精神病理學(xué)之客體關(guān)系的失敗和鏡像的偏差.doc

精品文檔精神病理學(xué)之客體關(guān)系的失敗和鏡像的偏差一 客體關(guān)系的失敗客體關(guān)系理論（object-relations theory）認(rèn)為真正影響一個(gè)人（主體）精神發(fā)展的是在出生早期嬰兒與父母的關(guān)系。簡(jiǎn)而言之，早期嬰兒（主體）與母親（客體）的關(guān)系將決定該個(gè)體此生與其他人（客體）的關(guān)系。也就是說(shuō)：在早年，這個(gè)嬰兒如果沒有感覺到被母親所愛：缺愛（創(chuàng)傷性體驗(yàn)），他在此后便難以感覺到他仍可能被他人所愛。因而恐懼無(wú)比，所以要依賴他人（共生symbiosis）、要控制他人（攻擊）、要躲開他人（孤獨(dú)）.這就是克萊因所識(shí)的精神病的緣起。因?yàn)樵缒耆睈?，所以?duì)愛極感饑餓，于是對(duì)愛的對(duì)象（客體）極端的攫取、奢求、控制，這樣一來(lái)，事與愿違，反而往往會(huì)讓這個(gè)個(gè)體（主體）失去愛的對(duì)象（客體），這樣的悲劇天天發(fā)生著。照克萊因的想法：正是早年的悲劇決定了后來(lái)的悲劇。生活中可以看到，有些個(gè)體在與他人的情感的關(guān)系之中，因渴求被愛，而完全丟棄了自我, 有點(diǎn)夸父追日、飛蛾撲火似的風(fēng)格。再走遠(yuǎn)一點(diǎn)，因需要愛而誤讀，出現(xiàn)一種悲劇式的移情和投射：固執(zhí)地認(rèn)為對(duì)方很鐘情于自己，這在精神分裂癥的癥狀學(xué)體系中，叫做“鐘情妄想”。早年缺愛的另一種表現(xiàn)是：因著對(duì)愛、對(duì)情感的無(wú)邊的渴求，而完全失去了自我的邊界，即與對(duì)象完完全全地融合和粘連。有的人對(duì)某一個(gè)摯愛的對(duì)象，首先是完全徹底的移情、然后是完全徹底的控制，以致于表現(xiàn)出諸多“施虐-受虐”的征象。還有一種表現(xiàn)，個(gè)體對(duì)愛的渴求永無(wú)休止，在一個(gè)客體身上實(shí)難饜足，于是無(wú)休止的從一個(gè)客體移情到另一個(gè)，再到另一個(gè)，循環(huán)往復(fù)，以致無(wú)窮。呈現(xiàn)出一幅幅巨大的悲劇的畫面。二 鏡像的偏差拉康的鏡像關(guān)系理論也有些類似：嬰兒在出生后6-18個(gè)月，會(huì)在鏡子中、更主要是在母親目光的注視中漸漸的發(fā)現(xiàn)自己的身體、自己, 并完全依據(jù)母親的眼色來(lái)獲知自己是可愛的還是不可愛的。遺憾的是，母親的眼色可能頗為冷漠、否定。依照拉康的看法，這種眼色頗具殺傷性。這種眼色讓嬰兒自慚形穢：“支離破碎”。對(duì)有些敏感脆弱的人而言，這種“被破碎”的感覺終其一生也難以修復(fù)。會(huì)在后來(lái)的生活中時(shí)時(shí)讓這個(gè)人沉淪、幻滅、自毀。簡(jiǎn)明的講，似乎是個(gè)體在此一遭（6-18個(gè)月）未能被母親所愛，即再也難以感覺到自己仍可能為他人所愛，此生再難以發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值。除此以外，可以發(fā)現(xiàn)鏡像的失敗的個(gè)體，精神分裂癥常常對(duì)自己身體有些不接受，身體隔膜、張皇、局促、尷尬、刻板、僵硬，自己對(duì)自己都很有些搞不清楚、關(guān)于高矮、胖瘦、大小都有些模糊，難以貼切的領(lǐng)會(huì)，好像身體不屬于“自己”而屬于“？”，是陌生的、異己的、甚至是可恨的。對(duì)他人的解讀同樣如此希里糊涂。這樣的生活將是一種多么大的誤會(huì)。