血液的奧秘.doc

血液的奧秘作者：Carl Bianco, MD（本文為博聞網(wǎng)版權(quán)所有, 未經(jīng)許可禁止以任何形式轉(zhuǎn)載或使用。違者必究。）推薦到：本文包括：1. 1.引言2. 2.白細胞3. 3.血漿和血型4. 4.了解更多信息5. 5.閱讀所有人體類文章不小心割傷自己的時候，您可曾想過我們所說的血液是由什么組成的？血液是身體中最常用于檢測的部分，它是生命之河。每個機體細胞都從血液獲得營養(yǎng)。美國疾病控制中心供圖醫(yī)療工作者從患者身上抽取血液樣本。在本文中，我們將詳細了解“生命之河”。了解血液知識有助于我們理解醫(yī)生對血液檢查結(jié)果的解釋。此外，我們還將了解這種神奇的液體以及其中的細胞。血液由兩部分組成：細胞和血漿。心臟泵送血液流經(jīng)動脈、毛細血管及靜脈，為機體每個細胞提供氧氣和營養(yǎng)。血液也帶走機體產(chǎn)生的廢物。成年人全身約有5升血液，占人體體重的7%至8%，其中約有2.75至3升為血漿，其余部分為細胞。血液的奧秘血漿是血液中的液體部分。血細胞，如紅細胞，懸浮在血漿中。同時，溶解在血液中的物質(zhì)還有電解質(zhì)、營養(yǎng)、維生素（從消化道攝取或由機體產(chǎn)生）、激素、凝血因子以及白蛋白和免疫球蛋白（抗感染的抗體）等蛋白質(zhì)。血液在全身循環(huán)時，血漿將所含物質(zhì)運送至各組織。血液的細胞部分有紅細胞（RBC），白細胞（WBC）和血小板。紅細胞攜帶來自肺的氧氣；白細胞幫助對抗感染；血小板是機體用于凝血的成分。紅細胞Garrigan.Net網(wǎng)站供圖紅細胞紅血球，即紅細胞，是血液中數(shù)量最多的。紅細胞賦予了血液極具特征的紅色。男性的每微升血液中平均含有520萬的紅細胞，而女性平均有460萬。紅細胞約占血液總量的40%至45。血液中紅細胞的百分比是一個常用的血液衡量數(shù)值，稱為紅細胞壓積。正常血液中，每600個紅細胞對應(yīng)1個白細胞和40個血小板。紅細胞有很多不尋常的特征： 紅細胞形狀特殊圓而扁平的雙凹圓盤形，類似淺盤。 紅細胞沒有細胞核，紅細胞在成熟過程中，會擠出細胞核。 紅細胞形成單行從毛細血管擠出時，可以最大限度地改變形狀而不會破裂，這點令人驚嘆。毛細血管是機體用于交換氧氣、營養(yǎng)和廢物的微型血管。 紅細胞含有血紅蛋白，這是一種可以攜帶氧氣并將其運送至需氧細胞的特殊分子。紅細胞的主要功能是將來自肺的氧氣輸送到機體細胞。紅細胞含有一種稱為血紅蛋白的蛋白質(zhì)，實際上是后者負責(zé)攜帶氧氣。氧氣在毛細血管內(nèi)釋放，供機體細胞使用。來自肺的氧氣中97由血紅蛋白攜帶，其余3溶解在血漿中。前者的攜氧能力比后者高30到100倍。血紅蛋白在含氧水平較高的肺中與氧氣疏松結(jié)合；然后在含氧水平較低的毛細血管中釋放氧氣。每個血紅蛋白分子含四個鐵原子，而每個鐵原子可以結(jié)合一個氧氣分子（即兩個氧原子，化學(xué)式為O2），因而每個血紅蛋白分子總共可結(jié)合四個氧氣分子，4*O2）或八個氧原子。血紅蛋白的鐵元素使血液呈紅色。紅細胞中有33是血紅蛋白。血液中血紅蛋白的正常濃度是：男性15.5克每分升，女性 14 克每分升。（1 分升等于100毫升，即0.1升）除給機體細胞輸送氧氣，紅細胞還幫助帶走體內(nèi)的二氧化碳（CO2）。二氧化碳是機體進行多種化學(xué)反應(yīng)時細胞產(chǎn)生的副產(chǎn)物。它首先進入毛細血管的血液，然后被帶回至肺，隨呼吸排出體外。紅細胞含有一種碳脫水酶，可使二氧化碳 （CO2）和水（H2O）的反應(yīng)速度加快5000倍。兩者反應(yīng)形成碳酸后，離解為氫離子和碳酸氫根離子。