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如何根治聲帶白斑全網(wǎng)發(fā)布:2013-08-26 17:38李凡成 主任醫(yī)師 教授湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院五官科一、什么是聲帶白斑聲帶白斑是由于聲帶黏膜上皮細(xì)胞過度增生、角化引起的聲帶局部白色斑塊樣病損,以聲音嘶啞、咽喉不適與異物感為主要癥狀,手術(shù)后有可能復(fù)發(fā),病程往往較長,經(jīng)年累月,可長達(dá)數(shù)年,部分病例有癌變的可能,因此被視為癌前病變。二、聲帶白斑如何診斷?根據(jù)癥狀與纖維鏡檢查結(jié)果可以確診。1、不同程度的聲音嘶啞,并隨病變進(jìn)展而加重,可能伴有喉部不適、干燥、發(fā)音疲勞、喉異物感等癥狀。2、纖維鏡檢下可見一側(cè)或雙側(cè)聲帶的某一部位出現(xiàn)局限性白色斑塊樣病損,電視頻閃喉鏡下可見發(fā)音時(shí)患側(cè)聲帶振動(dòng)與黏膜波動(dòng)減退或消失。3、根據(jù)局部病理改變,有人將其分為兩個(gè)類型(吳海波,上海五官科醫(yī)院):A、炎癥型聲帶白斑(白斑伴喉炎):檢查見聲帶充血腫脹,并見有局限性白色偽膜樣物,表面平坦,比較光滑。B、粗糙型聲帶白斑:聲帶表面局限性灰白色斑塊狀增厚、粗糙突起,表面不平。三、聲帶白斑是如何發(fā)生的聲帶白斑病的確切病因尚不明確,可能與吸煙、用聲過度、慢性喉炎刺激,以及維生素或微量元素缺乏、免疫力下降等有關(guān)。還可能與長期接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)(如二甲苯、瀝青,等),以及病毒感染(如感冒)等有關(guān)。其主要病理變化為上皮細(xì)胞過度增生、不典型增生(異型增生),表皮細(xì)胞角化不全,上皮下炎性改變等。上皮細(xì)胞不典型增生(異型增生)的程度(輕度、中度、重度)越重,惡變的可能性越大。一般而言,聲帶白斑發(fā)展緩慢,病程數(shù)年或十幾年后才有可能癌變。所以,發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后,既不可掉以輕心,也不必驚慌失措,是可以治愈的。四、如何根治聲帶白斑1、保守治療:吳海波認(rèn)為,對炎癥型聲帶白斑,應(yīng)當(dāng)保守治療為主。保守療法包括病因治療(如戒煙、戒酒)、消炎、中藥治療,以及禁聲等護(hù)理措施,多可以獲得治愈。2、手術(shù)治療:對保守治療無效的炎癥型聲帶白斑,以及粗糙型聲帶白斑,應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療,清除病變組織。手術(shù)方法有多種,如二氧碳激光手術(shù)、氦氖激光手術(shù)、微波手術(shù)、顯微傳統(tǒng)手術(shù)等,均可,一般根據(jù)醫(yī)院設(shè)備條件和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)方法而定。3、中藥治療:在保守療法與手術(shù)后,采用中醫(yī)治療,一般以辨證論治為主,結(jié)合中成藥,或針灸治療等。中醫(yī)辨證論治聲帶白斑的一般方法與慢性喉炎相同,但需要注意加強(qiáng)活血化瘀、除痰散結(jié)、解毒僻邪藥物的使用,治療時(shí)間最短不得少于3個(gè)月,直至聲音完全恢復(fù)正常1個(gè)月以后始可考慮暫時(shí)停藥并進(jìn)入后續(xù)觀察期。在后續(xù)觀察期一旦發(fā)現(xiàn)有可疑復(fù)發(fā)現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服中藥調(diào)理;若已經(jīng)復(fù)發(fā),往往需要再次手術(shù)清除病變組織。手術(shù)治療可以更快捷地清除病變組織,使癥狀迅速好轉(zhuǎn);而中藥治療既能促進(jìn)手術(shù)后的盡早康復(fù),更重要的是改善聲帶局部病理狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境,預(yù)防其復(fù)發(fā),這是西醫(yī)療法所不能取代的。五、如何觀察聲帶白斑是否癌變1、根據(jù)病理切片檢查結(jié)果,聲帶上皮細(xì)胞不典型增生(異型增生)的程度(輕度、中度、重度)越重,惡變的可能性越大,應(yīng)當(dāng)引起重視。2、病初愈(聲音嘶啞等臨床癥
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