照拉康的見解，這是因?yàn)樵阽R像之初，自己的身體不曾為母親接受的原故。如果仔細(xì)考究，還會(huì)發(fā)現(xiàn)，種種支離破碎的身體意象，也會(huì)從語(yǔ)言或者其他無(wú)意識(shí)的產(chǎn)物（夢(mèng)、繪畫、語(yǔ)誤等等）之中展示出來(lái)。悲劇式的精神分裂劃分出了“常態(tài)”的有幸者和“異態(tài)”的不幸者。據(jù)保守的統(tǒng)計(jì)數(shù)字：精神分裂癥的患病率是千分之五，由此可以想象今天這個(gè)世界有多少靈魂正在“四分五裂”著。而對(duì)此現(xiàn)象痛心疾首的人們漸漸發(fā)現(xiàn)：精神的常態(tài)和異態(tài)之間并沒有一個(gè)確定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)截然分開，也就是說(shuō)：常態(tài)和異態(tài)沒有固定的界限，而是相對(duì)和連續(xù)的。早在1910年，第一屆國(guó)際精神分析年會(huì)上，精神分析大師沙利文Sullivan在論文宣讀之前這樣自我表白：“我，就是一個(gè)精神分裂癥病人.”，而在座的精神分析學(xué)家們對(duì)此都心領(lǐng)神會(huì)。法國(guó)精神病學(xué)家萊恩Liang反精神病學(xué)的代表他既不同意有“精神病學(xué)”這樣一個(gè)學(xué)科，也不同意有“精神病人”這樣的說(shuō)法。他建議用我們(Us)而不是用他們(Them)這樣的稱謂來(lái)提及被診斷為精神分裂癥的人們。萊恩認(rèn)為：“他們”即是“我們”；“我們”即是“他們”；“他”即是“我”；“我”即是“他”；難分彼此。弗洛伊德認(rèn)為：文明不僅壓抑了“性本能”，也壓抑任何形式的超越。如果完全遵循現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的模式，對(duì)精神分裂癥病人就會(huì)采用一系列極不人道的處置方法。就像萊恩所認(rèn)為的一樣，精神病學(xué)很容易淪為洗腦術(shù)、行為誘導(dǎo)術(shù)、催眠術(shù)、刑罰手段。今天我們還可以這樣說(shuō)：所謂“正?！钡谋┝Α⒂?、瘋狂已經(jīng)成為一種時(shí)尚滲透了現(xiàn)代社會(huì)；而焦慮、恐懼、擔(dān)心自己失卻了靈魂的人卻容易被看作是“異態(tài)”。常常有精神分裂病人極端地恐懼毀滅性的核武器，因而感受超敏、言行乖張，于是就被冠之以幻覺Hallucination、妄想Delusion (精神分裂癥的典型癥狀)。但政治家們卻時(shí)常在夸耀自己擁有這樣的武器，并以此恐嚇別人。事實(shí)上，這些政治家們比貼有“精神分裂”標(biāo)簽的人更危險(xiǎn)，更遠(yuǎn)離現(xiàn)實(shí)。萊恩在分裂的自我與政治經(jīng)驗(yàn)中極力向世人表明：精神分裂癥是一個(gè)病態(tài)社會(huì)向個(gè)體延伸的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)糾正的是社會(huì)的不公和罪惡，而不是個(gè)人。反精神病學(xué)的派別中還有一個(gè)杰出的人物是托馬斯薩斯，他向精神病的基本假設(shè)提出了挑戰(zhàn)：“也許根本就沒有精神病，精神病只不過(guò)是我們整個(gè)社會(huì)控制過(guò)程中出現(xiàn)的復(fù)雜形式”。好在西方理性主義只是一種文化形式，與此相對(duì)的還有許多其他形式。文化人類學(xué)的研究顯示：“精神分裂癥”表現(xiàn)可為大多數(shù)文化所包容。