前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃.doc

前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃 前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃注意事項(xiàng):一必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。 二訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有心腦血管意外、周?chē)M織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿(mǎn)意等。 三訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會(huì)造成損傷。 四關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正常現(xiàn)象，可以通過(guò)冰敷緩解。 若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展，則應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。 正文一肌肉力量（以下訓(xùn)練 1、 2、3術(shù)后麻醉消退后立即開(kāi)始。 持續(xù)訓(xùn)練8周）1踝泵練習(xí)用最大理想上鉤腳尖5秒后再向下才五秒，每天總量500-1000次。 很重要，預(yù)防血栓！2股四頭肌收縮術(shù)后立即開(kāi)始。 用收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天總量500次。 3腘繩肌收縮膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)五秒，放松2秒。 每天總量500次。 4直抬腿膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15度，持續(xù)到力竭。 6周內(nèi)每天幾次即可，6周后逐漸強(qiáng)化。 5靜蹲扎馬步，術(shù)后10周開(kāi)始，在無(wú)痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，每次持續(xù)1-2分鐘。 二關(guān)節(jié)角度1膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算大腿的延長(zhǎng)線(xiàn)與小腿之間的夾角。 2屈膝練習(xí)每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。 具體進(jìn)度參照附表。 A屈膝的流程為解除支具屈膝至目標(biāo)角度維持10分鐘佩戴支具冰敷20分鐘。 B屈膝的方法有90度內(nèi)，坐位垂腿；90-105度，坐位頂墻；100度以上，坐位抱腿、仰臥垂腿。 床邊垂腿坐位“頂墻”仰臥垂腿坐位抱膝俯臥牽拉屈膝保護(hù)下跪坐3伸膝練習(xí)術(shù)后第一天開(kāi)始，每天下午進(jìn)行2次，持續(xù)一個(gè)月。 A伸膝練習(xí)的方法為腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20分鐘。 膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正?，F(xiàn)象。 B部分術(shù)前已經(jīng)伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，在膝關(guān)節(jié)上加2-3公斤重物。 坐位（或仰臥位）伸膝俯臥重物懸吊伸膝坐位俯身腘繩肌牽拉伸膝三行走1單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可下地負(fù)重行走（即患肢可以踩地）以滿(mǎn)足間的日常生活。 2合并軟骨損傷、半月板切除或縫合的患者的負(fù)重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 四其他1冰敷每次取息訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周?chē)?0分鐘，其他時(shí)間平均冰敷2-3次。 2術(shù)后2周避免40-0度的暴力主動(dòng)伸膝活動(dòng)。 如踢球動(dòng)作。 3合并半月板后角縫合的患者，2周內(nèi)避免主動(dòng)屈膝，即用力屈曲膝關(guān)節(jié)。 附表患肢負(fù)重行走屈膝練習(xí)角度支具角度肌肉力量伸膝練習(xí)單純前交叉韌帶半月板縫合單純前交叉韌帶重建合并半月板縫合支具自由活動(dòng)范圍調(diào)節(jié)踝泵股四頭肌腘繩肌直抬腿靜蹲前、后角體部術(shù)后0天X X X X X0持續(xù)幾次伸膝術(shù)后1-3天完全X X X X0持續(xù)幾次伸膝術(shù)后4-7天完全XX90600持續(xù)幾次伸膝術(shù)后1-2周完全XX95750持續(xù)幾次伸膝術(shù)后3-4周完全XX1009030持續(xù)幾次伸膝術(shù)后4-5周完全部分X1xx040持續(xù)幾次伸膝術(shù)后5-6周完全部分X12512560持續(xù)幾次伸膝術(shù)后6-7周完全完全完全13013070持續(xù)強(qiáng)化伸膝術(shù)后7-8周完全完全完全13513590持續(xù)強(qiáng)化伸膝術(shù)后8-9周完全完全完全140140110強(qiáng)化術(shù)9-10周完全完全完全150150120強(qiáng)化術(shù)后10-11周完全完全完全被動(dòng)屈膝正常被動(dòng)屈膝正常120強(qiáng)化靜蹲術(shù)后11-12