碳脫水酶：CO2+ H2O = H2CO3+ H+ HCO3-二氧化碳 + 水 = 碳酸 + 氫離子 + 碳酸氫根離子氫離子與血紅蛋白結(jié)合，而碳酸氫根離子進入血漿。70的CO2以這種方式帶走，另有7的CO2溶解在血漿中。其余23的CO2直接與血紅蛋白結(jié)合，進入肺中釋放。所有血細胞都在骨髓中生成。兒童大多數(shù)骨骼的骨髓都可造血。隨著年齡增長，造血骨髓逐漸減少，只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆和上臂及小腿的少部分骨髓還可以造血。能生成血細胞的骨髓稱為紅骨髓，而不再生成紅細胞的骨髓稱為黃骨髓。機體的造血過程稱為造血作用。所有血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）均來源于同一種叫做多能造血干細胞的細胞。這種細胞能夠形成各種血細胞，并且可以自我復(fù)制。這種細胞形成定向干細胞，這些干細胞可以生成特定類型的血細胞。紅細胞在形成過程中，最終失去細胞核并以網(wǎng)織紅細胞的形式離開骨髓。此時，網(wǎng)織紅細胞還殘留著一些細胞器。這些細胞器最后也會離開細胞，這樣就形成了成熟的紅細胞。紅細胞在血液中的平均壽命約為120天，衰老后，由肝臟和脾臟中的巨噬細胞吞噬清除。有一種稱為促紅細胞生成素（EPO）的激素和低血氧水平可以調(diào)節(jié)紅細胞的生成量。機體中任何降低血氧水平的因素，如肺部疾病或貧血（即紅細胞數(shù)量低）都會引起促紅細胞生成素的增加。促紅細胞生成素刺激干細胞生成更多的紅細胞，并加快其成熟進程。百分之九十的促紅細胞生成素都在腎臟中合成。雙腎切除或出現(xiàn)腎衰竭時，患者會因缺少促紅細胞生成素而出現(xiàn)貧血。鐵、維生素B-12和葉酸也是合成紅細胞的必需物質(zhì)。白細胞作者：Carl Bianco, MD（本文為博聞網(wǎng)版權(quán)所有, 未經(jīng)許可禁止以任何形式轉(zhuǎn)載或使用。違者必究。）推薦到：本文包括：1. 1.引言2. 2.白細胞3. 3.血漿和血型4. 4.了解更多信息5. 5.閱讀所有人體類文章白血球（WBC），或白細胞，是免疫系統(tǒng)的組成部分，它可幫助機體對抗感染。它們在血液中流動，因而可以輸送至機體的任何感染部位。正常成年人每毫升血液約含有4000到10000（平均7000）個白細胞。白細胞數(shù)量增加，則表明身體的某個部位出現(xiàn)了感染。白細胞分為五個主要類型： 嗜中性粒細胞 嗜酸性粒細胞 嗜堿細胞 淋巴細胞 單核細胞中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞統(tǒng)稱為粒細胞，因為這些細胞帶有含消化酶的質(zhì)粒。嗜堿性粒細胞有紫色質(zhì)粒，嗜酸性粒細胞含橙紅色質(zhì)粒，中性粒細胞為淡藍粉色。中性粒細胞是機體對抗感染的主要防御措施之一。它們通過攝食細菌，將其殺死（稱為吞噬作用）。中性粒細胞一生可以吞噬5到20個細菌。中性粒細胞含有一個分葉、分段或多形核的細胞核，因此又稱為PMN、多形核白細胞或分葉核中性白細胞。帶狀中性粒細胞是血液中未成熟的中性粒細胞，出現(xiàn)細菌感染時，中性粒細胞和帶狀中性粒細胞就會增加。嗜酸性粒細胞負責(zé)殺死寄生蟲，并參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細胞還未被人們完全了解，但它們參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細胞會釋放組胺和肝素，前者會導(dǎo)致血管滲漏從而聚集白細胞，后者可以防止因感染部位發(fā)生血液凝固而使白細胞無法達到細菌感染區(qū)域。單核細胞進入組織后變大，變成巨噬細胞。單核細胞在組織內(nèi)可以吞噬細菌（一生可吞噬超過100個細菌）。