平降低-患齲率增加免疫防齲的方法自動(dòng)免疫：用人工接種的方法給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而增強(qiáng)抗病能力主要免疫途徑 腸道接種 鼻腔接種候選疫苗 亞單位疫苗：除去對(duì)人體有害的成分，保留其有效的免疫成分所制 多肽疫苗 抗獨(dú)特型抗體疫苗 基因工程重組疫苗 核酸疫苗被動(dòng)免疫：給機(jī)體輸入由其他個(gè)體產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物質(zhì)種類 異種免疫 單克隆抗體 雞卵黃抗體 轉(zhuǎn)基因植物抗體局部應(yīng)用方式 牙面涂抹 口腔含漱 防齲牙膏 牙周病概念：牙齒支持組織的感染性疾病，特點(diǎn)：牙周韌帶、牙槽骨慢性吸收破壞，導(dǎo)致牙齒脫落（膠原、結(jié)締組織喪失、骨吸收）病因假說(shuō)：牙周病原菌和宿主免疫防御系統(tǒng)長(zhǎng)期相互作用，免疫保護(hù)與免疫破壞不平衡固有免疫應(yīng)答：中性粒細(xì)胞：第一道防線利：直接殺菌（吞噬、溶解）間接保護(hù)（促進(jìn)齦溝非致病菌增值） 弊：中性粒細(xì)胞與病菌作用，生成酶，前列腺素-破壞牙周中性粒細(xì)胞功能受到抑制-早期重度牙周炎巨噬細(xì)胞：利：提呈抗原給T細(xì)胞促進(jìn)T細(xì)胞的增殖吞噬并殺傷致病菌釋放前列腺素調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)弊：產(chǎn)生酶-牙周結(jié)締組織的破壞適應(yīng)性免疫應(yīng)答：1、早期：牙周病損的特點(diǎn)-出現(xiàn)T淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞 Th1型反應(yīng)為主2、晚期：牙周病損-出現(xiàn)B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞Th2型反應(yīng)為主（導(dǎo)致慢性牙周病損）3、成人重度牙周炎患者，對(duì)口腔微生物，激活的淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)能力減弱：CD8+抑制性T細(xì)胞引起的。4、T細(xì)胞對(duì)牙周組織破壞作用的重要機(jī)制是產(chǎn)生細(xì)胞因子5、細(xì)胞因子：免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)（增強(qiáng)免疫防御）作用于成纖維細(xì)胞、破骨細(xì)胞（骨吸收）合成酶（基質(zhì)降解）腫瘤抗原：細(xì)胞惡變過(guò)程中出現(xiàn)的新抗原腫瘤細(xì)胞免疫逃逸機(jī)制：免疫抑制、免疫耐受與AIDS有關(guān)的口腔疾?。–D4T、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞-減少）（B細(xì)胞-增多）真菌感染： 口腔白色念珠菌感染 口角炎 口腔組織胞漿菌感染細(xì)菌感染 梭螺菌感染引起的壞死性齦炎 慢性牙周炎 由鳥型結(jié)核分枝桿菌感染引起的細(xì)胞內(nèi)感染超急性排斥反應(yīng)數(shù)分鐘至1-2天內(nèi)發(fā)生。主要由于受者體內(nèi)預(yù)存的抗供者組織的抗體所致。急性排斥反應(yīng)最常見， 2周左右出現(xiàn)，細(xì)胞免疫和體液免疫共同介導(dǎo)的反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)生，可造成移植器官 組織結(jié)構(gòu)消失，功能減退和衰退。另一特點(diǎn)為血管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致移植物血管的破壞。初次排斥反應(yīng)(first rejection)供、受者間組織相容性抗原不符，在第一次移植同種皮膚或器官后710天發(fā)生，主要由致敏淋巴細(xì)胞引