重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)制度及考核試題.doc

芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀蕿羀袂荿蟻螂芁荿蒁肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿莆螈衿羋蒞蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂蒂薄蚈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇薇蚃羀膃薇螆螃聿薆蒅罿肅膂蚇袂羈膁螀肇艿膁葿袀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇羋螆蟻芆芇蒆袆膂芆薈蠆膈芅螁羅肄芅蒀螈羀芄薃羃羋芃蚅螆膄節(jié)螇羈肀莁蕆螄羆莀 巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范及流程培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)制度1. 成立巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范及流程培訓(xùn)小組；2. 培訓(xùn)小組分醫(yī)療組和護(hù)理組，分別安排組織培訓(xùn)、考核及記錄工作；醫(yī)療組組長溫鼎東，成員雷潤表、王凱權(quán)、程亞軍；護(hù)理組組長趙淑蘭，成員梁改先、任愛華、陳海燕、李瑾、康欣等；3. 培訓(xùn)內(nèi)容包括重癥醫(yī)學(xué)科工作制度與崗位職責(zé)、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床技術(shù)操作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)分冊及醫(yī)院印發(fā)的醫(yī)療工作手冊等；4. 要求兩組就相關(guān)內(nèi)容每月至少各培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)形式自定；要求全員參加；5. 培訓(xùn)記錄內(nèi)容包括時間、地點、主講人、培訓(xùn)內(nèi)容及記錄人，可附培訓(xùn)考核試題及考核成績等內(nèi)容；6. 考核成績可以分?jǐn)?shù)的形式記錄，也可以合格（80分以上）與否的形式記錄。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2010-01-01巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（1）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 7 月 1 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：對進(jìn)入ICU 病人的初始評估制度1.一般觀察：2.呼吸系統(tǒng)：3.循環(huán)系統(tǒng)：4.檢查術(shù)后出血情況5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)6.腎臟系統(tǒng)7.胃腸系統(tǒng)8.皮膚9.體溫10.完成對患者的評分培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 對進(jìn)入ICU 病人的初始評估制度應(yīng)該對所有進(jìn)入ICU 病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評價,據(jù)此制訂診治原則。1.一般觀察：1.1 根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認(rèn) 通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。1.2 確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管 并正常工作。1.3 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對并 連接。2.呼吸系統(tǒng)：2.1 確認(rèn)呼吸機已連接和 。2.2 檢查氣管插管的 和氣囊容量。2.3 接呼吸機前手控呼吸時 雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。2.4 確認(rèn)胸引管 并引流。2.5 如在ICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為 ，以后根據(jù)動脈血氣和胸片結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。2.6 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的 和無氣道梗阻。2.7 經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價動脈血 情況。3.循環(huán)系統(tǒng)：3.1 檢查心率和心律：ECG 監(jiān)測有無 缺血和/或心律失常。檢查起搏器的功能。3.2 評價體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。檢查周圍脈搏、 顏色、體溫和尿量。測定中心 壓、肺動脈壓和肺動脈 壓（如有漂浮導(dǎo)管）。熱稀釋法測定 量，計算 指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。4.檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無 、引流管及胸管的引流量。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識水平，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)及四肢活動變化。6.腎臟系統(tǒng)：6.1 日尿量與單位時間尿量。6.2 注意尿的 （尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。7.胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無 性液體。8.皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9.體溫：9.1 測定 體溫和外周體溫。9.2 如直腸溫度低于35，用 燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。9.3 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。10.完成 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（2）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 8 月 4 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：知情同意書制度1.在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。2.ICU 知情同意書的內(nèi)容2.1 在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性，強調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的關(guān)系。2.2 知情同意權(quán)的享有者2.3 上述家屬所指范圍2.4 委托代理人簽字，應(yīng)該有授權(quán)委托書。3.緊急避險時如何處理4.知情同意書的保存培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 知情同意書制度1.在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行 責(zé)任，詳細(xì)填寫 同意書。2.ICU 知情同意書的內(nèi)容包括： 操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風(fēng)險性及可能 癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的 。每一項的具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應(yīng)使用同一個格式及內(nèi)容，同時應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方 欄目。2.1 在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性，強調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的 。2.2 知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者 ，或者是患者 人，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、 子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。2.4 委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或 書寫的授權(quán)委托書。3.緊急避險時，以維持病人生命安全為 ：3.1 危及病人生命的手術(shù)、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時可通知家屬，講明情況后 。3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及 同意后方可執(zhí)行。3.3 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先 后 。4.知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿 。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（3）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 9 月 3 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 會診制度1.疑難病例的會診2. 原發(fā)病診療科室醫(yī)師查房，不屬會診范圍。3. 科間會診4. 院內(nèi)多科會診5. 院外會診6. 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診7. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診8. ICU 應(yīng)邀院內(nèi)科間會診醫(yī)師的專業(yè)資格；應(yīng)邀到外院會診醫(yī)師的專業(yè)資格；9.