出血病人搶救應(yīng)急預(yù)案ppt課件

出血患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 十一病區(qū)二月份業(yè)余學(xué)習(xí)曹丹維 一 什么是血液病 血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病 包括原發(fā)于造血系統(tǒng)疾病 如白血病原發(fā)于骨髓組織等 和主要累及造血系統(tǒng)疾病 如缺鐵性貧血等 血液病可以是原發(fā)的 其中大多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變 也可以是繼發(fā)的 其他系統(tǒng)的疾病如營養(yǎng)缺乏 代謝異常及物理化學(xué)因素等也可以對骨髓系統(tǒng)造成不良反應(yīng) 血液或骨髓成分有較明顯改變者 亦屬血液病的范疇 血液系統(tǒng)疾病多半是難治性疾病 發(fā)病隱襲 病狀隱匿 即使患病 病人常不能自己察知 多因其他疾病就醫(yī)或健康體檢時(shí)而被發(fā)現(xiàn) 因此提高對本病的認(rèn)識 以便早期發(fā)現(xiàn) 早期治療 以免給健康帶來不必要的損失 顯得尤為重要 二 血液病有哪些 血液病臨床分為三大類型 紅細(xì)胞疾病 白細(xì)胞疾病 出血和血栓性疾病 臨床上常見的疾病有白血病 再生障礙性貧血 骨髓增生異常綜合征 血小板減少 多發(fā)性骨髓瘤等 以往由于缺乏特效療法 許多疾病被人們稱為 不治之癥 近年來 隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展 特別是在我國 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法 血液病的治療效果有了明顯提高 許多疾病得以治愈 達(dá)到世界領(lǐng)先水平 顯示出中醫(yī)治療本病的巨大優(yōu)勢 三 血液病的出血點(diǎn) 主要以鼻出血 消化道出血 腦出血為主 鼻出血搶救預(yù)案 一 評估 1 臨床表現(xiàn) 單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血 有些鼻腔后方出血者可表現(xiàn)為 吐血 咯血 鼻竇出血常為反復(fù)陣發(fā)性出血 2 病因 外傷 鼻中隔病變 鼻腔 鼻竇炎 眼耳鼻喉科腫瘤 急性發(fā)熱性傳染病 血壓過高 出血性疾病 3 檢查 鼻內(nèi)鏡 纖維鼻咽鏡檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查 二 準(zhǔn)備 1 環(huán)境 病室保持安靜 2 用物 止血棉 冷水袋 3 藥品 10 麻黃素 凝血酶 明膠海綿 抗生素 GS或NS 三 處理 1 迅速安置病人 對大量出血者取仰臥位或半臥位 2 局部止血 鼻腔填塞 用冷水袋敷前額 3 藥物止血 遵醫(yī)囑用10 麻黃素 明膠海綿 凝血酶填充鼻腔 4 必要時(shí)行手術(shù)治療 5 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染 必要時(shí)輸液 輸血控制休克 6 密切觀察病情 出血 呼吸 生命體征情況 四 效果評價(jià) 1 有效 出血停止 未發(fā)生感染及休克 2 無效 出血不止 出現(xiàn)感染及休克表現(xiàn) 五 注意事項(xiàng) 1 保持呼吸道通暢 大便通暢 注意保暖 2 做好口腔護(hù)理和心理護(hù)理 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案 1 患者入病房后 護(hù)理分兩組 一組迅速安置患者 使其頭部抬高15 30 若昏迷患者應(yīng)取仰臥位 頭偏向一側(cè) 給予氧氣吸入 為患者脫去衣服 做監(jiān)護(hù) 觀察血壓 脈搏 呼吸 血氧飽和度 體溫 意識 瞠孔 并做好記錄 二組立即建立靜脈通路2 3條 使用套管針 保持點(diǎn)滴通暢 遵醫(yī)囑快速滴入脫水 降低顱內(nèi)壓及搶救藥等 2 及時(shí)吸出嘔吐物及痰液 保持呼吸道通暢 有呼吸道阻塞者 將下頜向前托起 必要時(shí) 配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù) 并做好相應(yīng)護(hù)理工作 3 若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則 呼吸表淺呈潮式呼吸等 血氧飽和度逐漸降低時(shí) 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管 必要時(shí)行人工輔助呼吸 4 及時(shí)擦凈嘔吐物 并注意觀察嘔吐物的性質(zhì) 顏色及量 做好記錄 有咖啡色嘔吐物時(shí) 提示上消化道出血 遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥 5 觀察大 小便情況 大 小便失禁者 及時(shí)更換尿布 小便潴留者 給予留置導(dǎo)尿管 每日會陰擦洗2次 保持會陰部清潔 6 每15 30min觀察血壓 脈搏 呼吸 神志 瞳孔各1次 直到病情穩(wěn)定為止 以便及時(shí)了解病情變化 昏迷程度加深 說明病情加重 如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大 血壓升高 呼吸 脈搏變慢時(shí) 提示腦疝的發(fā)生 應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理 7 每4h測量體溫1次 如體溫超過38 頭部置冰塊或冰帽 腋下放冰袋 以降低腦代謝和顱內(nèi)壓 8 病情危重者 發(fā)病24 48h內(nèi)禁食 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液 每日2000 2500ml 起病后3日如神志仍不清楚 無嘔吐及胃出血者 可鼻飼流質(zhì)飲食 并做好口腔護(hù)理 注意水 電解質(zhì)和酸堿平衡 準(zhǔn)確記錄出人量 9 急性期絕對臥床休息 減少不必要的搬動 協(xié)助翻身 叩背 肢體置于功能位 做好皮膚護(hù)理 10 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定 按時(shí)用藥 控制血壓在理想水平 多食富含纖維素飲食 保持大 小便通暢 11 病情穩(wěn)定后 協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練 以促進(jìn)早日康復(fù) 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案 1 立即通知醫(yī)生的同時(shí) 應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路 補(bǔ)充血容量 盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭 必要時(shí)建立兩條靜脈通路 2 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?新鮮血或706代血漿 如患者繼續(xù)出血 出血量 1000ml 心率 120 min 血壓 80 50mmHg 且神志恍惚 四肢厥冷 說明患者出現(xiàn)失血性休克 應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體 3 備好各種搶救用品 如三腔二囊管 負(fù)壓吸引器等 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血 應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血 同時(shí)準(zhǔn)備100 8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃 4 靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時(shí) 應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速 防止速度過快而引起心悸 胸悶 頭暈等不良反應(yīng) 5 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃 生理鹽水維持在4 一次灌注250ml 然后吸出 反復(fù)多次 直至吸出液清澈為止 對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者 可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素 100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素 30min后抽出 每小時(shí)1次 可根據(jù)出血程度的改善 逐漸減少頻度 直至出血停止 6 嚴(yán)密觀察病情變化 大出血期間每15 30min測量生命體征一次 病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化 必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù) 7 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì) 量 顏色 同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量 密切觀察患者神志 面色 口唇 指甲的顏色 警惕再次出血 8 保持呼吸道通暢 及時(shí)清理呼吸道分泌物 嘔血時(shí)頭偏向一側(cè) 避免誤吸 必要時(shí)給予氧氣吸入 9 患者應(yīng)絕對臥床休息 取平臥位并將下肢略抬高 以保證腦部供血 保持室內(nèi)安靜 清潔 空氣新鮮 及時(shí)更換污染的被褥 注意為患者保暖 避免受涼 10