施工應(yīng)急救援預(yù)案.doc

施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施一、 現(xiàn)場(chǎng)急救概念 現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場(chǎng)急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。二、 施工現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)急處理（一） 施工現(xiàn)場(chǎng)的火警火災(zāi)急救1、 火災(zāi)急救施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對(duì)易引燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件，在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事故后調(diào)查起火原因。2、 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)（1） 救火人應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2） 火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（3） 必須穿越濃煙逃生時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4） 身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5） 大火封門無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3、 燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷。入附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。 （2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。 （3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。 （4）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 （二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救室根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面的措施。（三）急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救 急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對(duì)提高中毒人員的搶救有效率，尤為重要。三、 施工現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施（一）應(yīng)急電話1、電話通訊在事故應(yīng)急處理中的作用意思隨著信息時(shí)代的到來(lái)，從事任何一項(xiàng)事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所有材料、設(shè)備的采購(gòu)到對(duì)外相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，都離不開電話燈通訊手段，通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先撥打氣象專用電話，了解氣候情況撥打電話121或221，掌握近期和中長(zhǎng)期氣候，以便采取針對(duì)性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程的質(zhì)量和安全。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場(chǎng)事故的應(yīng)急處理電話，保持通訊的暢通和正確應(yīng)用，對(duì)事故的及時(shí)急救，對(duì)控制事故的蔓延和發(fā)展都具有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場(chǎng)重病人搶救應(yīng)撥打120救護(hù)電話，請(qǐng)醫(yī)療單位急救?；鹁⒒馂?zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請(qǐng)消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打報(bào)警電話110，向公安部門報(bào)警。煤氣管道設(shè)備急修，自來(lái)水報(bào)修、供電報(bào)修，以及向上級(jí)單位匯報(bào)情況爭(zhēng)取支持，都可以通過電話通訊達(dá)到方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急處理發(fā)揮很大作用。