這些細胞也破壞機體中衰老、受損或死亡的細胞。巨噬細胞存在于肝、脾、肺、淋巴結(jié)、皮膚和腸道。巨噬細胞遍布全身，因此該系統(tǒng)又稱為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。中性粒細胞和單核細胞可以通過多種機制找到并殺死入侵有機體。它們通過叫做血細胞滲出的過程從血管壁上的開孔擠出。以變形運動的方式移動。這兩種細胞可以追蹤免疫系統(tǒng)或細菌產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，從而轉(zhuǎn)移到這些物質(zhì)濃度較高的部位。這稱為趨化性。它們通過吞噬作用殺死細菌，即完全包裹細菌并用消化酶將其消化。淋巴細胞是一種控制機體免疫系統(tǒng)的復(fù)雜細胞。T淋巴細胞（T細胞）負責(zé)細胞介導(dǎo)的免疫。B淋巴細胞負責(zé)體液免疫（產(chǎn)生抗體）。75的淋巴細胞都是T細胞。淋巴細胞不同于其他白細胞，因為它可以識別并記憶侵入的細菌和病毒。T細胞分為幾個功能各異的類型，包括： 輔助T細胞輔助T細胞的細胞膜上有一種稱為CD4的蛋白。輔助T細胞通過釋放細胞因子調(diào)控免疫系統(tǒng)。細胞因子刺激B細胞形成漿細胞，從而形成抗體、刺激生成細胞毒性T細胞及抑制性T細胞，并激活巨噬細胞。輔助T淋巴細胞就是AIDS病毒攻擊的細胞可以想象破壞這種控制免疫系統(tǒng)的細胞會產(chǎn)生何等毀滅性的后果。 細胞毒性T細胞細胞毒性T細胞釋放出可以破壞并殺死入侵有機體的化學(xué)物質(zhì)。 記憶T細胞記憶T細胞在同一種有機體再次入侵時，幫助免疫系統(tǒng)更快地做出反應(yīng)。 抑制性T細胞抑制性T細胞在機體不再需要免疫反應(yīng)時抑制免疫反應(yīng)，以防止其失去控制而損傷正常細胞。當有機體侵入或受到輔助性T細胞激活時，B細胞就轉(zhuǎn)化為漿細胞。B細胞會產(chǎn)生大量抗體（也叫做免疫球蛋白或-球蛋白）。免疫球蛋白（英文縮寫為Ig）一共有五種：IgG，IgM，IgE，IgA和IgD。它們呈Y形分子結(jié)構(gòu)，各自的片斷只可結(jié)合一種特異性抗原。與抗原結(jié)合后，免疫球蛋白自身成團，受到中和或斷裂開放。免疫球蛋白還會激活補體系統(tǒng)。補體系統(tǒng)是一系列酶，它們通過引導(dǎo)并激活中性粒細胞和巨噬細胞，來幫助或協(xié)助抗體及免疫系統(tǒng)的其他部分破壞入侵抗原、中和病毒和破壞入侵有機體。記憶B細胞可以保留很長時間，如果遇到同樣的抗原，它可以讓免疫系統(tǒng)更加快速地作出反應(yīng)，生產(chǎn)抗體。白細胞各種成分的百分比： 中性粒細胞58 帶狀中性粒細胞3 嗜酸性粒細胞2 嗜堿性粒細胞1 單核細胞4 淋巴細胞33多數(shù)白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞）都在骨髓中形成。T淋巴細胞起源于骨髓的多能造血干細胞，然后遷移至胸腺，并在此成熟。胸腺位于胸腔中心臟和胸骨之間。B淋巴細胞仍在骨髓中成熟。粒細胞（中性粒白細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞）釋放入血液后，約經(jīng)過4到8小時的循環(huán)，進入機體組織，平均可在組織中停留4到5天。嚴重感染時，這個循環(huán)時間通常會更短。單核細胞在血液中平均停留10到20小時，然后進入組織變成巨噬細胞，可以存活數(shù)月甚至數(shù)年。淋巴細胞在淋巴組織、淋巴液及血液之間不停來回循環(huán)。它們進入血液后會停留數(shù)小時。