盡管“幻覺妄想”是診斷精神分裂癥的一個(gè)典型標(biāo)準(zhǔn)，然而這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不具有歷史的普遍性，在特定的宗教、藝術(shù)、人文背景中人們對(duì)“幻覺妄想”有豐富多彩的解讀。能否把眾多具有特殊體驗(yàn)、想法和靈性的人們都劃入精神分裂癥呢? 比如各類宗教徒、神學(xué)家、巫師、先知、懷疑論者、預(yù)言家、唯靈論者、煉金術(shù)士、星相學(xué)者、諾斯提主義者或飛碟愛好者等。因此我們還要問(wèn)：精神病理學(xué)能否讓眾多的特異的個(gè)體走向精神發(fā)展的高地、走向內(nèi)心真正的純粹和自由?精神分裂癥的中的幻覺、妄想和種種心靈支離破碎的體驗(yàn)在人類學(xué)、比較心理學(xué)的角度上其意義究竟如何?如何思考精神分裂癥病人與客體世界的關(guān)系?如何看待精神分裂癥病人的自我結(jié)構(gòu)?對(duì)諸如此類問(wèn)題，精神分析的大師們，如弗洛伊德、榮格、拉康、克萊因、等人都曾構(gòu)筑了一套體系。榮格對(duì)此涉入最深，他經(jīng)過(guò)自己真切的體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到精神分裂癥的幻覺、妄想，實(shí)際上與普通人常態(tài)的知覺、思維并沒有截然的不同。由此，他對(duì)精神分裂癥的心理治療才擁有了頗大的信心。三 本體的混亂本體論ontology注重人首先要確立的本體性問(wèn)題。早在2000年，在哲學(xué)雜志一元論monism中，各國(guó)的哲學(xué)家們就討論了精神分裂癥的起因，有的哲學(xué)家認(rèn)為所謂“精神分裂”是源于一種“本體性的混亂”：個(gè)體覺得自己身如浮萍，斷線的風(fēng)箏，本體不能確立，因而對(duì)自己、他人和世界失去了把控；也就對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)感到極端困惑和恐懼。我們注意到：早年的各種心理創(chuàng)傷均可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)他人和外部失去信任感和把控感，引起深刻的“本體性不安”。極端的例子是幼年時(shí)期的性創(chuàng)傷，例如父女亂倫的經(jīng)歷，可使父女雙方都由此真切地體驗(yàn)到愛與恨多重情感的交織、混淆，加之性沖動(dòng)所喚起的內(nèi)疚感、罪惡感，以及此行為所涉及的矛盾、欺騙、掩飾、控制、暴力等問(wèn)題，最終都將摧毀雙方對(duì)世界的統(tǒng)一性和完整性的認(rèn)知“本體性喪失”。女兒一方可能出現(xiàn)重大的情感障礙、行為放任、認(rèn)知矛盾(精神分裂癥基本癥狀)；父親一方也可能自此選擇酗酒、攻擊、等自毀行為方式。故亂倫經(jīng)歷對(duì)雙方都會(huì)帶來(lái)不祥的結(jié)局，這在臨床上常常見到。文明設(shè)定了多種嚴(yán)格的禁忌，觸犯了亂倫的禁忌也就越過(guò)了一條“不歸的河流”，也就動(dòng)搖了本體、再難以返回常態(tài)，從此生活在顛倒、分裂、破碎、僵死的異態(tài)的世界之中。四 全知全能的幻像嬰兒個(gè)體早年有賴與母親的完全粘附，生命才得以存活。不幸的是有的母親極端自戀、自認(rèn)為“全知全能”、控制欲極強(qiáng)、很霸道，喜歡將孩子完全據(jù)為己有。這樣的母親可能喜歡在孩子身上投射、復(fù)制出和自己同樣的自戀和霸道。也就是說(shuō)：這樣的母親會(huì)讓孩子完全的從屬于自己，將孩子變成自己的拷貝、替身。