2、保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通工地應(yīng)安裝電話，無(wú)條件安裝電話的工地應(yīng)配置移動(dòng)電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼119電話的安全提示標(biāo)志，以使現(xiàn)場(chǎng)人員都了解，在應(yīng)急時(shí)能快捷地找到電話撥打報(bào)警求救。電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場(chǎng)通道的窗扇附近，電話機(jī)旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負(fù)責(zé)人和上級(jí)單位的聯(lián)絡(luò)電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用，房間無(wú)人上鎖，有緊急情況無(wú)法開鎖時(shí)，可擊碎窗玻璃，便可以向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報(bào)警求救。3、電話報(bào)救須知 救護(hù)電話號(hào)碼為“120”；火警報(bào)警電話為“119”；撥打電話時(shí)要盡量說清楚一下幾件事：（1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。（2）講清楚傷者（事故）發(fā)生在什么地方，什么路幾號(hào)、靠近什么路口、附近有什么特征。（3）說明報(bào)救者單位、姓名（或事故地）的電話或傳呼機(jī)或傳呼電話號(hào)碼以便救護(hù)車（消防車、警車）找不到所報(bào)地方時(shí)，隨時(shí)通過電話通訊聯(lián)系?；敬蛲陥?bào)救電話后，應(yīng)問接報(bào)人員還有什么問題不清楚，如無(wú)問題才能掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時(shí)把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)予以清除，以利救護(hù)到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。（二）急救箱1、急救箱的配備急救箱的配備應(yīng)以簡(jiǎn)單和適用為原則，保證現(xiàn)場(chǎng)急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。（1） 器械敷料類（2） 藥物2、急救箱使用注意事項(xiàng) （1）有專人保管，但不要上鎖。 （2）定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時(shí)補(bǔ)充。 （3）放置在合適的位置，使現(xiàn)場(chǎng)人員都知道。（三）其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急處理時(shí)就需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設(shè)備。 由于現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急處理時(shí)就需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌。 有時(shí)為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施工具。職業(yè)危害措施（二） 建筑業(yè)職業(yè)病的防治1、 塵肺及其防護(hù)塵肺是因?yàn)樽鳂I(yè)人員在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入較高濃度的某些生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身疾病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵危害人體健康的最重要的病變。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)塵肺尚無(wú)特別有效的治療手段。因此，防護(hù)工作極為重要，防護(hù)工作應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則，采取必要有效的防范措施，切實(shí)保障接觸粉塵職業(yè)危害的施工人員身體健康。建筑業(yè)塵肺按其發(fā)病原因可分為五類：（1） 矽肺；（2） 硅酸鹽肺； 吸入含有硅酸鹽粉塵而引起的塵肺稱為硅酸鹽肺。如：石棉肺、滑石粉肺、云母肺等均屬硅酸鹽肺。建筑行業(yè)發(fā)病較多的是水泥塵肺和石棉塵肺。（3） 混合性塵肺；（4） 焊工塵肺； 焊工塵肺是電焊工人長(zhǎng)期吸入焊塵所致。當(dāng)焊弧高溫焊接時(shí)，可產(chǎn)生大量的焊塵和有毒氣體，其成分比較復(fù)雜，焊塵主要有氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、氧化鉻、氧化鎳等。