淋巴細胞可以存活數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。血小板（凝血細胞）通過形成一種稱為血小板栓子的物質(zhì)幫助血液凝結(jié)。而凝血因子則是血液發(fā)生凝固的另一種方式。血小板也可促進其他的血液凝固機制。每毫升血液的血小板數(shù)約為15萬到40萬（平均值為25萬）。血小板在骨髓中形成，來源于一種稱為巨核細胞的超大型細胞其碎裂形成的細胞碎片就是血小板。血小板無核且無法復(fù)制。巨核細胞在機體需要時會生成更多的血小板。血小板的平均壽命約為10天。血小板含多種促進凝血的化學(xué)物質(zhì)。其中包括： 幫助收縮的肌動蛋白、肌球蛋白 幫助啟動凝血過程的物質(zhì) 吸引其他血小板的物質(zhì) 刺激血管修復(fù)的物質(zhì) 穩(wěn)定血塊的物質(zhì)血漿和血型作者：Carl Bianco, MD（本文為博聞網(wǎng)版權(quán)所有, 未經(jīng)許可禁止以任何形式轉(zhuǎn)載或使用。違者必究。）推薦到：本文包括：1. 1.引言2. 2.白細胞3. 3.血漿和血型4. 4.了解更多信息5. 5.閱讀所有人體類文章血漿是略呈淺黃色（草黃色）的澄清液體。人在食用高脂肪食品后，或高血脂患者，血漿有時呈乳液狀。血漿中90是水，其余10是溶解在血漿中的物質(zhì)，它們對生命極為重要。當機體需要時，這些溶解物質(zhì)通過血液循環(huán)擴散進入組織和細胞。它們從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴散。濃度差越大，擴散的總量就越大。廢棄產(chǎn)物恰好反向流動，從產(chǎn)生廢棄物的細胞流向血流，然后通過腎或肺排出。流體靜壓（血壓）會促使血液從血管中流出，而傾向于將液體保留在血管內(nèi)的滲透壓（由溶解于血漿中的蛋白形成）可以平衡上述壓力。溶解在血漿中的物質(zhì)占血漿總量的10，其中大部分是蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分子比水分子大得多，易于保留在血管內(nèi)。它們難以通過毛細血管壁的孔，因此在血管內(nèi)的濃度較高。蛋白質(zhì)傾向于吸收水分以保持其血管內(nèi)的相對濃度與血管外體液一致。這是機體保持血液量恒定的途徑之一。每分升血液的血漿中含6.5至8.0克蛋白質(zhì)。血漿中的蛋白質(zhì)主要是白蛋白（60）、球蛋白（-1、-2、及球蛋白（免疫球蛋白）以及凝血類蛋白（特別是纖維蛋白原）。這些蛋白質(zhì)的功能是保持滲透壓（尤其是白蛋白）和運輸脂質(zhì)、激素、藥物、維生素以及其他營養(yǎng)物質(zhì)。這些蛋白質(zhì)的作用還有：參與組成免疫系統(tǒng)（免疫球蛋白）、促進凝血（凝血因子）、保持酸堿平衡，并可作為機體化學(xué)反應(yīng)中所涉及的酶。電解質(zhì)是溶解在血漿中的另一類物質(zhì)。其中包括： 鈉離子（Na+） 鉀離子（K+） 氯離子（Cl-） 碳酸氫根離子（HCO3-） 鈣離子（Ca+2） 鎂離子（Mg+2）這些化學(xué)物質(zhì)是維持很多機體功能必不可少的元素，如體液平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮（包括心臟）、凝血和酸堿平衡。溶解在血漿中的物質(zhì)還有碳水化合物（葡萄糖）、膽固醇、激素和維生素。正常情況下膽固醇通過依附低密度脂肪酸（LDL）和高密度脂肪酸（HDL）等脂蛋白進行運輸。有關(guān)膽固醇的更多信息，請參見膽固醇揭秘。血漿凝結(jié)后，剩余的液體就是血清。將從患者身上采得的血樣標本置于試管中，使細胞和凝血因子沉到管底凝結(jié)，試管上方的清液就是血清。血清可用于檢測上文中討論到的很多項目，從而判斷血液是否存在異常。