如果經(jīng)年累月這種投射、復(fù)制、暗示、教化成功，這樣的在家中就打造成了“全知全能”的小“皇帝”，將目無(wú)規(guī)則、目無(wú)他人、無(wú)所敬畏、極端自戀、夸大、僵化。孩子過(guò)度的以自己為中心會(huì)使自己對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知失真。過(guò)度的忽略他人也會(huì)在自己周圍設(shè)置荊棘和障礙、因?yàn)橹茉獾默F(xiàn)實(shí)顯然又絕不是為某個(gè)人量身訂做的。因此可以想象這樣的孩子面對(duì)現(xiàn)實(shí)該有多么大的困難，他將行走的通道是多么的狹窄，他會(huì)怎樣的對(duì)抗、攻擊、跌倒、淪陷、觸礁。將生命的能量和熱情漸漸流失在許多消耗性而非建設(shè)性的事件之中，漸至無(wú)路可走，便停滯下來(lái)，退化下去。為了安慰自己、自圓其說(shuō)、有的人還不得不用想象的真實(shí)（幻覺妄想）來(lái)取代現(xiàn)實(shí)，自身的更大悲劇便由此發(fā)生了。正如在湖邊顧影自盼的水仙花納西索斯Narcissus，最終在自戀的鏡像中走向死亡。秉性堅(jiān)硬的自戀者還可能因種種挫折而變得乖戾、殘忍、充滿暴力傾向和破壞性的欲望，周遭他人悲劇便由此發(fā)生了。這種悲劇最可能發(fā)生在周圍的“重要他人”身上，這個(gè)“重要他人”或許正是自己的母親。這就正應(yīng)驗(yàn)了佛教所言的因果。照經(jīng)典精神分析的理論：個(gè)體退化、固著在自戀的階段，是偏執(zhí)狂發(fā)生的根本機(jī)理。精彩而千奇百怪的自戀的案例當(dāng)屬大名鼎鼎的施瑞伯法官。那么何等程度的自戀是適當(dāng)?shù)哪兀抗烙?jì)指向自己的愛和指向他人的愛的份量還是應(yīng)該均衡一些、大致相等：“中庸”為好。另外，薩特在論自我的超越中，對(duì)自戀者給出了一條很好的建議：個(gè)體必須克服“唯我論”，必須意識(shí)到自我有賴于他者other而存在。五 存在的恐懼與虛無(wú)恐懼者覺得：生命本質(zhì)的的悲劇性和無(wú)意義性日復(fù)一日的在自己面前展開，而自己無(wú)能為力。精神分析認(rèn)為恐懼起于生命之初，個(gè)體早年基本的無(wú)能著實(shí)令人恐懼。人類生長(zhǎng)發(fā)育成熟的時(shí)間漫長(zhǎng)，在出生之初是完全不能自理的，此后，依賴他人而活下去的狀態(tài)還要延續(xù)十多年。也就是說(shuō)：個(gè)體早年的生死完全是被他人決定著的，這種“被決定”的狀態(tài)必然伴隨著深入骨髓的不安全感和恐懼感。這樣的恐懼感為我們每一個(gè)人所熟知，在卡夫卡、黒塞、陀思妥耶夫斯基、格拉斯等人的筆下有精準(zhǔn)的描述。大江健三郎說(shuō)；“我感到一種自己也不甚了解的恐懼和悲傷，為了不被這種情感所壓倒，我便會(huì)自言自語(yǔ)，這就是我的難以言說(shuō)的嘆息?？謶肿屓藢?duì)現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)支離破碎?？謶职咽澜缑缮狭嘶疑秃谏?，讓人在黑夜中顫栗，讓人失眠、無(wú)法靜下心來(lái)睡覺，也無(wú)法靜下心來(lái)做事。而照海德格爾的話來(lái)說(shuō)：恐懼是一種崩潰的、支離破碎的體驗(yàn)，在世（being-in-the-world）被毀壞的體驗(yàn)；這足以讓個(gè)體消耗、窒息、喪失棲居dwell于此世間的力量。恐懼者無(wú)所不懼、感到外部世界某種不測(cè)隨時(shí)都會(huì)發(fā)生、他驚慌失措、杯弓蛇影、惶惶不可終日。其