其塵粒極細(xì)在空氣中停留時(shí)間較長(zhǎng)，容易吸入肺內(nèi)。有毒氣體主要成分有氟化氫、一氧化碳等。因此，焊工塵肺不單純是鐵末沉著病，而是含多種金屬粉塵、矽和矽酸鹽等成分的混合性塵肺。主要病變?yōu)榉谓M織纖維化和結(jié)節(jié)形成。焊工塵肺發(fā)病緩慢，一般在520年不等，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短與接觸焊塵的濃度有關(guān)，在通風(fēng)不良的場(chǎng)所電焊時(shí)，發(fā)病工齡顯著縮短，而在露天敞開式場(chǎng)所焊接，則大大延長(zhǎng)發(fā)病工齡，一般在40年以上。焊工塵肺臨床癥狀多數(shù)輕微，表現(xiàn)為鼻干、咽干、輕度咳嗽、頭暈、乏力胸悶、氣短。（5）其他塵肺 吸入其他粉塵而引起的塵肺稱為其他塵肺。如：金屬塵肺、木屑?jí)m肺等均屬其他塵肺。吸入鉻、砷等金屬粉塵，還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)腫瘤。 綜上所述，患?jí)m肺的發(fā)病率，取決于作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度高低和粉塵粒徑的大小。凡濃度越高、塵粒越小，危害越大，發(fā)病率越高。對(duì)人體危害最大的是直徑5m以下的細(xì)微塵粒，因其可長(zhǎng)期懸浮于空氣中，所有極易被作業(yè)人員吸入肺部而患職業(yè)性塵肺。 建筑業(yè)塵肺的防護(hù)工作應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防的原則，采取必要的、有效的防塵技術(shù)措施和個(gè)體防護(hù)措施，控制職業(yè)危害對(duì)職工身體健康的影響，杜絕、減少職業(yè)病的發(fā)生。防塵措施主要有：（1）綜合防塵；1）水泥除塵措施。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)攪拌機(jī)流動(dòng)性較大，除塵設(shè)備必須考慮適合流動(dòng)的特點(diǎn)，做到拆裝方便、除塵有效。即在拌筒出料口安裝活動(dòng)膠皮護(hù)罩擋住粉塵飛揚(yáng)；在拌筒上方安裝除塵設(shè)備，將進(jìn)料口飛起的粉塵吸走；在地面料斗側(cè)向安裝吸塵罩，通過風(fēng)機(jī)將粉塵送入旋風(fēng)濾塵 器，再通過器內(nèi)水浴將粉塵將落，被水沖入蓄水池。為了防止所排空氣中仍有粉塵，在旋風(fēng)濾塵措施，既可達(dá)到除塵的目的，又可將蓄集的水、水泥再次回收利用。通過一系列的除塵措施，使粉塵的產(chǎn)生和污染降低到最低程度。在粉塵濃度暫不能達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場(chǎng)所，操作人員必須戴防塵口罩，做好個(gè)人防護(hù)。2）木屑除塵措施；3）金屬除塵措施；（2）制定經(jīng)常檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度的制度，務(wù)必將粉塵濃度控制在國(guó)家規(guī)定的最高允許范圍以內(nèi)。（3）根據(jù)粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法的規(guī)定，對(duì)職工進(jìn)行就業(yè)前的體格檢查。不滿18周歲及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、肺外結(jié)核、嚴(yán)重的呼吸道疾病（肺硬化、肺氣腫）、胸膜疾病、器質(zhì)性心血管疾病以及呼吸功能有顯著減退等疾病者，不得從事粉塵作業(yè)。定期對(duì)從事粉塵作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不宜從事粉塵作業(yè)的疾患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離。 (4)對(duì)已確診為塵肺的病人，應(yīng)立即調(diào)離原作業(yè)崗位，給予合理的休養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、治療，并對(duì)病人的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定和處理。2、職業(yè)中毒及其防護(hù)（1）職業(yè)中毒的類型按其發(fā)病過程可分為：急性、慢性和亞急性中毒三個(gè)類型。（2）職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)，按系統(tǒng)分有以下幾種： 1）神經(jīng)系統(tǒng)： a.神經(jīng)衰弱癥候群。大多數(shù)職業(yè)中毒的早期，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、情緒易激動(dòng)、記憶力減退和疲乏無(wú)力等。但這些癥狀多屬功能性改變，脫離毒物接觸后會(huì)逐漸恢復(fù)。 b.多發(fā)性神經(jīng)炎。主要損害周圍神經(jīng)，早期可有手腳麻木、疼痛，以后出現(xiàn)動(dòng)作不靈活，如汽油、二氧化碳、砷中毒。