會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在申請會診科室或單位。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 ICU 會診制度1. 凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的專科情況突出時，應(yīng)及時申請多科 或 。2. 原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持 查房，不屬會診范圍。3. 科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫(yī)師應(yīng)在 小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應(yīng)在 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會診，并寫會診記錄。4. 院內(nèi)多科會診：由 提出，商定會診時間，通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由 主治醫(yī)師主持，必要時科主任主持，需要時應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室 會診。5. 院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時間。6. 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時間準(zhǔn)時參加。會診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會診意見。7. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的 ，并詳細(xì) 病史，做好會診 。ICU 應(yīng)綜合會診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會診意見的采納實施。8. ICU 應(yīng)邀院內(nèi)科間會診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的 醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診；應(yīng)邀到外院會診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在 科室或單位。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（4）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 10 月 8 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：病歷書寫制度病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。1.新入院患者2. 轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求2.1 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時的患者2.2 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄2.3 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致2.4 化驗回報單應(yīng)按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。2.5 病程記錄培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 病歷書寫制度病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。1.新入院患者1.1ICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部病歷書寫基本要求。1.2 姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由 醫(yī)師簽字。1.3 客觀如實 病情。1.4 病歷內(nèi)容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。1.5 病歷摘要據(jù) 性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，可作為 診斷的依據(jù)。1.6 入院 小時內(nèi)完成入院病歷書寫。1.7 格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2. 轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求2.1 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。2.2 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科 小時內(nèi)完成。2.3 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括2.3.1 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。2.3.2 轉(zhuǎn)入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。2.3.3 病人 情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續(xù)觀察的項目。2.4 化驗回報單應(yīng)按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。2.5 病程記錄2.5.1 病程記錄的書寫每天至少 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng) 記錄。2.5.2 記錄內(nèi)容包括：病人 變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析 意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的 ，要記明施行 和方法，對病情變化的 分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的 等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的 認(rèn)可。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（5）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 11 月 5 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 的收治范圍1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全的患者2. 存在各種高危因素，具有潛在生命危險的患者3.慢性器官功能不全的患者4. 優(yōu)先獲得ICU 診療為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題（五）姓名 得分 ICU 的收治范圍1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi) 得到恢復(fù)的患者。2. 存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU 嚴(yán)密的監(jiān)測和適時有效治療 減少死亡風(fēng)險的患者。3. 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性 且危及生命，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測和治療 恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。4. 慢性消耗性疾病的 狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU 的監(jiān)測與治療中獲得 的患者，通常不是ICU 的收治范圍。5. 優(yōu)先獲得ICU 診療，是當(dāng)ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評價疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀 ，對收治的病人進(jìn)行分類 。6.不適宜ICU 病房收治的，如已 腦死亡者、 傳染病、無急性 的慢性患者；惡性腫瘤 、老齡 死亡過程患者； 無望或因某種原因 搶救者。為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度1. 收住ICU 的患者符合入住ICU 。2. 病人的診療知情 權(quán)得到保障。3. 出ICU 的病人能夠優(yōu)先得到 的醫(yī)療服務(wù)。4. ICU 患者轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員 。5. 病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而 轉(zhuǎn)移。6. 為清醒的病人提供心理方面的 服務(wù)。7. 非清醒患者的 得到尊重。8. 主動告知患者及其家屬診療計劃，實施高危操作應(yīng)獲得患者及其 簽字同意。9. 告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的 和應(yīng)承擔(dān)的 。10.及時向患者家屬告知患者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近患者的機會。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（6）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2010 年 12 月 2 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 醫(yī)師值班制度1 ICU 病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。1.1 一線值班醫(yī)師值班制度1.2 二線值班醫(yī)師值班制度1.3 三線值班醫(yī)師值班制度2.保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確應(yīng)對。3.科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。4.ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 ICU 醫(yī)師值班制度1 ICU 病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。1.1 一線值班醫(yī)師：必須具有 醫(yī)師資格。1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī) 工作，完成醫(yī)療文件 ，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。1.1.2 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予 搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬 并立即向上級醫(yī)師 病情。1.1.3 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者 變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。1.2 二線值班醫(yī)師：1.2.1 值班期間確保 暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時調(diào)整治療策略， 值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示 。1.2.2 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的 性。1.2.3 擔(dān)任院 會診工作，協(xié)助 院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU 患者的 。1.3 三線值班醫(yī)師：1.3.1 值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得 聯(lián)系。1.3.2 研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示 。2.保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確 。3.科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施ICU 值班醫(yī)師資格許可與 制度。4.ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出 與處理。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（7）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2011 年 1 月 5 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 醫(yī)囑制度1. 下達(dá)醫(yī)囑的ICU 醫(yī)師資格2. 準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑的要求3. 醫(yī)囑內(nèi)容要求4.開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后的注意事項6. 口頭醫(yī)囑的規(guī)定7. 電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。8. 必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 ICU 醫(yī)囑制度1. 具有 資格的ICU 醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2. 準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽 。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3. 醫(yī)囑內(nèi)容要求使用 通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號。4. 如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用 在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑， 使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5. 醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需 通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6. 醫(yī)生不得下達(dá) 醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須 確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的 。7. 電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。8. 必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（8）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2011 年 2 月 1 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度ICU 醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：1.一般情況2.麻醉前狀態(tài)：3.麻醉情況：3.1 麻醉方式與麻醉藥物3.2 麻醉中遇到的問題3.3 麻醉期間的液體管理情況3.4 目前輸注的藥物劑量、術(shù)中最后的實驗室檢查結(jié)果3.5 預(yù)測可能遇到的問題4.手術(shù)情況：4.1 所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。4.2 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。4.3 預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度ICU 醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：1.一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2.麻醉前狀態(tài)：2.1 簡單的 史和主要的既往病史、過敏史。2.2 功能檢查異常情況、 功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查 、及其它有關(guān)資料。2.3 病人對術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。3.麻醉情況：3.1 麻醉 、麻醉藥物和藥物 。3.2 麻醉中遇到的問題，如： 插管、循環(huán)波動、心電圖 、 活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。3.3 麻醉期間 平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期 等。3.4 目前輸注的 和劑量、術(shù)中最后的實驗室檢查 等。3.5 預(yù)測可能遇到的問題，如清醒和拔管 、再插管困難、清醒時血壓波動。4.手術(shù)情況：4.1 所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。4.2 術(shù)后應(yīng)特別 觀察的問題。4.3 預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（9）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2011 年 3 月 1 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 患者轉(zhuǎn)出制度1. 轉(zhuǎn)出總則2. ICU 上級醫(yī)師意見，接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師意見3.患者轉(zhuǎn)出ICU 的先決條件4. 病情不允許轉(zhuǎn)出的患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時如何處理5.其它情況需要轉(zhuǎn)出ICU的患者培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注：下頁附培訓(xùn)試題記錄者簽字：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題姓名 得分 ICU 患者轉(zhuǎn)出制度1.總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同 決定，并有責(zé)任告知 。2.ICU 患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可 。3.患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本 ，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時，可考慮轉(zhuǎn)出。4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及 ，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中 確認(rèn)。5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU 住院的患者，也應(yīng) ICU。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（10）組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者： 溫鼎東時間： 2011 年 4 月 1 日地點： 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類別：工作制度培訓(xùn)主要內(nèi)容：ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度轉(zhuǎn)運原則1.轉(zhuǎn)運前評估及知情同意2.轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通3.轉(zhuǎn)運時人員要求4.轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥物準(zhǔn)備5.臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外6.轉(zhuǎn)運時注意事項培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)