血型分為四種類型：A型、B型、AB型和0型。血型由紅細胞表面一種稱為抗原的蛋白質(zhì)（也叫做凝集原）決定。美國血型分布：美國血庫協(xié)會顯示的各血型在美國人群中分布情況如下：A+34A-6B+9B-2AB+3AB-1O+38O-7表面抗原分為A型和B型。如果紅細胞表面是A型抗原，血型就是A型。如果是B型抗原，血型就是B型。如果兼有A型和B型抗原，血型就是AB型。如果這兩種抗原都沒有，血型就是O型。若紅細胞表面有某種抗原時，則血漿中會出現(xiàn)相反抗原的抗體（也叫凝集素）。例如，A型血含有抗B型抗體；B型血含有抗A型抗體。AB型血不含此類抗體，而O型血的血漿中同時含有抗A型抗體及抗B型抗體。這些抗體在剛出生時并不存在，但會在嬰兒時期自然產(chǎn)生并持續(xù)一生。除ABO血型體系外，還有Rh血型體系。紅細胞表面有很多Rh抗原。其中最常見的是D型抗原。如果出現(xiàn)D抗原，血型就是Rh+。反之就是Rh-。美國有85的人都屬于Rh+，15 為Rh-。不同于ABO血型體系，Rh抗原的相應(yīng)抗體并非自然生成，只有當Rh-型患者接受輸血或懷孕時接觸Rh抗原才會生成抗體。Rh-血型的母親懷上Rh+血型的嬰兒時，母親體內(nèi)就產(chǎn)生可以通過胎盤的抗體，導(dǎo)致一種稱為新生兒溶血癥（HDN）或胎兒成紅細胞增多癥的疾病。獻血紅十字會的血液制品物資在海灣戰(zhàn)爭期間運往波斯灣一個單位的血液為450毫升，其中混有防凝血的化學(xué)物質(zhì)（CPD）。美國每年的獻血總量約在1200萬到1400萬個單位之間。一般情況下，獻血者必須年滿17歲，身體健康且體重超過50公斤。獻血前，獻血者將獲得一本寫有相關(guān)信息的小冊子。醫(yī)務(wù)人員將檢查其健康記錄，以確保獻血者未曾患過任何可通過血液傳播的疾病，并且確定獻血是否會影響其健康。獻血者的體溫、脈搏、血壓及體重均需獲取。還需采集獻血者幾滴血液以檢測其是否患有貧血。從進針開始，通常只需10分鐘就可以完成獻血過程。采血時均采用一次性無菌器械，因此獻血者沒有受到感染的危險。獻血者當天應(yīng)多飲水，并避免運動。獻血周期為8周。自體獻血是自己捐獻血液給自己使用，通常見于手術(shù)前。血漿分離置換法是指只從獻血者血液中分離出某種特定成分（常為血小板、血漿或粒細胞）的獻血方式。這時，分離所得的該成分往往要比從一個單位血液中所能提取的要多。每個單位的血液都可以分離為多種成分，每種成分都可以提供給不同需求的接受者。因此，一個單位的血也可以幫助很多人。這些成分包括： 壓縮紅細胞 新鮮冷凍血漿 血小板 白細胞 白蛋白 免疫球蛋白 抗溶血因子冷沉淀 凝血VIII因子濃縮劑 凝血IX因子濃縮劑紅細胞（壓縮紅細胞）用于改善出血或重度貧血患者的攜氧能力。一個單位的血液可以使血紅蛋白濃度增加1 g/dl并使紅細胞壓積增加2%至3。血漿（新鮮冷凍血漿），解凍后，可以用于治療因失去大量凝血因子而引起的出血性疾病。如肝功能衰竭患者過量使用血液稀釋劑（如華發(fā)林）時，或者因嚴重出血、大量輸液而引起凝血因子水平過低時。血小板用于血小板計數(shù)低（血小板減少癥）或血小板功能異常的人群。每個單位的血小板制品可以使每微升血液的血小板計數(shù)提高近5000。白蛋白占血漿蛋白總量的60，由肝合成，在嚴重出血、肝功能衰竭和重度燒傷時，白蛋白可以在體液不起作用的情況下，用于提高血容量。免疫球蛋白用于狂犬病、破傷風(fēng)或肝炎的治療和預(yù)防。VIII因子濃縮劑和冷沉淀用于治療缺乏VIII因子引起的A型血友?。ǖ湫脱巡。X因子濃縮劑用于治療因為缺乏IX因子引起的B型血友?。ā翱死锼柜R斯病”）。血液制品需經(jīng)過多項檢測以確保其安全性。具體包括檢測： 乙肝表面抗原 乙肝核心抗原 丙肝抗體 HIV-1、HIV