慢性鉛中毒，有伸肌無(wú)力、腕下垂癥狀，目前已少見。震顫為錳中毒及一氧化碳中毒后損傷錐體外系的癥狀。 c.中毒性腦病。多為重度中毒表現(xiàn)，重癥鉛、汞中毒均可發(fā)生腦病，現(xiàn)已很少見。 d.精神癥狀，如二硫化碳、汞、四乙基鉛中毒可出現(xiàn)躁狂、欣快、憂郁、消沉、健談或寡語(yǔ)等。 2）呼吸系統(tǒng)： a.上呼吸道刺激。當(dāng)吸入大量刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫等，對(duì)上呼吸道粘膜有刺激作用，引起流淚、畏光、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、胸悶及氣急等，嚴(yán)重者喉頭痙攣、聲門水腫。發(fā)生呼吸道機(jī)械阻塞窒息。有的毒物能直接抑制呼吸中樞神經(jīng)而產(chǎn)生窒息；有的毒物可致呼吸肌癱瘓、窒息，如有機(jī)磷。 b.中毒性支氣管炎及肺炎。吸入刺激性氣體，可能引起支氣管炎或肺炎。如吸入大量汽油，也可發(fā)生吸入性肺炎，其表現(xiàn)與一般肺炎相似。 c.中毒性肺氣腫。當(dāng)某些氣體或蒸汽直達(dá)肺泡，改變肺毛細(xì)血管通透性后，則可發(fā)生肺水腫，常見為氮的氧化物、光氣臭氧等。水溶性大的氯、氨有機(jī)磷等中毒，亦可發(fā)生肺水腫。 d.支氣管哮喘，多為過敏性反應(yīng)，如苯二胺乙二胺。 e.肺纖維化。某些毒物的慢性作用可致肺纖維化，如鈹中毒。 3）血液系統(tǒng)：血細(xì)胞減少。早期可引起顆粒白細(xì)胞減少，或紅細(xì)胞、血小板減少，重癥導(dǎo)致全血降低，形成再生障礙性貧血，經(jīng)常頭昏、無(wú)力、牙齦出血、鼻出血等病癥，如慢性苯中毒、放射病。 4）消化系統(tǒng)； 5）腎臟； 6）皮膚：皮膚接觸毒物，由于刺激和變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生瘙癢、刺痛、潮紅、斑丘疹等各種皮炎和濕疹，如瀝青、石油、鉻酸霧、合成樹脂、酸霧等對(duì)皮膚的作用。3、噪聲在建筑施工生產(chǎn)過程中，存在著多種音調(diào)，這些無(wú)規(guī)律的雜亂聲音，被人們稱為生產(chǎn)性噪聲。噪聲不僅對(duì)工人聽覺有損害，可以造成職業(yè)性難聽（噪聲聾），而且對(duì)神經(jīng)、血管系統(tǒng)也有不良作用。因此，國(guó)家把它列為規(guī)定的職業(yè)病之一。建筑工地繁亂的噪聲主要有以下三種：1）機(jī)械性噪聲。即由機(jī)械性的撞擊、磨擦、敲打、轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生的聲響，如風(fēng)鉆鑿巖、混凝土攪拌、木材加工、斷料的電鋸、平刨以及車床等發(fā)出的聲音。2）空氣動(dòng)力性噪聲。主要是由于氣體振動(dòng)產(chǎn)生的聲音，如通風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)以及打樁機(jī)使用的空氣錘、鍛工施工的汽錘等的聲音。3）電磁性噪聲。是由于電機(jī)中交變力相互作用發(fā)出的噪聲，如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的聲音。噪聲的治理主要從三個(gè)方面著手：1）消除和減弱生產(chǎn)中的噪聲源。從改革工藝著手，以無(wú)聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機(jī)代替鍛造機(jī)；用焊接代替鉚接；用液壓鉚釘機(jī)代替風(fēng)動(dòng)鉚釘機(jī)等等。各建筑機(jī)械生產(chǎn)單位應(yīng)設(shè)法將生產(chǎn)的機(jī)械的噪聲降低到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下，出廠時(shí)應(yīng)標(biāo)明噪聲的聲級(jí)Db（A）。2）控制噪聲的傳播。新建、擴(kuò)建、改建的企業(yè)，在總體設(shè)計(jì)時(shí)要合理布局，高噪聲的車間、作業(yè)場(chǎng)所與其他車間分隔開來(lái)。若現(xiàn)場(chǎng)條件受限制，應(yīng)從消聲、吸聲、隔聲方面采取措施予以解決：消聲。在各種通風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)的進(jìn)排氣口處裝置消聲器。消聲器是一種允許氣流通過而阻止聲音通過的裝置。根據(jù)噪聲特點(diǎn)可以采取阻性抗性，阻抗復(fù)合式或微穿孔板消聲器。吸聲。即在室內(nèi)飾以一定厚度的多孔吸聲材料，如超細(xì)玻璃棉、礦渣棉、礦渣膨脹珍珠巖吸聲磚等，安裝在室內(nèi)的墻壁或天花板上，或在墻面裝上薄板、穿孔板，與墻面組成共振吸聲機(jī)構(gòu)，以吸收室內(nèi)低頻噪聲。隔聲。在不妨礙生產(chǎn)操作的條件下，可以制作隔聲罩或隔音間把高噪聲的柴油機(jī)、空壓機(jī)、球磨機(jī)等生產(chǎn)設(shè)備封閉起來(lái)，為保護(hù)生產(chǎn)工人不受噪聲侵害，亦可設(shè)一小間隔音室，作為操作和休息用。隔振。隔絕固體聲的傳播，如在振源與結(jié)構(gòu)（地基）裝設(shè)減振